วัณโรคข้อไหล่เสื่อมและฟิวชั่น

การผ่าตัดรักษาวัณโรคข้อไหล่เพื่อการกำจัดวัณโรคข้อไหล่และการฟิวชั่น กล้ามเนื้อไหล่อุดมไปด้วยและปริมาณเลือดก็ดี แม้ว่าขอบเขตและขอบเขตของกิจกรรมมีขนาดใหญ่ แต่น้ำหนักน้อยกว่าแขนขาล่าง แต่อุบัติการณ์ก็ลดลง ในเวลาเดียวกัน, วัณโรคกระดูกกลางหรือร่อแร่ของหัว humeral หรือก้อนใหญ่ humeral จะอุดมไปด้วยกล้ามเนื้อข้อต่อไหล่, ปริมาณเลือดเป็นสิ่งที่ดีและรอยโรควัณโรคจะถูกควบคุมได้อย่างง่ายดาย หากแผลวัณโรคไม่ได้รับการควบคุมก็สามารถยืดออกได้เพื่อให้เกิดวัณโรคร่วมทั้งหมด วัณโรคข้อต่อทั้งหมดในระยะเริ่มแรกเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดรอยโรคการผ่าตัดรักษาไม่เพียง แต่สามารถรักษาแผลได้อย่างรวดเร็ว การรักษาโรค: วัณโรคข้อไหล่ ตัวชี้วัด ไหล่รอยโรควัณโรคร่วมกันการกำจัดและฟิวชั่นใช้ได้กับ: 1. ผู้ป่วยวัณโรครวมที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป 2. ปลายไหล่ร่วมวัณโรคร่วมกัน 3. ข้อต่อวัณโรคร่วมของข้อไหล่, ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าการทำลายปลายกระดูกนั้นหนักกว่า แต่รอยโรคยังคงอยู่หรือแข็งแรงถึงไม่สามารถใช้งานได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. debridement แผลหายไปจากวัณโรคไหล่เดียวกัน อย่างไรก็ตามแผลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการฟิวชั่น 2. ข้อต่อฟิวชั่น สามารถเลือกข้อต่อแบบพิเศษข้อต่อแบบภายในข้อต่อแบบผสมขึ้นอยู่กับสถานการณ์ 3. ฟิวชั่นพิเศษข้อ แอปพลิเคชันหลักแทบจะไม่เคยถูกนำมาใช้ในช่วงหลายปีก่อนที่จะมีการคิดค้นยาต่อต้านไรและขั้นตอนต่าง ๆ ต่อไปนี้เป็นตัวแทน: (1) วิธีการ Watson-Jones: แผลยาวตามแนวด้านข้างของข้อต่อไหล่ยาว 12 ถึง 15 ซม. จากจุดกึ่งกลางของข้อต่อ acromioclavicular เส้นใยกล้ามเนื้อเดลทอยด์ถูกแบ่งตามยาวและกล้ามเนื้อถูกยึดติดกับ acromion เส้นใยกล้ามเนื้อที่ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักถูก subperiosteal เผยให้เห็นกระดูกไหปลาร้าด้านนอกไหล่และก้อนกลมขนาดใหญ่ ปลายด้านนอกของไหล่ถูกทำให้เป็นพื้นผิวที่ขรุขระของกระดูกและโหนกใหญ่ humeral ถูกตัดตามระนาบทัลด้วยมีดกระดูกเพื่อเปิดร่องกระดูก 2.5 ซม. กว้าง 2.5 ซม. และกระดูกฐานยังคงเชื่อมต่อกับแข้ง ในที่สุดการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดขึ้นในกระดูกไหปลาร้าและไหล่และปลายด้านนอกของไหล่ที่ขรุขระถูกแทรกเข้าไปในร่องกระดูกโหนกที่ขยายใหญ่ขึ้น (2) วิธี Putti-Scaglietti: แผลจากปมประสาทผ่านไหล่ถึงด้านนอกของข้อต่อไหล่เผยให้เห็นกระดูกสะบักไหล่และกระดูกหน้าแข้ง ร่องขนาดใหญ่ถูกสร้างขึ้นในกระดูกต้นแขน ปีกกระดูกสะบักจะถูกสกัดและเลื่อนออกไปด้านนอกเพื่อให้มันถูกแทรกเข้าไปในโหนกศักดิ์สิทธิ์ที่ขยายใหญ่ขึ้น (3) วิธีการของ Brittain: ผู้ป่วยนอนอยู่บนท้องของเขาและข้อศอกถูกพักไว้ที่ขอบโต๊ะผ่าตัด มีการทำแผลแบบโค้งที่ขอบรักแร้ของกระดูกสะบักและด้านหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์พบศีรษะตรงกลางของไขว้ที่แขนส่วนบนของต้นแขนและทำการผ่า subperiosteal เพื่อเผยให้เห็นปลายด้านบนของเพลา humeral ประมาณ 5 ซม. จากนั้นตัดกล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ เพื่อเผยให้เห็นที่ซอกใบของกระดูกสะบัก รูกระดูกถูกเจาะที่ส่วนบนของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักถูกวางไว้ที่ขอบกระดูกสะบักกระดูกที่ถูกตัดออกจากกระดูกต้นแขนนั้นจะถูกวางไว้ในหลุม 4. ฟิวชั่นภายในข้อ (1) วิธี Massart: วิธีการผ่าตัดสำหรับการลบของรอยโรคข้อไหล่เดียวกัน แต่หัวกระดูกสะโพกและกระดูกข้อไหล่ร่วมกันจะถูกลบออกและกระดูกจะถูกตัดเป็นแถบสำหรับการรับสินบนกระดูก (2) วิธีการแลนซ์: มันเป็นวิธีการปลูกถ่ายกระดูกโดยการใช้กระดูกกระดูกแข้งสองอันฝังอยู่ในไหล่และ condyle ตามลำดับจากก้อนกลมขนาดใหญ่ (3) วิธีการสำคัญ: หลังจากแผลถูกลบออกสกรูจะถูกแทรกเข้าไปในใบมีดไหล่ผ่านหัว humeral และลวด Kirschner ยังสามารถใช้สำหรับการตรึงกางเขนและแถบรอบล้อมกระดูกกระดูก 5. ร่วมฟิวชั่นภายในและภายนอก หลังจากที่วัณโรคถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์กระดูกจะทำการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งด้านในและด้านนอกของข้อต่อ แหล่งปลูกถ่ายอวัยวะส่วนใหญ่จะใช้ในประเทศจีน วิธีการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกรวมถึงการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก intercondylar, การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกไหล่ไปถึงยอดการปลูกถ่ายอวัยวะ, acromion condyle และสะพานกระดูกปมขนาดใหญ่ วิธีการข้างต้นอาจถูกเลือกหนึ่งหรือสองตามความเหมาะสม