ปอดกับการผ่าตัดอวัยวะ

การผ่าตัดปอดและอวัยวะเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงเมื่อเนื้องอกปอดหรือวัณโรคแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น การรักษาโรค: วัณโรคหลักในเด็ก, วัณโรคผู้สูงอายุ, วัณโรค, การตั้งครรภ์, วัณโรค ตัวชี้วัด ช่องวัณโรค 1 ผนังหนากลวงชั้นในมีเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคหนาชั้นนอกมีเนื้อเยื่อเส้นใยเหนียวซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะปิด; 2 ช่องความตึงเครียด, การอุดตันของเนื้อเยื่อหลอดลมในหลอดลม, การระบายน้ำไม่ดี; 3 กลวงขนาดใหญ่แผลกว้างขวางความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดพังผืดรอบ ๆ โพรงและยึดติดกับการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดไม่ง่ายที่จะปิด 4 ช่องใบล่างลดลงการรักษาด้วยการล่มสลายไม่สามารถทำให้มันปิด 2. เมื่อแผลทรงกลมวัณโรค (ลูกวัณโรค) มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางแผลชีสเหมือนไม่ง่ายในการรักษาและบางครั้งก็ละลายลงในช่องดังนั้นควรจะลบออก บางครั้งวัณโรคเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งถุงหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นมะเร็งดังนั้นคุณควรระวังการผ่าตัดรักษาในระยะแรก 3. ทำลายปอดหรือปอดทั้งหมดในด้านหนึ่งโดยมีรอยโรคชีสที่กว้างแผลฟันผุพังผืดและหลอดลมตีบตันหรือการขยาย การทำงานของปอดหายไปและการรักษาด้วยยาก็ยากที่จะทำงาน และมันจะกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและมีหนองหรือเชื้อราเกิดขึ้นอีก 4. วัณโรคหลอดลมหรือการตีบตันของผู้ป่วยแผลเป็นตีบสามารถทำให้เกิดส่วนของปอดหรือ atelectasis กลีบ วัณโรคและปอดพังผืดอาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดอาการไอและไอเป็นเลือดซ้ำ 5. การทำ hemoptysis ซ้ำ ๆ หรือต่อเนื่องนั้นไม่ได้ผลเนื่องจากการรักษาด้วยยาและเงื่อนไขเป็นสิ่งสำคัญเว็บไซต์ที่มีเลือดออกสามารถยืนยันได้โดยการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติกและปอดโรคเลือดออกสามารถช่วยชีวิต 6. ข้อบ่งชี้อื่น ๆ 1 วัณโรคชีสเส้นใยเรื้อรังซึ่งได้รับการรักษามาเป็นเวลานานกำเริบแผลที่มีความเข้มข้นในกลีบบาง 2 ยังมีแบคทีเรียหลังจากการก่อตัวของทรวงอกถ้าจำเป็นการพิจารณาการผ่าตัด 3 การวินิจฉัยปอดไม่แน่นอน เงาบล็อคที่น่าสงสัยหรือ atelectasis ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ข้อห้าม 1. วัณโรคขยายตัวหรืออยู่ในระยะแอคทีฟอาการทางระบบหนักดัชนีชี้วัดขั้นพื้นฐานเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงผิดปกติหรือมีรอยโรคใหม่ปรากฏขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของปอด 2. เงื่อนไขทั่วไปและความสามารถในการชดเชยปอดที่ไม่ดี 3. การตรวจทางคลินิกและการวัดการทำงานของปอดแนะนำว่าการทำงานของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหลังจากการผ่าตัดปอดที่เป็นโรค อายุไม่ใช่ข้อห้ามและการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับการทำงานของอวัยวะสำคัญของชีวิต 4. เมื่อรวมกับวัณโรคอวัยวะอื่นนอกปอดหลังจากที่ระบบการรักษาป้องกันวัณโรคยังคงมีความคืบหน้าหรือแย่ลง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจสอบตำแหน่งของแผลและทำความเข้าใจกับสภาพของปอด 2. ผู้ที่มีการติดเชื้อและหลั่งมากขึ้นให้การรักษาต่อต้านการติดเชื้อและการควบคุมปริมาณของเสมหะ 3. ผู้สูบบุหรี่ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่นานกว่า 2 สัปดาห์ 4. ทำการทดสอบการทำงานของปอดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด 5. แก้ไขการทำงานของหัวใจและปรับปรุงระบบโภชนาการ ขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนที่ 1: แผล: แผลทรวงอกด้านหลังขวาผ่านเตียงที่ 6 หรือพื้นที่ระหว่างซี่โครงเข้าไปในหน้าอก ขั้นตอนที่ 2: ตัดเยื่อหุ้มปอด mediastinal รอบ ๆ รากของปอดและแยกปอดอย่างเปิดเผยเพื่อเปิดเผยเส้นเลือดเฮฮา ขั้นตอนที่ 3: ดึงปอดส่วนบนและส่วนล่างไปทางด้านหลังเพื่อให้ขอบชั้นนำของฮีลัม หลอดเลือดดำที่เหนือกว่าปอดตื้น ๆ จะถูกแยกออกเป็นครั้งแรกและหลอดเลือดดำส่วนบนและส่วนกลางจะถูกยึดและตัดตามลำดับ ขั้นตอนที่ 4: หลังจากที่สาขาแรกของลำตัวปอด (กล่าวคือหลอดเลือดหน้าส่วนหน้า) ถูกมัดและถูกตัดออกหลอดเลือดแดงปอดที่ถูกต้องสามารถถูกเปิดเผยได้อย่างสมบูรณ์ ลำต้นของปอดขวาถูกปล่อยให้เป็นอิสระและชุดไหมเส้นหนาชุดแรกถูกปิดกั้นชั่วคราวเป็นเวลา 10 นาทีสังเกตว่าความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนที่ 5: ดึงใบด้านล่างไปข้างหน้ามัดและตัดเอ็นด้านล่างของปอด ผลักดันเยื่อหุ้มปอด mediastinal, ปลดปล่อยหลอดเลือดดำปอด, ligation และเย็บหลังจากการตัด โรคแทรกซ้อน กะโหลกเยื่อหุ้มปอดหลอดลม อุบัติการณ์ของผู้ป่วยวัณโรคสูงกว่าผู้ป่วยวัณโรคอย่างชัดเจน เหตุผลคือ 1 ตอหลอดลมที่มีวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลให้การรักษาไม่ดี 2 ติดเชื้อตอหรือการติดเชื้อในโพรงเยื่อหุ้มปอดกัดกร่อนตอหลอดลมทำให้เกิดอาการบวมน้ำอักเสบหรือการสูญเสียเย็บที่เกิดจากตอแตก 3 รักษาที่ไม่เหมาะสม หากเนื้อเยื่อรอบตอมากเกินไปที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อปริมาณเลือดหรือตอไม่ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่ทำงานได้อย่างถูกต้องเพื่อส่งเสริมการรักษาหรือตอยาวเกินไปทำให้เกิดการหลั่งในการจัดเก็บการติดเชื้อหรือโพรงหลังผ่าตัดที่เหลือ จัดการอย่างเหมาะสมหรือตอหลอดลมปิดไม่ดีส่งผลให้ตอซ้ำ หากมีอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดก็จะยังคงมีอยู่หลังจาก 10-14 วันของการระบายน้ำรวมทั้งผู้ป่วยที่มีไข้ไอระคายเคืองด้านการดำเนินงานจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในตำแหน่งที่โกหกบนไอและเสมหะเลือดออกสงสัยและซับซ้อนหลอดลม ผื่นเยื่อหุ้มปอด หลังจากฉีดเมธิลีนสีน้ำเงินสารละลาย 1-v2 มล. เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยได้หากผู้ป่วยมีเสมหะสีฟ้าปนเปื้อน การรักษาเสมหะขึ้นอยู่กับเวลาของเสมหะหลังการผ่าตัด ในระยะแรกปากสามารถซ่อมแซมได้อีกครั้งตอไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างอิสระเยื่อบุผิวในปากหลอดลมจะถูกลบออกตอสดจะถูกเย็บแผลแล้วฝังอย่างถูกต้องในเนื้อเยื่อใกล้เคียง ต่อมาจึงแนะนำให้วางท่อระบายน้ำปิดเพื่อล้างของเหลวที่ติดเชื้อ หากการระบายน้ำยังคงปิดอยู่เป็นเวลา 4 ^ -6 สัปดาห์ควรได้รับการรักษาตาม empyema เรื้อรัง 2. ช่องเติมก๊าซที่ทนไฟ ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการโพรงนี้สามารถรักษาให้ปลอดเชื้อได้สามารถสังเกตและรักษาด้วยยาอย่างใกล้ชิดและค่อยๆหายไปหลังจากผ่านไปหลายเดือน มีร่องรอยของการหายใจลำบากมีไข้ไอเป็นเลือดน้อยหรือมีถุงลมรั่วอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำตามหลอดลม 3. Empyema ช่องว่างที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดปอดวัณโรคนั้นง่ายต่อการทำให้เกิด empyema และอุบัติการณ์ของมันจะสูงกว่าของผู้ป่วยวัณโรค หลักการของการวินิจฉัยและการรักษาสามารถพบได้ใน empyema 4. วัณโรคแพร่กระจาย หากคุณสามารถใช้ยาต้านวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในการเตรียมก่อนการผ่าตัดให้ควบคุมข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและช่วงเวลาของการผ่าตัดอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะผู้ที่มีเสมหะติดลบภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก ในทางตรงกันข้ามจำนวนของเสมหะบวกเสมหะสูงเกินไปวัณโรคที่ใช้งานไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพรวมทั้งเทคนิคการดมยาสลบเสมหะเสมหะหลังผ่าตัดที่ไม่ดีและหลอดลมอักเสบเสมหะพร้อมกันและปัจจัยอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายวัณโรค ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นมักส่งผลกระทบต่อกันและกันและเกิดขึ้นน้อยลง ดังนั้นควรให้ความสนใจกับการรักษาวัณโรคโดยรวมเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น