ผ่าตัดพนังสองข้าง

การซ่อมแซมปากแหว่งสองวาล์วใช้สำหรับการซ่อมแซมลิ้นแหว่ง วิธีนี้มีประวัติอันยาวนานและเป็นการดำเนินการที่เป็นผู้ใหญ่สำหรับแบบแผนมันใช้วิธีการทำงานพื้นฐานในปัจจุบัน แต่มีการปรับปรุงหลายอย่าง ข้อบกพร่องของวิธีนี้คือการซ่อมแซมรอยแยกไม่สามารถทำได้และจุดประสงค์ของการยืดเพดานอ่อนนั้นไม่สามารถทำได้ดังนั้นการออกเสียงหลังผ่าตัดจึงไม่เหมาะ กายวิภาคของข้อเท้า การรักษาโรค: ปากแหว่งและเพดานโหว่ ตัวชี้วัด การซ่อมแซมปากแหว่งสองวาล์วเหมาะสำหรับกรณีที่ปากแหว่งอ่อนและเพดานปากแหว่งแข็งและอ่อนหรือเพดานแข็งและนิ่ม ข้อห้าม กรณีที่มีภาวะโลหิตจางติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอักเสบหูและจมูกและการขยายของต่อมทอนซิลเกรด III โดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแผนกที่เกี่ยวข้องก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 ควรทำแผ่นป้องกันที่ดีก่อนการผ่าตัดและพยายามที่จะสวมใส่ 1 ~ 2d เพื่อที่จะใช้ในการกิน ผู้ที่มีขอบต่อท้ายยาวเกินไปควรสวมใส่เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน 2, 2d ก่อนเริ่มจมูกด้วย chloramphenicol 0.25% วันละ 4 ครั้ง 3 การเตรียมเลือด 150 ~ 200ml 4 ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จำเป็นต้องทำความสะอาดช่องปาก 1-2 วันก่อนการผ่าตัดและมักจะมีของเหลว Bell Du Bell 5, 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดฉีดใต้ผิวหนังในปริมาณที่เหมาะสมของ atropine 6 การอดอาหารในตอนเช้าการผ่าตัดล่าช้าเด็กสายสามารถใช้เวลาประมาณ 200ml ของน้ำน้ำตาล 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การออกแบบและแผลผ่าตัด ที่ด้านข้างของด้านข้างประมาณ 1 ถึง 2 มม. จากสันเขาเหงือกด้านข้างท่อนหน้าของสุนัขด้านหน้าด้านหลังและด้านบนของก้อนสิวและโค้งงอไปด้านนอกเพื่อเข้าถึงด้านนอกของซุ้มประตูภาษาใช้ 15 ใบแรก ด้านยาวตามแนวขวางลึกถึงผิวกระดูก แต่นักเต้นระบำเปลื้องผ้าที่โค้งงอถูกแทรกเข้าไปในผิวกระดูกของแผลที่หลวมและลอกจากด้านหน้าไปด้านหลังจนถึงขอบของรอยแตกเพื่อให้เยื่อเมือกถูกยกขึ้นจากพื้นกระดูกอย่างสมบูรณ์ เมื่อมีเลือดออกสามารถใช้ผ้ากอซอะดรีนาลีนขนาดเล็กบีบอัดและหยุดเลือดออกได้ 2. ตะขอปีกสกัด ดำเนินการต่อเพื่อลบเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ อุ้งเชิงกรานหลังและระวังอย่าทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านหน้าเสียหาย ตะขอปีกนกถูกทุบและยื่นออกมาใกล้แผงด้านในของปีกและตะขอปีกสามารถหักได้โดยใช้สิ่วกระดูกหรือใช้แรงกดและวัตถุประสงค์ก็เพื่อให้กล้ามเนื้อที่ไหวอยู่บนตะขอปีกสูญเสียความสามารถในการอ่อนนุ่ม ดังนั้นความตึงของเพดานอ่อนทั้งสองด้านเมื่อเทียบกับรอยประสานจะลดลงและการเจาะสามารถป้องกันการแตกได้ที่นี่ 3. ตัดขอบของรอยแตกและตัดไดอะแฟรม ใช้ใบมีดคมหมายเลข 11 เพื่อตัดตามขอบของเพดานแข็งและตัดเพดานอ่อนกลับไปด้านบนของลิ้นไก่ ใบมีดควรคมและดีกว่าที่จะเจาะเพดานอ่อน 2 ถึง 3 มม. เพื่อตัดกล้ามเนื้อ ระวังอย่าทำให้ลิ้นไก่ฉีกขาดมิฉะนั้นอาจทำให้ลิ้นไก่สั้นหรือชำรุดและมีผลต่อการพูดหลังผ่าตัด ที่ทางแยกของเพดานอ่อนและนุ่มลิ้นพนัง