ผ่าคอซูปราไฮออยด์

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในช่องปากและมะเร็งที่ใบหน้า เนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในหัวและลำคอและในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร, เส้นทางการแพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านระบบน้ำเหลือง, ประจักษ์ครั้งแรกเป็นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกเหล่านี้ไม่ไวต่อรังสีและยาเคมี ไม่เหมาะอย่างยิ่ง lymphadenectomy ปากมดลูกเป็นวิธีที่ขาดไม่ได้และมีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกร้ายของศีรษะและลำคอและในช่องปากและภูมิภาคใบหน้า ในทางคลินิกขอบเขตของต่อมน้ำเหลืองจะถูกกำหนดบ่อยครั้งตามการวิเคราะห์และการวิจัยที่เฉพาะเจาะจงของเงื่อนไขของระบบและท้องถิ่นของผู้ป่วยและการปรากฏตัวหรือขาดของการแพร่กระจาย ชื่อจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าน้ำเหลือง จำกัด ไปยังพื้นที่ submandibular ส่วนบนของกระดูกไฮออยด์ที่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองลิ้นบนภาษานั้นการผ่าตัดจะถูก จำกัด กระดูกสะบักเซนต์จู๊ดเหนือขอบเขตของการผ่าตัดน้ำเหลืองสะบักบน; ต่อมน้ำเหลืองที่คอทั้งหมดเรียกว่าการผ่าคอเต็ม การผ่าคอโดยรวมนั้น จำกัด เพียงด้านเดียวซึ่งเรียกว่าการผ่าคอด้านเดียวในขณะที่การผ่าตัดแบบทวิภาคีเรียกว่าการผ่าคอทวิภาคี (โดยไม่คำนึงถึงการผ่าตัดหรือการผ่าตัดแบบฉาก) หากการผ่าคอและการผ่าตัดของเนื้องอกหลักเป็นการผ่าตัดศัลยกรรมก็จะเรียกว่าการผ่าตัดหัวรุนแรงรวม นอกจากนี้ในทางคลินิกเนื้องอกมะเร็งที่มีระดับสูงของความร้ายกาจความแตกต่างที่ไม่ดีและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคแม้ว่าจะไม่พบต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายขยายมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกจะดำเนินการประเภทของการผ่าตัดนี้เรียกว่า ในทางกลับกันการผ่าน้ำเหลืองหลังจากได้รับการยืนยันทางคลินิกหรือสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกเรียกว่าการผ่าคอ การรักษาโรค: มะเร็งริมฝีปาก, มะเร็งเหงือก ตัวชี้วัด หลักการของการเลือกตัวชี้วัดการผ่าตัดสำหรับการผ่าน้ำเหลืองบนขึ้นอยู่กับลักษณะและการแบ่งเขตของการระบายน้ำเหลืองปากมดลูก 1. ลดเซลล์มะเร็งริมฝีปาก squamous ของ 2. ลดมะเร็งฟันหน้าเหงือก 3. เนื้องอกมะเร็งที่ซอกใบ เนื้องอกมะเร็งทั้งสามควรอยู่ในระยะแรกของระยะทางคลินิกนั่นคือในสถานะของ TisN0M0, T1N0M0, T1N1M0 4. Submandibular ต่อมเนื้องอกผสมเนื้องอกนี้เป็นเนื้องอกที่สำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำควรได้รับการผ่าตัดขยาย 5. กรณีของมะเร็งในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าคอ ทางเลือกของข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดดังกล่าวควรถูก จำกัด ให้อยู่ในระดับต่ำของความร้ายกาจของมะเร็งปฐมภูมิและผู้ป่วยระยะแรกแผลในท้องถิ่นมีขนาดไม่ใหญ่นักและการผ่าตัดสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้สามารถใช้ทางคลินิกในกรณีที่มีความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของคอด้านบนและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้มีการแยกช่วงกว้าง สำหรับผู้ป่วยที่มีไซต์เป็นมะเร็งที่อยู่เหนือเส้นแบ่งและสงสัยหรือยืนยันด้วยการแพร่กระจายของน้ำเหลือง contralateral ควรทำต่อมน้ำเหลือง supracondylar ทวิภาคีทวิภาคี ข้อห้าม 1. กรณีที่เนื้องอกหลักของมะเร็งไม่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดหรือไม่สามารถควบคุมด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่เหมาะสำหรับการดำเนินการของข้อ จำกัด ดังกล่าว ควรมีการผสมผสานการรักษาแบบครบวงจรและการรักษาแบบรุนแรง 2. การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้เกินพื้นที่บนภาษาและควรได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าเต็มคอ 3. สภาพทั่วไปไม่ดีและไม่สามารถทนต่อผู้ปฏิบัติงานนี้ได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจร่างกายเป็นประจำ 2. ทำการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่จำเป็น 3. การเตรียมผิวเป็นประจำ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ใช้รอยบากโค้งภายใต้ขากรรไกร 1.5 ถึง 2 ซม. จากขอบล่างของขากรรไกรล่างเริ่มต้นจากยอดของอุ้งเชิงกรานหยุดที่มุมล่างและขอบด้านหน้าของ sternocleidomastoid ยาวประมาณ 6-8 ซม. ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma พื้นผิวทู่ตื้น ๆ ของ platysma ลึกซึ่งเป็นพังผืดคอลึกที่ตื้น ๆ ของลำคอถูกยกขึ้นด้านบนจนกระทั่งขอบล่างของขากรรไกรล่าง 2. Ligation ตัดของหลอดเลือดดำทั้งภายนอกและภายนอกของขากรรไกร ที่แถวหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยวขอบล่างของขากรรไกรล่างและหลอดเลือดดำทั้งภายนอกและภายนอกอิสระ ligation และการตัด ผิวเผินของกิ่งล่างของเส้นประสาทใบหน้าจะถูกสำรวจและควรได้รับการปล่อยตัวหลังจากถูกปล่อยและป้องกัน พังผืดลึกของลำคอถูกตัดไปตามระนาบ 2 ซม. ใต้ขอบล่างของขากรรไกรล่างและเนื้อเยื่อรอบบริเวณ submandibular และบริเวณ infraorbital ถูกผ่าท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านที่สองของช่องท้องด้านหน้าของร่างกายที่แข็งแรง ที่ด้านล่างของเขตข้อมูลการผ่าตัดกล้ามเนื้อภาษาล่างและกระดูกไฮออยด์และภูมิภาคภาษาทั้งหมดบน (รวมทั้งพื้นที่ submandibular และพื้นที่ใต้วงแขน) ได้ทั้งหมดฟรี จากด้านบนสู่ด้านล่างและจากด้านหลังไปด้านหน้าเนื้อเยื่อของต่อม submandibular และต่อมน้ำเหลือง submandibular ถูกผ่าออกมาจากด้านในของขากรรไกรล่างและดึงไปข้างหน้าเพื่อเผยให้เห็นปลายด้านปลายของหลอดเลือดนอกขากรรไกรภายนอกซึ่งถูกตัดหลังจาก ligation สองครั้ง เอ็นที่ขากรรไกรล่างของกระบวนการ styloid ถูกตัดออกและ lobes parotid จะถูกแยกออกจากต่อม submandibular หลังและหลังจากที่ถูกตัดออกที่ระดับมุมล่างของการเย็บแผลที่ถูกเย็บบนหน้าท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อช่องท้องที่สอง ณ จุดนี้คุณสามารถเห็นเส้นประสาท hypoglossal ที่วิ่งอยู่บนพื้นผิวของกระดูกไฮออยด์ด้านบนมีเส้นประสาทที่พูดได้จากด้านบนถึงด้านล่างเส้นประสาทควรได้รับการปกป้องอย่างเหมาะสมจากต่อม submandibular ตัดเส้นประสาทลิ้นไปยังสาขาหลั่งของต่อม submandibular หลังจากล้างท่อต่อม submandibular มันจะถูกมัดและตัดให้ใกล้ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่ปลายสายสวน ผ่าไปข้างหน้าจนกระทั่งหน้าท้องของกล้ามเนื้อหน้าท้อง contralateral และกำจัดต่อมน้ำนมไขมันเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรังผึ้งในส่วนบนของกระดูกไฮออยด์ 4. การรักษาบาดแผล ล้างแผลและหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ platysma เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้น ตั้งท่อระบายน้ำครึ่ง แผลถูกปกคลุมไปด้วยน้ำสลัดแล้วพันด้วยผ้าพันแผล โรคแทรกซ้อน 1. การบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการผ่าตัดของเส้นประสาทใบหน้าล่างสาขา, เส้นประสาทภาษาและเส้นประสาท hypoglossal ควรจะจูบทันทีและได้รับยาเสพติด neurotrophic หลังการผ่าตัด 2. เอ็นส่วนปลายของหลอดเลือดแดงขากรรไกรภายนอกนั้นหลวมซึ่งโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้นได้ง่าย หากเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดควรกดทันทีเพื่อหยุดเลือดค้นหาการแตกหักและแนบ ligation อีกครั้งหากเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแผลควรเปิดแผลสำหรับการกำจัดอีกครั้ง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