การสร้างพื้นปากขึ้นใหม่ด้วยปีกนกและกิ่งสองชนิด

อวัยวะเพศหญิงสองชนิดและการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดรักษาโรคมะเร็งลิ้น การซ่อมแซมข้อบกพร่องของลิ้นหลังจากการกำจัดมะเร็งลิ้นนั้นส่วนใหญ่เป็นการเย็บแบบง่าย ๆ ก่อนปี 1970 เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการกำจัดแผล ลิ้นถูกใช้เพื่อเรียกคืนการทำงานของลิ้นหลังจากการผ่าตัดมะเร็งลิ้น แต่ไม่สะดวกและไม่เป็นที่นิยมเนื่องจากใช้เพื่อช่วยในการกินและภาษา ในตอนท้ายของทศวรรษ 1970 เนื่องจากการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของการผ่าตัดใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเล็กมันเปิดวิธีการใหม่สำหรับการฟื้นฟูของโรคมะเร็งลิ้นหลังจากการผ่าตัด ในปี 1975 ฮีโร่ญี่ปุ่นของ Tian Dai เสนอให้สร้างฐานของลิ้นขึ้นใหม่ด้วยแผ่น sternocleidomastoid แบบผสมในปี 1977 Lesh เสนอลิ้นรูปสามเหลี่ยมทรวงอกที่มีรูพรุนเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของลิ้นปากและกรามล่าง การสร้างกล้ามเนื้อกกหูรวมทั้งพนังด้านหน้าสำหรับลิ้นในปี 1980 วัง Hongshi และคนอื่น ๆ เสนอการสร้างลิ้นด้วยลิ้นกล้ามเนื้อลิ้นใต้ลิ้น ทั้งหมดข้างต้นเป็นการสร้างลิ้นใหม่ด้วยการถ่ายโอนอวัยวะภายใน flap ข้อดีคือการผ่าตัดง่ายกว่าแผ่นพับอิสระและอัตราการรอดชีวิตของแผ่นพับนั้นสูงกว่ามันเป็นวิธีการสร้างลิ้นแบบใหม่ที่ใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตามข้อเสียของมันคือมะเร็งลิ้นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเร็วและอวัยวะเพศหญิงในบางครั้งก็ยากที่จะเลือกในขณะเดียวกันการกำจัดพื้นที่ของผู้บริจาคจะต้องได้รับการออกแบบแยกต่างหากมันมักทำให้เกิดความยากลำบากในการผ่าตัด การฟื้นตัวของผู้ป่วยจากสุขภาพก็มีผลกระทบเช่นกัน เนื่องจากความคืบหน้าของการผ่าตัดเล็กในปี 1977 Panje ใช้พนังขาหนีบอิสระในการซ่อมแซมข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนในปากใน 2 กรณีการซ่อมแซมของการตัดตอนลิ้น 2 กรณีประสบความสำเร็จในปี 1979 Brien et al ใช้ข้อบกพร่องของเท้าเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของปาก ในปี 1980 โรงพยาบาล Longzheng ประสบความสำเร็จในการสร้างรูปร่างและการทำงานของลิ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่มีปีก พนังมีอัตราการรอดชีวิตสูงเส้นเลือดใหญ่และ anastomosis ง่ายตัวพนังนั้นมีพื้นผิวที่ดีมีความหนาปานกลางและเป็นรูปร่างที่ง่ายมันเป็นพนังฟรีที่เหมาะสำหรับการซ่อมแซมและสร้างข้อบกพร่องของลิ้นใหม่ มีหลายวิธีในการสร้างลิ้นใหม่นอกเหนือจากด้านบนมีแผ่นพับอยู่ตรงกลางแผ่นพับ latissimus dorsi แผ่นพับอยู่ตรงกลางของแขนและแผ่นพนังพนังฝาปิดหัวขั้วและก้านหน้าอกใหญ่และด้านหน้า คุณสามารถเลือกตามสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงและความเป็นไปได้ของข้อบกพร่องเช่นเดียวกับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ รักษาโรค: มะเร็งลิ้น ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีและสามารถทนต่อการดำเนินการนี้ 