mucoperiosteal ถูกดึงออกไปด้านนอกด้วยตะขอเล็ก ๆ และขอบด้านหลังของกระดูกต้นแขนถูกปอกเปลือกออกด้วยนักเต้นระบำโค้งเพื่อเผยให้เห็น aponeurosis บนขอบด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง ใช้กรรไกรศอกเพื่อตัด aponeurosis และเยื่อบุจมูกเข้าด้วยกันและระวังอย่าทำให้เส้นเลือดใหญ่เสีย เมื่อมาถึงจุดนี้เนื้อเยื่อเพดานอ่อนจะหย่อนคล้อยและหย่อนคล้อยโดยไม่มีแรงตึงและด้านข้างจะขยับเข้าใกล้ตะเข็บกลางได้ง่ายขึ้น 4. การเย็บ เยื่อบุจมูกของ aponeurosis ที่ทางแยกของเพดานอ่อนและนุ่มถูกเย็บด้วยไหมหมายเลข 0 และเย็บด้วยเข็มย้อนกลับและด้ายถูกพุ่งไปที่เยื่อบุจมูก หลังจากเย็บเข็มแรกเส้นจะถูกใช้เป็นแรงดึงและเยื่อบุจมูกจะถูกเย็บจนเย็บไปถึงปลายของลิ้นไก่ ชั้นกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนสามารถ sutured โดยวิธีเดียวกันมันสามารถ sutured โดยไหมหรือ gut การจัดตำแหน่งของกล้ามเนื้อชั้นควรจะแน่นอนและไม่ควรบิดก่อนและหลังความคลาดเคลื่อนมันไม่เหมาะสำหรับการเย็บมากเกินไป ลิ้นไก่ควรจัดตำแหน่งให้ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้สั้นลงเนื่องจากการเยื้องศูนย์ หัวเย็บควรฝังลึกลงไปในกล้ามเนื้อ ในที่สุดเยื่อบุในช่องปากของเพดานอ่อนได้รับการเย็บด้วยไหมเส้นที่ 1 และชั้นกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนนั้นลึกเพื่อเสริมสร้างการยึดเกาะของเนื้อเยื่อทวิภาคี รอยประสานเป็นระยะ ๆ ของเชิงกรานของเพดานแข็งซึ่งสามารถเสริมด้วยเข็ม 2 ถึง 3 แฟชั่นที่จำเป็นอาจเป็นทางแยกของเสมหะแข็งและอ่อนเสริมด้วยการเย็บแผลลดลง 1 เข็ม (บรรทัดที่ 4) แต่ควรระมัดระวังไม่ให้ดึงเส้นเลือดใหญ่และนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อบางส่วนของเยื่อบุผิว โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออก เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงไซนัส, และเส้นเลือดเล็ก ๆ รอบ ๆ และเลือดจะไหลออกมาจากขอบแผลที่คลาย ตาข่ายอะดรีนาลีนควรถูกเติมและเพิ่มแรงดันเพื่อหยุดเลือดและวิธีการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะที่มีอะดรีนาลีนสามารถหยดลงจากโพรงจมูกได้ เพิ่มตัวแทนห้ามเลือดเปิดแผลหากจำเป็นและมัดเพื่อหยุดเลือด 2. หายใจลำบาก มักจะเกิดจากการบาดเจ็บใส่ท่อช่วยหายใจที่เกิดจากอาการบวมน้ำกล่องเสียงสามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนและการสูดดมละออง ในบางกรณีอาการบวมน้ำที่รุนแรงของเยื่อบุช่องคลอดที่เกิดจากการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นควรใช้สำหรับการแช่งชักหักกระดูก 3. แผลแยกและเจาะเป็นบางส่วน เนื่องจากยังมีความตึงเครียดหลังจากเย็บเยื่อบุช่องปากจึงสามารถแยกการเจาะที่รอยต่อของเพดานแข็งและอ่อนได้ง่าย สามารถรักษาตัวเองและซ่อมแซมได้หลังจากครึ่งปี 4. เนื้อร้ายบางส่วนของพนังเยื่อเมือก เนื่องจากการตัดของเส้นเลือดใหญ่ด้านหนึ่งหรือในการเย็บลดศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกปิดกั้นและปลายของ mucoperiosteal เป็นเศษเล็กเศษน้อย แผลถูกแลกเปลี่ยนทุกวันเนื้อเยื่อฉีกขาดถูกตัดออกและทำการซ่อมแซมครึ่งปีหลังการรักษา