การปลูกถ่ายอุปกรณ์ระบายน้ำ

การฝังอุปกรณ์การระบายน้ำเป็นขั้นตอนการกรอง extraocular มันระบายอารมณ์ขันน้ำจากห้องด้านหน้าไปยังด้านนอกของดวงตาผ่านอุปกรณ์ระบายน้ำ มีสามประเภทหลักของอุปกรณ์ระบายน้ำ: 1. อารมณ์ขันน้ำถูกระบายออกจากห้องด้านหน้าไปยังส่วนหน้าย่อย เนื่องจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้เยื่อบุใต้เยื่อหุ้มตานั้นห่อหุ้มปากด้านนอกของอุปกรณ์ระบายน้ำน้ำการผ่าตัดจึงมีแนวโน้มที่จะล้มเหลว 2 น้ำอารมณ์ขันนั้นถูกระบายออกจากห้องด้านหน้าไปยังช่องว่างของอวัยวะส่วนเหนือผ่านทางช่องโหว่ของร่างกายปรับเลนส์ เนื่องจากความยากลำบากของการผ่าตัดมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตาเกิดขึ้นและไม่ค่อยได้ใช้ 3 อารมณ์ขันน้ำถูกระบายออกจากห้องด้านหน้าผ่านลิมบัสไปยังอุปกรณ์รวบรวมอารมณ์ขันน้ำที่จับจ้องไปที่เส้นศูนย์สูตรของลูกตา หลังจากใช้งานและปรับปรุงทางคลินิกมาเกือบ 30 ปีผลการรักษาได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและภาวะแทรกซ้อนลดลงเรื่อย ๆ ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย บทความนี้อธิบายถึงการฝังอุปกรณ์ระบายน้ำชนิดนี้ การรักษาโรค: ต้อหิน neovascular ต้อหิน แต่กำเนิด ตัวชี้วัด ส่วนใหญ่สำหรับโรคต้อหินวัสดุทนไฟเช่นโรคต้อหิน neovascular และการผ่าตัดต้อหินหลักหลังจาก cerclage scleral, การผ่าตัดรักษาโรคต้อหิน แต่กำเนิดที่ล้มเหลว, ต้อหินวัยรุ่น, โรคต้อหินและเลนส์ตา ต้อหินหลังการปลูกถ่ายกระจกตาต้อหินรอง uveitis และประเภทอื่น ๆ ของต้อหิน ข้อห้าม อารมณ์ขันที่เกี่ยวกับน้ำถูกระบายออกจากห้องด้านหน้าไปยังส่วนหน้าของด้านหน้า เนื่องจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้เยื่อบุใต้เยื่อหุ้มตานั้นห่อหุ้มปากด้านนอกของอุปกรณ์ระบายน้ำน้ำการผ่าตัดจึงมีแนวโน้มที่จะล้มเหลว การเตรียมก่อนการผ่าตัด อุปกรณ์ระบายน้ำที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้: 1. อุปกรณ์ระบายน้ำน้ำ molteno ประกอบด้วยท่อซิลิโคนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 0.63 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางด้านใน 0.33 มม. และดิสก์โพรพิลีนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 13 มม. ไม่มีวาล์วในท่อซิลิโคน แผ่นดิสก์มีพื้นผิวโค้งที่ปรับให้เข้ากับรูปร่างของพื้นผิวด้านนอกของตาขาว ขอบของแผ่นดิสก์มีขอบแข็งและความหนา 0.7 มม. มีดิสก์เดี่ยวสองประเภทและดิสก์คู่ซึ่งเลือกตามระดับความดันลูกตาที่ต้องควบคุม 2. วาล์วระบายน้ำของโรคต้อหินอาเหม็ดประกอบด้วยท่อ silastic ที่ยึดติดกับแผ่นโพรพิลีนรูปไข่ พื้นที่ผิวด้านหน้าของแผ่นโพลีโพรพีลีนคือ 184 มม. 2 (13 มม. × 16 มม.) วาล์วประกอบด้วยเมมเบรนซิลิกอนที่ไวต่อแรงกดสองตำแหน่ง เมื่อความดันลูกตาอยู่ที่ 8 ~ 12mmhg วาล์วจะเปิดขึ้นทำให้เกิดอารมณ์ขันออกมาได้ 3. อุปกรณ์ระบายน้ำน้ำ baerveldt ประกอบด้วยท่อซิลิโคนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 0.3 มม. และแผ่นโพลีเมอร์แผ่นบาง ๆ ที่มีรูทีเนียมมีความหนา 1 มม. พื้นที่ผิวของแผ่นมีสามประเภท 200 มม. 2 (20 มม. × 13), 