การฟื้นฟูกระพุ้งแก้มด้วยปีกนกสองชนิดและการปลูกถ่ายอวัยวะ

อวัยวะเพศหญิงสองชนิดรวมกับการปลูกถ่ายอวัยวะตอนท้ายเพื่อใช้ในการผ่าตัดรักษามะเร็งในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร แก้มตั้งอยู่ด้านข้างของใบหน้าและประกอบผนังด้านข้างของปาก ขอบเขตบนคือขอบล่างของกระดูกต้นแขนและโหนกโหนกและขอบล่างคือขอบล่างของขากรรไกรล่างด้านหน้ารอยพับ nasolabial ขอบเขตด้านหน้า, เขาด้านหน้า, เขาด้านหน้า, ชายแดนด้านหลังและเอ็น pterygopalatine เหล่านี้รวมถึงผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง buccal พังผืดกล้ามเนื้อแก้มไขมันแก้มเนื้อเยื่อ submucosal และเยื่อเมือก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะหลวมรวมถึงสาขาของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท trigeminal, หลอดเลือดแดงบนใบหน้า, หลอดเลือดดำด้านหน้าและหลอดเลือดแดงแก้ม ท่อหูจะเปิดให้เยื่อบุแก้ม โรคมะเร็งแก้มบุกรุกโครงสร้างเหล่านี้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดจะทำให้เกิดข้อบกพร่องขององศาและรูปร่างที่แตกต่างกันมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่สำคัญและลักษณะที่ปรากฏเช่นภาษาเคี้ยวแสดงออก แต่ยังทำให้เกิดอาการทางจิตใจและจิตใจ และการสร้างแก้มที่กระทบทั้งรูปร่างและรูปร่าง การรักษาโรค: เนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีและสามารถทนต่อการดำเนินการนี้ 2. ศัลยแพทย์มีเทคนิค anastomosis หลอดเลือดผ่าตัดที่มีทักษะ 3. เหมาะสำหรับกรณีที่แก้มสึกมากและแผ่นพับยากต่อการซ่อมแซม ข้อห้าม 1. สภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่ดีและยากต่อการผ่าตัดใหญ่ 2. อวัยวะเพศหญิงสองประเภทที่เลือกมีข้อห้ามใช้ของตนเอง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ควรทำการตรวจหลอดเลือดในบริเวณรับและบริเวณที่มีผู้บริจาคสองแห่งก่อนทำการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติ 2. กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือ anastomosis microvascular เครื่องมือผ่าตัดแบ่งออกเป็นสามชุด 3. 3 วันก่อนการผ่าตัดช่องปากถูกล้างด้วยสารละลาย Furancillin 1: 5000 และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 3 / d เป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน 4. ด้วยเลือดสด 1200 ~ 1500ml, 5% น้ำหนักโมเลกุลต่ำ dextran 500ml และเฮและการใช้งานระหว่างการผ่าตัดอื่น ๆ 5. 1 วันก่อนการผ่าตัดทำความสะอาดปากและทำความสะอาดสวนก่อนเข้านอน 6. วางสายสวนในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. การเตรียมผิวหนังและการใช้ยาก่อนการผ่าตัดของไซต์ผู้บริจาคและผู้รับเว็บไซต์นั้นเป็นไปตามข้อกำหนดการผ่าตัดทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดได้ดำเนินการในสามกลุ่มในเวลาเดียวกัน ยกตัวอย่างข้อบกพร่องเจาะรูที่หลากหลายในผิวหนังขากรรไกรล่างและแก้มที่เป็นมะเร็งแก้ม การกำจัดรอยโรค 1 การออกแบบแผล: แผลถูกออกแบบในเนื้อเยื่อปกติ 1.5 ซม. นอกขอบเขตของรอยโรค, การผ่าคอและหน้าอกของกล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญ myocutaneous ปรบมือและเส้นที่ถูกทาสีด้วยเมทิลีนสีฟ้า 2 แผลชำแหละ: ผ่าคอธรรมดา แต่ยังคงหลอดเลือดแดงบนใบหน้า หากหลอดเลือดแดงบนใบหน้าถูกละเมิดหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าจะได้รับการเก็บรักษาไว้และหลอดเลือดดำที่คอภายนอกจะถูกเก็บรักษาไว้สำหรับหลอดเลือด anastomosis ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและเยื่อบุในช่องท้องถูกตัดไปตามรอยแผลทั้งหมดของรอยโรคและท่อหูก็ถูกยึด ร่างกายด้านล่างจะถูกลบออกโดยวิธีการทั่วไปล้างและห้ามเลือด 2. แขนท่อนล่างท่อนล่างถอดและการปลูกถ่าย การออกแบบพนัง 1: มีศูนย์กลางอยู่ที่หลอดเลือดแดงท่อนและหลอดเลือดดำหลักตามขนาดและรูปร่างของข้อบกพร่องอยู่ตรงกลางของปาก, พนังถูกออกแบบมาบนด้านท่อนท่อนล่างของปลายแขนสำหรับรายละเอียดโปรดดูที่ 2 การกำจัดพนัง: ตามพนังท่อนแขนท่อนล่างตัดธรรมดาตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพร้อมสายการออกแบบหัวขั้วหลอดเลือดฟรีและพนังปอกเปลือก ความหนาเต็มของช่องท้องส่วนล่างถูกลบออกเพื่อซ่อมแซมแผลในพื้นที่ผู้บริจาคแขน 3 การปลูกถ่ายฟรีพนัง: พื้นที่ผู้รับพร้อม, ท่อนแขนท่อนล่างเสีย, ปลูกในพื้นที่ข้อบกพร่องแก้ม, ผิวของพนังเป็นด้านข้างไปที่ปากและแผลออกไปด้านนอก ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการเย็บแผลแบบไม่รุกราน 9-0, หลอดเลือดแดงท่อนและหลอดเลือดแดงใบหน้า, และหลอดเลือดดำหลักและหลอดเลือดดำคอภายนอกเป็น anastomosis แบบ end-to-end แผลที่พนังผิวหนังและขอบแผลเยื่อเมือกข้อบกพร่องแก้มถูกเย็บด้วยการเย็บ 1-0 3. Pectoralis อวัยวะเพศหญิงกล้ามเนื้อและกระดูกที่สำคัญถูกเก็บเกี่ยวและปลูกถ่าย 1 การตัดพนังกล้ามเนื้อและกระดูก: วาดเส้นตามแผลตัดผิวหนังใต้ผิวหนังจนชั้นพังผืดลึกเปิดพนังผิวผ่าผ่าหัวขั้วหลอดเลือดของทรวงอกและหลอดเลือดแดงที่ไหล่และจากนั้นตัดผิวหนังและใต้ผิวหนังตามแนวรอยแผลของ myocutaneous เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจนถึงซี่โครงเชิงกรานที่ซี่โครงที่ 8 ของขอบด้านข้างตรงกลางและด้านข้างของแผ่นพับ musculocutaneous, ตัดเชิงกราน, ลอกออกตัดกระดูกซี่โครงทั้งสองด้านของแผ่นพับที่มีซี่โครงและเย็บกระดูกเชิงกรานไปที่ส่วนกล้ามเนื้อ แผ่นป้องกันต่อต้านกระดูกและแผ่นพับกล้ามเนื้อนั้นถูกดึงออกมาแผ่นพับของกระดูกและกล้ามเนื้อจะถูกเปิดออกพร้อมกับกระดูกซี่โครง 2 กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อและกระดูกที่สำคัญการฟื้นฟูการถ่ายโอนพนัง: หัวขั้วหลอดเลือดของอวัยวะที่สำคัญกล้ามเนื้อและกระดูกกล้ามเนื้อกระตุกถูกบิดและหมุนไปยังพื้นที่ข้อบกพร่องแก้ม ปลายทั้งสองของขากรรไกรล่างเจาะด้วยสว่านกระดูก กระดูกซี่โครงของพนังกล้ามเนื้อโครงกระดูกก็ถูกเจาะแยกเช่นกันและปลายกระดูกทั้งสองข้างถูกมัดด้วยลวดสแตนเลส พนังผิวหนังของแผ่นพับกล้ามเนื้อและแผลที่ข้อบกพร่องแก้มถูกเย็บด้วยการเย็บ 1-0 3 ปิดคอแผลทรวงอกและวางท่อระบายน้ำแรงดันลบ: หลังจากฟลัชและหยุดเลือดเย็บแผลที่คอและหน้าอกแผลทีละชั้นโดยเย็บ 1-0 ท่อระบายแรงดันติดลบจะถูกวางไว้ทั้งสองด้านของหัวขั้วหลอดเลือด โรคแทรกซ้อน 1. หัวขั้วหลอดเลือดกล้ามเนื้อและ vasospasm anastomotic, การบีบอัด, การรั่วไหลของ anastomotic, การเกิดลิ่มเลือด, ฯลฯ 2. พนังพนังกล้ามเนื้อและกระดูกและกล้ามเนื้อหลอดเลือดตกเลือดเซลล์ต้นกำเนิดเลือด 3. การติดเชื้อแผลที่คอใบหน้าขากรรไกร การดำเนินการนี้มีขนาดใหญ่จำนวนหนังสติ๊กมากเกินไปการฆ่าเชื้อภายในเป็นเรื่องยากเวลาดำเนินการนานการบาดเจ็บที่มีขนาดใหญ่และปัจจัยอื่น ๆ มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อแผลหลังผ่าตัดทำให้เกิดการแตกพนังหรือเนื้อร้ายบางส่วนหรือแม้แต่เนื้อร้าย 4. ความตึงเครียดในบริเวณหน้าอกและช่องท้องของผู้บริจาคมีขนาดใหญ่หลังจากการเย็บแผลและการถอนเย็บเร็วเกินไปอาจทำให้แผลแยกออกและชะลอการรักษา