2. เหมาะสำหรับกรณีที่มีการเจาะรูจำนวนมากผ่านทางปากและแผ่นพับนั้นยากต่อการซ่อมแซม ข้อห้าม 1. สภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่ดีและยากต่อการผ่าตัดใหญ่ 2. อวัยวะเพศหญิงสองประเภทที่เลือกไว้สำหรับข้อห้ามของตนเอง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจหลอดเลือดอย่างระมัดระวังในบริเวณที่ได้รับและพื้นที่บริจาคสองแห่งก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติ 2. กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือกล้องจุลทรรศน์หลอดเลือดเครื่องมือผ่าตัดจะแบ่งออกเป็นสามชุด 3. 3 วันก่อนการผ่าตัดช่องปากถูกล้างด้วยสารละลาย Furancillin 1: 5000 และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 3 / d เป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน 4. ด้วยเลือดสด 1200 ~ 1500ml 5% น้ำหนักโมเลกุลต่ำเดกซ์แทรน 500 มล. และเฮปารินสำหรับการใช้งานระหว่างการผ่าตัด 5. 1 วันก่อนการผ่าตัดทำความสะอาดปากและทำความสะอาดสวนก่อนเข้านอน 6. วางสายสวนในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. การเตรียมผิวหนังและการใช้ยาก่อนการผ่าตัดของไซต์ผู้บริจาคและผู้รับเว็บไซต์นั้นเป็นไปตามข้อกำหนดการผ่าตัดทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มและทำการผ่าตัดแผลพร้อมกันด้วยการกำจัดท่อนแขนท่อนล่าง ตัวอย่างเช่นข้อบกพร่องการเจาะขนาดใหญ่ของร่างกายล่างส่วนของลิ้นและผิวหนังของขากรรไกรและใต้วงแขนจะถูกละเมิด 11.1 1. การกำจัด Lesion 1 การออกแบบแผล: การผ่าและการผ่าคอและกล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญของกล้ามเนื้อหน้าอกถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อปกติ 1.5 ซม. นอกขอบเขตของรอยโรค 2 การผ่าตัดแผลผ่าคอปกติรักษาหลอดเลือดแดงบนใบหน้าเช่นการบุกรุกหลอดเลือดแดงบนใบหน้ากายวิภาคของหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าฟรีหลอดเลือดดำคอภายนอกในการเตรียมการ anastomosis การผ่าคอไปยังบริเวณ submandibular ไปที่ด้านล่างของปากขากรรไกรล่าง แผลในบริเวณลิ้นถูกลบออกโดยการผ่าตัดแบบสามมิติแบบดั้งเดิมและแผลถูกล้างและหยุดการแข็งตัวของเลือด 2. แขนท่อนล่างท่อนล่างถอดและการปลูกถ่าย การออกแบบพนัง 1: เน้นที่หลอดเลือดแดงท่อนและหลอดเลือดดำหลักพนังได้รับการออกแบบที่ด้านท่อนท่อนล่างของปลายแขนตามขนาดและรูปร่างของข้อบกพร่องปากดูรายละเอียดได้ที่ 2 การกำจัดพนัง: ตามประจำการกำจัดแขนท่อนล่างพนังตัดผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพร้อมสายการออกแบบหัวขั้วหลอดเลือดฟรีและพนังปอกเปลือก ความหนาเต็มของช่องท้องส่วนล่างถูกลบออกเพื่อซ่อมแซมแผลที่ปลายแขน 3 การปลูกถ่ายอวัยวะ: ผู้รับพร้อม, ท่อนแขนท่อนล่างแตก, ปลูกในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของปาก, ผิวหนังของพนังนั้นด้านข้างไปที่ปากและด้านข้างของแผลด้านข้าง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการใช้สาย 9-0 และหลอดเลือดท่อนล่างถูก