การกำจัดเลือดออกในโพรงโพรงหลัง

เลือดคั่งในร่างกายนั้นหายากคิดเป็น 0.2% ของอาการบาดเจ็บที่สมองและ 2.6% ของเลือดในสมอง โพสต์ - กะโหลกเลือดคั่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อดูราหรือใน subdural และสมอง แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือแก้ปวดเลือดคั่งและสามารถเกี่ยวข้องกับท้ายทอยเลือดไซนัสตามขวาง (ขี่ห้อ) . การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากแรงที่ท้ายทอยพร้อมกับกระดูกหักท้ายทอยและเส้นที่แตกหักมักจะข้ามไซนัสตามขวางหรือไซนัส เลือดออกแก้ปวดเลือดออกมากขึ้นมาจากไซนัสขวางไซนัสหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองไซนัสไซนัสและอื่น ๆ ห้อ Subdural ส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดบนพื้นผิวของสมองหรือเส้นเลือดฉีดเข้าไปในไซนัสขวางและยังสามารถได้รับจากความเสียหายของไซนัสขวางและไซนัส เลือดในสมองน้อยนั้นเกิดจากการฟกช้ำของซีกสมองน้อย ห้อเป็นเรื่องธรรมดามากในด้านหนึ่ง แต่ก็สามารถเห็นได้ทั้งสองด้าน มีประมาณ 1 ใน 3 ของเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะรวมกับเลือดในกะโหลกศีรษะในส่วนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดคั่งที่กลีบหน้าผากด้านหน้าของเว็บไซต์ส้นเท้าเป็นที่พบบ่อยที่สุดและควรสังเกต การรักษาโรค: เลือดแอ่งหลัง ตัวชี้วัด ปริมาตรของกะโหลกหลังแอ่งสมองมีขนาดเล็กและการชดเชยการทำงานของแผลในพื้นที่มี จำกัด นอกจากนี้เลือดที่อยู่ติดกับก้านสมองดังนั้นเมื่อการวินิจฉัย hematoma หลังโพรงในร่างกายยกเว้นปริมาณเลือด <10ml ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ดี การผ่าตัดเอาเลือดออก ข้อห้าม สำหรับปริมาณเลือด <10ml จิตสำนึกของผู้ป่วยนั้นชัดเจนและไม่มีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถสังเกตได้จากการสังเกตอย่างใกล้ชิด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพการใช้งานทางคลินิกเช่น CT, MRI และ DSA ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. เตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำก่อนการผ่าตัดและโกนผม 3. การอดอาหารก่อนการผ่าตัด 4. ให้ phenobarbital 0.1g, atropine 0.4 มก. หรือแยกตัว 0.3mg เข้ากล้าม 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ถ้าเป็นเลือดแก้ปวดในสมองหรือไขกระดูกข้างเดียวก็เป็นไปได้ที่จะมีแผลแนวตั้งในกึ่งกลาง suboccipital ipsilateral ถ้าห้อตั้งอยู่ในกึ่งกลางหรือห้อทั้งสองข้างและห้อ subdural hematoma แบ่งเป็นแนวดิ่งทำแผลที่ควรจะเกินกว่าท้ายทอย trochanter หรือ suboccipital อาร์คแผล ในกรณีของการผ่าตัดแปลงเพศ hematoma อาจใช้การผ่ากึ่งกลางที่ด้านบนของหน้าจอหรืออาจใช้การผ่าตัดแนวตั้งแบบมัธยฐานตามแนวขวางด้านที่เป็นโรคบนหน้าจอ 2. ลอกกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังออกไปทางด้านข้างและใช้แอ่งหลังในการดึงแผลเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเส้นรอยแตก 3. เจาะรูครั้งแรกในระดับท้ายทอยใกล้กับเส้นกระดูกหักและค่อยๆขยายด้วย rongeur เพื่อสร้างหน้าต่างกระดูก นอกจากนี้คุณยังสามารถเจาะหลายรูรอบ ๆ ห้อจากนั้นใช้ rongeur