การผ่าตัดไขข้อไหล่

การผ่าตัดรักษาโรคไขข้ออักเสบที่ข้อไหล่สำหรับการผ่าตัดไขข้อไหล่ โรคไขข้ออักเสบของข้อเท้าข้อต่อกล้ามเนื้อกระตุกป้องกันอาจทำให้เกิด adduction และความผิดปกติของการหมุนภายใน แผลบุกรุกถุง acromion ซึ่งสามารถนำไปสู่ ​​bursitis ไขข้ออักเสบ ความสมบูรณ์ของกิจกรรมทรวงอกเซนต์จู๊ดขึ้นอยู่กับความมั่นคงและการควบคุมของข้อต่อกล้ามเนื้อข้อต่อข้อเท้าและในเวลาเดียวกันความตึงเครียดของ Bursa สามารถเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นสะบักมีการอักเสบปฏิกิริยาและความเจ็บปวดสามารถ จำกัด กิจกรรมทรวงอกเซนต์จู๊ด แม้ว่าการฉีดฮอร์โมนใน bursa สามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่ก็ไม่สามารถทำซ้ำได้ด้วยเหตุนี้จึงมีการเสนอข้อเท้า synovium และ acromioscopic sac resection เพื่อบรรเทาอาการปวดสมิ ธ - ปีเตอร์สันและคณะได้เสนอการผ่าตัดเปลี่ยนปอด แต่ขั้นตอนไม่ได้ช่วยให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้าดีขึ้น เนื่องจากข้อต่อหัวไหล่เป็นข้อต่อที่ไม่ต้องแบกรับน้ำหนักจึงสามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจสำหรับการเปลี่ยนแบบกึ่งข้อต่อการทดแทนข้อต่อแบบรวมและข้อต่ออักเสบในรอยโรคขั้นสูง การผ่าตัด Arthrodesis นั้นถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของแขนขาเดียวและผู้ที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม Rylka, Raunio และ Vainio รายงานน้ำตาไหลอย่างรุนแรงของข้อมือ rotator อาการปวดอย่างรุนแรงและการหลอมรวมที่น่าพอใจ การรักษาโรค: การอักเสบบริเวณไหล่ 1. cutout ใช้การตัดรูปตัว L ด้านหน้า (รูปที่ 3.14.1.5.1-3) ปลายด้านบนของรอยบากนั้นมาจากนิ้วขวางด้านล่างรอยต่อไหล่ขนานไปกับทิศทางกระดูกไหปลาร้ากับ condyle จากนั้นไปตามเดลพอยด์เพคทาลิลิสพันตรี intervertebral ที่ว่างตรงกลางของต้นแขนซึ่งสิ้นสุดที่ระดับขอบล่างของรักแร้ 2. เปิดเผยแคปซูลร่วมกัน ที่ตื้นและลึกพังผืดถูกตัดไปตามทิศทางของแผลที่ cephalic เส้นเลือดที่เดลทอยด์กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อใหญ่ pectoralis ที่พบในส่วนปลายของแผลหลังจากที่เป็นอิสระ cephalic เส้นเลือดใหญ่กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้าอกถูกดึงกลับไปที่กึ่งกลาง จุดเริ่มต้นของส่วนหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์บนกระดูกไหปลาร้าถูกตัดและการยึดเกาะของกล้ามเนื้อประมาณ 1 ซม. สำหรับการเย็บ ส่วนด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และผิวหนังถูกเปิดออกไปด้านนอกและหดกลับเผยให้เห็นเอ็นขวาง, หัวลูกหนู femoris, เอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis และเอ็นกล้ามเนื้อด้านหน้าและด้านหน้าของหลอดเลือดถูกตัดและ ligated กระดูกต้นแขนถูกหมุนจากภายนอกกระดูกเอ็นสะบักถูกทำให้ตึงและเอ็นกล้ามเนื้อจะถูกตัดตามยาวที่ระยะ 1 ซม. จากโหนกนูนเผยให้เห็นด้านข้างของข้อต่อข้อต่อแคปซูล 3. ตัดสวิตช์ของแคปซูล ตัดสวิทช์แคปซูลและเนื้อเยื่อไขข้อเพื่อเผยให้เห็นถึงขอบชั้นนำของพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มไขข้อ, หัว humeral และกระดูกสะบัก เพื่อความสะดวกในการถอดหัว humeral แผลของแขนศักดิ์สิทธิ์และแคปซูลข้อต่อสามารถยืดขึ้นและลงได้อย่างเหมาะสมและจากนั้นกระดูกต้นแขนสามารถหมุนภายนอกและ adducted เพื่อปล่อยหัว humeral เนื่องจากเนื้อเยื่อไขข้อรอบเอ็นลูกหนูมักเกี่ยวข้องเอ็นขวางและเอ็นหัวยาวสามารถถูกตัดไปตามร่องของลูกหนูเพื่อเผยให้เห็นเนื้อเยื่อไขข้อของนกฮูกหัวยาวและสภาพแวดล้อม . 4. ตัด synovium ใช้มีดหรือกรรไกรโค้งเพื่อตัดเยื่อหุ้มไขข้อด้านหน้าข้อต่อถอดหัว humeral และใช้ช้อนกรรไกร rongeur หรือโค้งเพื่อลบหรือขูดเยื่อหุ้มไขข้อด้านหลังข้อต่อ ขูดเนื้อเยื่อเม็ดรอบ ๆ หัวและไหล่ใบมีด vasospasm และพื้นผิวกระดูกอ่อนลอย necrotic หลังจากเนื้อเยื่อไขข้อในข้อต่อถูกลบออกเนื้อเยื่อไขข้อในปลอกหัวเอ็นยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูจะถูกลบออก หากขนตายาวถูกทำลายโดยการกัดเซาะเนื้อเยื่อเอ็นที่เสียหายสามารถถูกเอาออกได้และสามารถทำการปลูกถ่ายเอ็นไซม์เอ็นที่ปลายสุดของเอ็นเอ็นเข้าไปในรูกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่ในร่อง 5. เย็บแผล หลังจากแผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกหัว humeral ถูกจัดตำแหน่งใหม่และเปปโตน methyl acetate 1 มิลลิลิตรถูกฉีดบางส่วน แคปซูลร่วมรอยต่อเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อเดลทอยด์ถูกเย็บแผลและแผลถูกฝังและเย็บเป็นชั้น