350 มม. 2 (32 มม. × 14 มม.) และ 500 มม. 2 (36 มม. × 17.5 มม.) 4. ดิสก์ระบายน้ำสำหรับน้ำของ krupin ประกอบด้วยท่อ silastic ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 0.38 มม. และแผ่นบางที่มีความหนา 1.75 มม. และ 13 มม. × 18 มม. ท่อจะติดตั้งด้วยวาล์ว slit ที่ไวต่อแรงกดทางเดียว เมื่อความดันลูกตาสูงกว่า 11 มม. ปรอทวาล์วจะเปิดและเมื่อความดันลูกตาต่ำกว่า 9 มม. ปรอทวาล์วจะปิด ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการปลูกฝังอุปกรณ์ระบายน้ำแบบต่างๆนั้นมีลักษณะเดียวกันโดยคร่าว ๆ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของอุปกรณ์ระบายน้ำแบบแผ่นดิสก์หลอมเหลวเดียว 1. บริเวณที่ผ่าตัดของพนัง conjunctival โดยทั่วไปจะถูกเลือกในด้านบนหรือในจมูกด้านบน หลังจากที่อุปกรณ์ถูกเปิดเยื่อบุ bulbar และพังผืดของตาขาวจะถูกตัดในส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุ conjunctival พนังเป็นฐานของยอดอุ้งเชิงกรานและวางไว้ที่ปลายทั้งสองของแผล (ที่ 12 โมงเช้าและ 9 โมง กรมเฉียนหลงทำตัวผ่อนคลาย ทำการผ่าทื่อไปที่เฉียนหลงเผาไหม้อย่างเต็มที่และหยุดเลือด 2. rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างถูกแยกด้วยตะขอ squint และเส้นไหม 4-0 ถูกส่งผ่านเส้นเอ็นเป็นเส้นลาก ดึงสายดึงลงเพื่อให้บริเวณที่ทำการผ่าตัดเต็ม 3. อุปกรณ์การไว้ทุกข์ในห้องน้ำวางคงที่วางแผ่นปลายของอุปกรณ์ระบายน้ำน้ำบนพื้นผิวตาขาวเหนือยอดอุ้งเชิงกราน ส่วนหน้าอยู่ที่ 9 ถึง 10 มม. จากลิมบัส การเย็บแบบไม่ดูดซับ 5-0 ใช้เพื่อเย็บรอยเข็มสองเส้นในชั้นแผ่น scleral และผ่านรูเล็ก ๆ ที่ด้านหน้าของแผ่นปลายของอุปกรณ์ระบายน้ำที่เป็นน้ำ 4. ตัดท่อซิลิกอนของอุปกรณ์ระบายน้ำเพื่อให้ปลายด้านหน้าของหลอดซิลิกอนมีความโน้มเอียงและความยาวสามารถยาว 2 ~ 3 มม. ในห้องด้านหน้าได้หลังจากใส่เข้าไปในห้องด้านหน้า 5. ทำการเจาะกระจกตาใน sclerotomy จมูกหรือขมับเพื่อฉีดน้ำเกลือที่สมดุลเข้าไปในช่องหน้าม่านตาระหว่างการผ่าตัด 6. เจาะ limbus ที่กระจกตาส่วนบนด้วยเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดคล้ายกับเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของท่อซิลิโคน เข็มถูกแทรกเข้าไปประมาณ 2 มม. จากระยะขอบ corneoscleral ผ่านทะลุแผ่น scleral ไปยังขอบ corneoscleral แล้วแทรกซึมเข้าไปในช่องด้านหน้า เข็มควรอยู่ในแนวขนานกับระนาบของม่านตา 7. สอดท่อซิลิโคนที่ถูกตัดเข้าไปในช่องหน้าม่านตาผ่านเข็มลิมบ์แล้วยึดซิลิโคนเข้าไปในลูกตาที่มีผิวเผินด้วยด้ายไนล่อน 9-0 หรือ 10-0 8. วางเลนส์ scogal allogeneic allerene ลงบนท่อซิลิโคน 5 มม. ปลายด้านหน้าซึ่งอยู่ในแนวเดียวกับกระจกตาลิมบัสและเข็มถูกยึดไว้ที่มุมทั้งสี่ด้วยด้ายไนล่อน 10-0 9. เย็บเยื่อบุ bulbar และรอยต่อของ Fascia ด้วยด้ายไนล่อน 10-0 โรคแทรกซ้อน ลิมบัสระบายอารมณ์ขันน้ำจากหน้าห้องไปยังอุปกรณ์เก็บอารมณ์ขันที่ติดอยู่กับเส้นศูนย์สูตรของลูกตา ผลการรักษาได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและภาวะแทรกซ้อนจะลดลงเรื่อย ๆ ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย