การปลูกถ่ายกระดูกผิวเผิน

การรักษาที่ไม่ใช่สหภาพของกระดูกหักยาวรวมถึงการรับสินบนกระดูก, การตรึงภายใน, การตรึงภายนอก, การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกหัวขั้ว, หลอดเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ periosteal นอกจากนี้การรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของ nonunion แตกหักยังส่งเสริมการรักษากระดูกด้วยอัตราความสำเร็จของ 80% ถึง 85% ไม่มีกฎที่แน่นอนสำหรับการเลือกวิธีการผ่าตัด แต่ชนิดของ nonunion แตกหักเงื่อนไขเนื้อเยื่ออ่อนท้องถิ่นรักษาก่อนหน้านี้รักษาและไม่ว่าจะมีการติดเชื้อหรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้จะต้องพิจารณา ถ้าแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีการตัดทอนอย่างมีนัยสำคัญแขนขาจะต้องขยายออกไปในเวลาเดียวกันเพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่นการเดินของแขนขาที่ต่ำกว่า การผ่าตัดการรักษา nonunion แตกหักเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยระหว่างปลายของการแตกหักตัดปลายแตกหักและตัดโพรงไขกระดูกของ atresia ที่เอื้อต่อการ revascularization และการรักษากระดูกที่ปลายแตกหัก เนื่องจากความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ในการส่งเสริมการรักษากระดูกการสังเกตทางคลินิกจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าปลายแตกหักที่ชุบแข็งไม่ใช่กระดูกตาย แต่เป็นการตอบสนองของการเจริญที่ไม่รักษารอยร้าว เนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างปลายและปลายของกระดูกหักไม่จำเป็นต้องถูกต่อกิ่งกระดูก แต่การตรึงภายในที่มั่นคงหรือการตรึงภายนอกสามารถเปลี่ยนเนื้อเยื่อ nonunion ระหว่างการแตกหักให้กลายเป็นเนื้อเยื่อกระดูกได้อย่างรวดเร็วและกระดูกที่ไม่ใช่การรักษาจะถูกเปลี่ยนเป็นการรักษา ดังนั้นนักวิชาการเหล่านี้จึงไม่สนับสนุนการสร้างกระดูกใหม่และการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อเป็นขั้นตอนการผ่าตัดตามปกติสำหรับการรักษากระดูกหักที่ไม่ไม่อิ่มตัว แต่เน้นการตรึงกระดูกที่กระดูกหักอย่างแน่นหนาและการกระตุ้นความเครียดในแนวแกนที่กระดูกหัก . Osteopathy ยังถูกเลือกให้เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากขึ้นในการส่งเสริมการรักษากระดูก การแตกหักแบบ non-reactive ที่ไม่ใช่สหภาพแกรไฟต์นอกเหนือไปจากความจำเป็นในการตรึงที่มั่นคงแล้วมันยังได้รับการสนับสนุนโดยทั่วไปสำหรับการดำเนินงานของ osteotomy เยื่อหุ้มสมองและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก การชำแหละปลายแตกหัก sclerosing จะส่งผลให้เกิดช่องว่างหรือข้อบกพร่องแตกหักและบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายกระดูกฝังเพื่อรักษาความต่อเนื่องของปลายแตกหักและเพื่อชดเชยการตัดทอนของแขนขาที่เกิดจากการถอนกระดูก autologous cancellous bone การปลูกถ่ายอวัยวะมีผล osteogenesis ที่ดีที่สุดและกระดูก cortical สามารถเพิ่มเพื่อเพิ่มการสนับสนุน สามารถใช้กระดูก Allogeneic เมื่อกระดูก autogenous ไม่เพียงพอ การปลูกถ่ายกระดูก allogeneic ง่าย ๆ เนื่องจากการปฏิเสธภูมิคุ้มกันยังคงมีอัตราความล้มเหลว 20% กระดูก Allogeneic บวกไขกระดูกกระดูกแดง autologous และ / หรือกระดูก morphogenetic โปรตีน (BMP) การปลูกถ่ายคอมโพสิตสามารถปรับปรุงความสำเร็จของการปลูกถ่ายกระดูก allogeneic อัตราซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาข้อบกพร่องของกระดูก วิธีการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการรักษากระดูกหักที่ไม่ได้รับการเยียวยาอย่างแน่นอนคือการปลูกถ่ายอวัยวะบริเวณปลายกระดูกหักและการปอกกระดูกบริเวณเยื่อหุ้มสมองที่กว้างขวางรวมถึงการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกขากรรไกร, การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก การรักษาโรค: กระดูกหักเพลา humeral ตัดกระดูกต้นแขน แผลขนาด 4 ~ 5 ซม. ถูกสร้างขึ้นด้วยศูนย์กลางของศูนย์บำบัดความคลาดเคลื่อนหรือส่วนหน้าและด้านข้างของขาส่วนล่าง กระดูกหน้าแข้งถูกเปิดเผยระหว่าง longus และกล้ามเนื้อสั้นของกล้ามเนื้อ Soleus และ tibia และกระดูกหน้าแข้งจะถูกตัดและเอาออก 1 ถึง 2 ซม. เพื่อกำจัดผลกระทบที่ไม่เอื้อต่อการรักษาของกระดูกหน้าแข้ง 2. เปิดเผยการแตกหักของร่างกาย ศูนย์กลางของกระดูกต้นแขนจะถูกเปิดเผยโดยส่วนโค้งหรือส่วนยาวของกระดูก ตัดเชิงกรานของกระดูกทั้งสองข้าง แต่ไม่ควรลอกอย่างกว้างขวางโดยทั่วไปไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงของกระดูกต้นแขน ให้ความสนใจกับเส้นเลือดที่ปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนและเชิงกราน 3. การรักษาพื้นผิวกระดูก ใช้มีดตัดกระดูกเพื่อตัดส่วนนูนสูงของพื้นผิวกระดูกและกระดูกเปลือกนอกบาง ๆ ความยาวของพื้นผิวกระดูกที่ปลายทั้งสองของกระดูกหักนั้นอยู่ที่ประมาณ 10 ซม. เพื่อให้กระดูกวางราบ fibrosis และ osteophytes กระดูกอ่อนระหว่างปลายของกระดูกจะไม่ถูกลบออก 4. การต่อกิ่งกระดูก ตัดแผ่นกระดูกสี่เหลี่ยมจากกระดูกต้นแขนหรือกระดูกต้นแขนและตัดมันเพื่อให้สามารถวางราบบนพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้งรับผลกระทบจากกระดูกเยื่อหุ้มสมองบาง ใช้ rongeur เพื่อยึดปลายด้านบนและด้านล่างของรอยแตกและบล็อกกระดูกใช้สว่านเจาะกระดูกเพื่อเจาะกระดูกและเยื่อหุ้มสมองทั้งสองด้านของกระดูกต้นแขนแล้วยึดด้วยสกรู 4-6 เพื่อสอดกระดูกกระดูกที่มีขนาดใหญ่ให้แน่น 5. การเย็บและแก้ไข หยุดเลือดหลังจากปล่อยสายรัด ล้างแผล เย็บเชิงกรานและเนื้อเยื่ออ่อน เย็บแผลที่ผิวหนัง ห่อพลาสเตอร์ท่อขายาวไปที่กระดูกเพื่อรักษา