microvascular decompression สำหรับ glossopharyngeal neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia เนื่องจาก Laha และ Jannetta เชื่อว่าการบีบตัวของหลอดเลือดเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดในปี 1977 นักวิชาการหลายคนพบว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่าคร่อมหลอดลมและเส้นประสาทเวกัสเข้าสู่ส่วนของก้านสมอง ) ในปัจจุบันการบีบอัด microvascular ได้กลายเป็นวิธีการผ่าตัดที่ต้องการสำหรับ glossopharyngeal โรคประสาท การรักษาโรค: โรคประสาท glossopharyngeal ตัวชี้วัด Glossopharyngeal ประสาทบีบอัด microvascular เหมาะสำหรับ: 1. ใช้สารละลาย tetracaine 5% ไปยังบริเวณที่เจ็บปวดของคอหอยหรือจุดที่เครื่องทำแผ่นซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดได้และการ์ดถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนในฐานะผู้ป่วย 2. การรักษาด้วย carbamazepine ไม่สามารถบรรเทาได้ ข้อห้าม 1. พบว่าเป็นเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดและสามารถลบออกได้ 2. ร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอและไม่สามารถทนต่อผู้ปฏิบัติงานได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวล้างศีรษะด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดและโกนขนในตอนเช้าของการผ่าตัด คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 2. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 3. ช่องปาก 0.1 กรัมสามารถให้ฟีโนบาร์บาร์บิลก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยผ่ากลางหรือรอยบากในโพรงสมองหลัง 2. หน้าต่างกระดูกและแผล dural หน้าต่างกระดูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 ซม. และขอบด้านข้างขึ้นอยู่กับขอบไซนัส sigmoid เยื่อดูรานั้นหันไปทางไซนัสมน 3. เปิดเผยคอ foramen และคอหอยเวกัสและเส้นประสาทเสริม สมองซีกโลกจะถูกดึงเข้าด้านในและขึ้นไปด้านบนเยื่อเมือกอาร์ครอยด์ถูกเจาะและน้ำไขสันหลังจะถูกปล่อยออกมาหลังจากความดันลดลงซีกสมองน้อยจะถูกดึงเข้าด้านในและขึ้นเพื่อหาคอหอย foramen และคอหอย กะโหลกศีรษะ หลังจากที่ประสาทภาษาและเวกัสถูกเปล่งออกมาจากก้านสมองพวกมันเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและเข้าสู่คอ foramen และรากประสาทเสริมจะเคลื่อนไปข้างหน้าในมุมสมองของสะพานสมองน้อย มีเส้นประสาทต่อมเพียงเส้นเดียวและมีความหนากว่าเส้นประสาทเวกัสมันห่อหุ้มด้วยเยื่อแมงมุมเดี่ยวและผ่านรู Dural เพียงอย่างเดียวมันง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากรากของเส้นประสาทเวกัส 4. เปิดเผย vasospasm ของเส้นประสาทที่กดขี่ ส่วนใหญ่พบได้ในก้านคอหอยและเวกัสในก้านสมองและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดสมองน้อยที่ด้อยกว่านั้นใช้ในการบีบอัดเส้นประสาท ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เส้นประสาทของเส้นประสาทจะถูกบีบอัดอย่างอิสระและผ้าฝ้ายเทฟลอนจะเต็มไปด้วยระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือด arachnoid หนาและ cerebellum หนายึดติดกับเส้นประสาท glossopharyngeal ก็ควรจะคลาย จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลืนหรือดื่มของเหลวเล็กน้อยและหากอาการปวดหายไปการผ่าตัดก็สำเร็จ 5. หัวกะโหลกกวน เยื่อดูรานั้นได้รับการเย็บอย่างแน่นหนาและกล้ามเนื้อพังผืดลึกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังจะถูกเย็บแผล โรคแทรกซ้อน เยื่อดูราและเย็บกล้ามเนื้อไม่เข้มงวดพื้นที่การดำเนินการไม่ห่อแน่นอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือ pseudocyst สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะและ / หรือการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดปากไม่รักษารักษายากมาก เมื่อพบว่าการรั่วไหลควรได้รับการเย็บให้ทันเวลา การบาดเจ็บที่เส้นประสาทกะโหลกหลังอาจทำให้เกิดเสียงแหบไอและกลืนลำบาก