anastomosed กับหลอดเลือดแดงใบหน้าหรือหลอดเลือดต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าหลอดเลือดดำหลักและหลอดเลือดดำคอภายนอก พนังผิวหนังของพนังและระยะขอบของลิ้นและเยื่อบุเหงือกล่างแก้มล่างถูกเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วยการเยื้อง 1-0 3. Pectoralis อวัยวะเพศหญิงกล้ามเนื้อและกระดูกที่สำคัญถูกเก็บเกี่ยวและปลูกถ่าย หลังจากตัดท่อนแขนท่อนล่างของแขนท่อนล่างแล้วทำการผ่าตัดครั้งที่สามเพื่อตัดกล้ามเนื้อหน้าอกกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่สำคัญ 1 การกำจัดพนังกล้ามเนื้อและกระดูก: วาดเส้นพร้อมแผลหน้าอกตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจนชั้นพังผืดลึกเปิดพนังผิวได้อย่างอิสระตัดหัวขั้วของทรวงอกและหลอดเลือดแดงไหล่แล้วตัดแผลตามแนวแผลที่กล้ามเนื้อและกระดูก ผิวหนังบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อจนกระทั่งซี่โครงเชิงกรานในซี่โครงที่ 7 ของขอบด้านข้างที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของแผ่นพับ musculocutaneous, แผลของเชิงกราน, ขัดผิวที่ซี่โครงจะถูกตัดด้วยซี่โครงตามความยาวที่ต้องการของกระดูกและซี่โครงจะหัก ส่วนกล้ามเนื้อของแผ่นพับ musculocutaneous เป็น sutured เพื่อป้องกันไม่ให้เชิงกรานจากการแยกออกจากแผ่นพับ musculocutaneous แผ่นพับ musculocutaneous จะถูกยกขึ้นพร้อมกับแผ่นกระดูกซี่โครงและแผลจะถูกยึดเพื่อหยุดเลือด 2 Pectoralis การปลูกถ่ายอวัยวะกล้ามเนื้อและกระดูกที่อวัยวะย่อยอวัยวะ submandibular และการสร้างใหม่ที่ขากรรไกรล่าง: หัวขั้วของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญกล้ามเนื้อหน้าอกถูกบิดและหมุนไปยังพื้นที่ submandibular ปลายทั้งสองของขากรรไกรล่างจะถูกเจาะด้วยการเจาะกระดูกตามลำดับ กระดูกซี่โครงของกระดูกและกล้ามเนื้อพนังถูกเจาะแยกกระดูกหักทวิภาคีถูกมัดด้วยลวดสแตนเลสขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.35 มม. แผ่นพนังกระดูกของกล้ามเนื้อและกระดูกที่ขอบถูกเย็บด้วยเข็ม 1-0 . 3 ปิดคอแผลที่หน้าอกและวางท่อระบายน้ำแรงดันลบ: ล้างอย่างสมบูรณ์หยุดเลือดเย็บแผลที่คอและหน้าอกแผล 1-0 ชั้นเย็บโดยชั้น ท่อระบายแรงดันติดลบจะถูกวางไว้ทั้งสองด้านของหัวขั้วหลอดเลือด โรคแทรกซ้อน 1. หัวขั้วหลอดเลือดกล้ามเนื้อและ vasospasm anastomotic, การบีบอัด, การรั่วไหลของ anastomotic, การเกิดลิ่มเลือด, ฯลฯ 2. พนังพนังกล้ามเนื้อและกระดูกและกล้ามเนื้อหลอดเลือดตกเลือดเซลล์ต้นกำเนิดเลือด 3. การติดเชื้อแผลที่คอใบหน้าขากรรไกร การดำเนินการนี้มีขนาดใหญ่จำนวนหนังสติ๊กมากเกินไปการฆ่าเชื้อภายในเป็นเรื่องยากเวลาดำเนินการนานการบาดเจ็บที่มีขนาดใหญ่และปัจจัยอื่น ๆ มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อแผลหลังผ่าตัดทำให้เกิดการแตกพนังหรือเนื้อร้ายบางส่วนหรือแม้แต่เนื้อร้าย 4. ความตึงเครียดในบริเวณหน้าอกและช่องท้องของผู้บริจาคมีขนาดใหญ่หลังจากการเย็บแผลและการถอนเย็บเร็วเกินไปอาจทำให้แผลแยกออกและชะลอการรักษา