ข้อไหล่ วัณโรค debridement

การผ่าตัดรักษาข้อไหล่วัณโรคสำหรับวัณโรคข้อไหล่ กล้ามเนื้อไหล่อุดมไปด้วยและปริมาณเลือดก็ดี แม้ว่าขอบเขตและขอบเขตของกิจกรรมมีขนาดใหญ่ แต่น้ำหนักน้อยกว่าแขนขาล่าง แต่อุบัติการณ์ก็ลดลง ในเวลาเดียวกัน, วัณโรคกระดูกกลางหรือร่อแร่ของหัว humeral หรือก้อนใหญ่ humeral จะอุดมไปด้วยกล้ามเนื้อข้อต่อไหล่, ปริมาณเลือดเป็นสิ่งที่ดีและรอยโรควัณโรคจะถูกควบคุมได้อย่างง่ายดาย หากแผลวัณโรคไม่ได้รับการควบคุมก็สามารถยืดออกได้เพื่อให้เกิดวัณโรคร่วมทั้งหมด วัณโรคข้อต่อทั้งหมดในระยะเริ่มแรกเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดรอยโรคการผ่าตัดรักษาไม่เพียง แต่สามารถรักษาแผลได้อย่างรวดเร็ว การรักษาโรค: วัณโรคข้อไหล่ ตัวชี้วัด การผ่าตัดไหล่ร่วมวัณโรคร่วมกับ: 1. ต้นไหล่ร่วมกันร่วมวัณโรค 2. วัณโรคกระดูกอย่างง่ายเช่นหัว humeral และ humeral tuberculosis และ tuberosity ขนาดใหญ่ของกระดูกหน้าแข้ง 3. วัณโรคข้อต่อทั้งหมดในเด็กและผู้สูงอายุ 4. ต้นไหล่ร่วมวัณโรคร่วมกัน ข้อห้าม 1. วัณโรคที่ใช้งาน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะไม่หาย 2. เก่าและอ่อนแอรวมกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจเบาหวานตับและไต การเตรียมก่อนการผ่าตัด การรักษาป้องกันวัณโรคก่อนการผ่าตัดปกติ 2 ถึง 3 สัปดาห์การตกตะกอนของเลือดต่ำกว่า 30 มม. / ชม. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout เริ่มต้นจากด้านหน้าของข้อต่อ acromioclavicular โดยหันด้านในไปตามขอบหน้าของด้านนอก 1/3 ของกระดูกไหปลาร้าขอบนำของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ขยายไปถึง 3 ถึง 4 ซม. เหนือจุดหยุดของกล้ามเนื้อ 2. ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและค้นหาหลอดเลือดดำ cephalic เพื่อป้องกันด้านในของ deltoid และ pectoralis ที่สำคัญ ขอบชั้นนำของเดลทอยด์นั้นฟรีและหัวเดือยของกระดูกไหปลาร้าจะถูกตัดตามขวางและดึงออกไปด้านนอก เพื่อที่จะเปิดเผยด้านตรงกลางของไหล่กระดูกต้นแขนสามารถหมุนได้จากภายนอกและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่ของหน้าอกที่ปลายด้านนอกของริมฝีปากด้านนอกของร่องภายในและกล้ามเนื้อ latissimus dorsi ที่สัมผัสกับริมฝีปากด้านในจะถูกตัดและหดกลับเข้าด้านใน 3. ตัดเอ็นข้อต่อที่เกิดขึ้นโดยหัวสั้นของลูกหนูและไดอะแฟรมจาก condyle 1 ซม. แล้วหมุนไปทางด้านไกลระวังอย่าดึงเอ็นมากเกินไปเพื่อไม่ให้ไดอะแฟรมเสียหาย ส่วนตรงกลางจะเข้าสู่เส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ Ligation ของหลอดเลือดแดงหมวกหน้า มันสามารถเผยให้เห็นข้อต่อด้านหน้าของแคปซูลที่ครอบคลุมโดย supraspinatus และแขนกล้ามเนื้อ subscapularis ขนาดของก้อนและเอ็นลูกหนูเอ็น รอยโรคของกล้ามเนื้อ subscapularis เผยให้เห็นด้านข้างของแคปซูลข้อต่อ 4. ล้างแผล ขั้นแรกให้สังเกตอาการบวมของข้อต่อแคปซูลและการมีหรือไม่มีการแตกและไม่ว่าจะมีเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคในลำต้นลูกหนูหรือไม่ แคปซูลข้อต่อที่ไม่มีอาการบวมและบวมคือการเจาะครั้งแรกเข้าใจเนื้อหาของข้อต่อและปกป้องเนื้อเยื่อรอบ ๆ แคปซูลข้อต่อด้วยผ้ากอซก่อนที่จะตัดถุงก่อนที่สะบักตัดปากเล็กเพื่อดึงดูดหนองแล้วขยายแผล สีความหนาและเนื้อร้ายในข้อต่อ ใช้ Curette เพื่อลบเม็ดที่เป็นโรคและเนื้อเยื่อเหมือนชีส กระดูกต้นแขนถูกทำจากภายนอกเพื่อขับออกจากหัว humeral และเยื่อหุ้มไขข้อและแคปซูลข้อต่อของรอยโรคจะถูกลบออก หากมีกะโหลกทวารเนื้อเยื่อของผนังควรถูกคัดออกอย่างสมบูรณ์ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับรอยโรคที่อยู่เบื้องหลังแคปซูลข้อต่อและบีบขอบด้านหลังของช่องทวารหนักเพื่อดูว่ามีหนองหรือไม่ 5. ปิดแผล แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกจำนวนมากหัว humeral ถูกจัดตำแหน่งใหม่และ streptomycin 1 กรัมและ isoniazid 200 มก. วางไว้ในข้อต่อ เอ็นที่รวมกันของหัวสั้นและไดอะแฟรมของกล้ามเนื้อลูกหนูนั้นได้รับการเย็บ, กล้ามเนื้อ subscapularis ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และ latissimus dorsi และกล้ามเนื้อ deltoid ในที่สุดเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนังจะถูกเย็บเป็นชั้น