กัดกระดูกแต่ละรูแล้วเอากระดูกท้ายทอยออกเป็นแผ่นกระดูกอิสระ ขนาดของกระดูกหน้าต่างอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของเลือด 4. หลังจากที่ได้เห็นเลือดแก้ปวดแล้ววิธีการถอดห้อเลือดนั้นก็เหมือนกับเลือดห่าแก้ปวดบนหน้าจอ 5. หยุดเลือดอย่างทั่วถึงหลังจากถอดห้อ สำหรับการตกเลือดใน dura mater การแข็งตัวของเลือดสามารถหยุดเลือด สำหรับการบาดเจ็บที่ไซนัสตามขวางวิธีการห้ามเลือดนั้นหมายถึงการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไซนัส 6. ถ้า hematoma แก้ปวดถูกลบออกและ subdural เป็นสีฟ้าและความตึงเครียดยังคงสูง, dura mater ควรจะตัดเรดิอเพื่อตรวจสอบถ้า hematoma subdural หรือ hematoma สมองมันจะถูกลบออก 7. ไม่ว่าจะเป็น dural ควรได้รับการเย็บควรได้รับการพิจารณาตามระดับของการบวมของสมองน้อยหลังจากการกำจัดเลือด เพื่อป้องกันไม่ให้สมองบวมหลังการบีบอัดก้านสมองการใช้การบีบอัด suboccipital ที่ไม่ใช่การผ่าตัด 8. หลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังให้เย็บแผล โรคแทรกซ้อน 1. ภาวะแทรกซ้อนที่เร็วและรุนแรงที่สุดหลังการผ่าตัดคือภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะ สาเหตุที่พบบ่อยคือการห้ามเลือดไม่สมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในสมองพร้อมกันหรือตื่นล่าช้าหลังการผ่าตัดหรือไม่แยแสง่วงซึม, ปวดหัว, อาเจียน, ชักหรือชักอีกครั้งหลังจากตื่น โพรงในกะโหลกหลังนั้นมีขนาดเล็กมีเลือดออกหลังผ่าตัดอาการบวมน้ำและผลที่ตามมานั้นรุนแรงดังนั้นการแข็งตัวของเลือดจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่าและการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง basilar, สมองขาดเลือดก้าน, ผลที่ตามมาจะรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลพิเศษหลังการผ่าตัดเป็นเวลานานไม่ตื่นตัวหรือมีสติจะค่อย ๆ แย่ลงและสัญญาณของความดันในสมองเพิ่มขึ้นเช่นชีพจรช้าความดันโลหิตสูงหรืออาการทางระบบประสาทใหม่ควรให้ความสนใจกับกะโหลกศีรษะ ความเป็นไปได้ของการตกเลือดภายใน การตรวจ CT ควรทำในเวลาที่ตรงตามเงื่อนไขและควรเอาเลือดออกทันทีหลังการวินิจฉัย ยิ่งการผ่าตัดเร็วเท่าไหร่ 2, การผ่าตัดสมองใด ๆ ที่เกือบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้มีอาการบวมน้ำสมอง แต่ขอบเขตและขอบเขตที่แตกต่างกัน การลดการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดเป็นวิธีการป้องกันที่สำคัญที่สุด ระดับความสูงหลังผ่าตัดรักษาทางเดินหายใจให้ออกซิเจนจัดหายาเสพติดการคายน้ำฮอร์โมนขนาดใหญ่ของวิตามินซีและเซลล์กระตุ้นการรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลป้องกันไข้สูงโรคลมชักถ้าจำเป็นการรักษาความเย็นทั้งหมดช่วยในการบรรเทา สมองบวม 3 เยื่อดูราและเย็บกล้ามเนื้อไม่เข้มงวดพื้นที่การผ่าตัดไม่ห่อแน่นสามารถทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือ pseudocyst สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะและ / หรือการติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดปากไม่รักษารักษายากมาก เมื่อพบว่าการรั่วไหลควรได้รับการเย็บให้ทันเวลา 4, การบาดเจ็บของเส้นประสาทกะโหลกหลังสามารถทำให้เกิดเสียงแหบไอและกลืนลำบาก