การซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน

1. การวินิจฉัยความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนมีความชัดเจนและควรทำการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอาการ 2. ความดันโลหิตสูงในปอดยังคงเป็นส่วนใหญ่จากซ้ายไปขวาสับเปลี่ยนและควรได้รับการผ่าตัด 3. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างแข็งขันก่อนการผ่าตัดสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดและมุ่งมั่นในการผ่าตัด 4. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจควรเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การรักษาด้วยยาและเงื่อนไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ควบคุม 5. การผ่าตัดควรทำทุกช่วงอายุ แต่ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้พร้อมกับวัยก่อนวัยเรียนที่เหมาะสมที่สุด การรักษาโรค: ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนในเด็กที่มีผนังกั้นหัวใจเต้น atrial ตัวชี้วัด 1. การวินิจฉัยความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนมีความชัดเจนและควรทำการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอาการ 2. ความดันโลหิตสูงในปอดยังคงเป็นส่วนใหญ่จากซ้ายไปขวาสับเปลี่ยนและควรได้รับการผ่าตัด 3. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างแข็งขันก่อนการผ่าตัดสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดและมุ่งมั่นในการผ่าตัด 4. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจควรเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การรักษาด้วยยาและเงื่อนไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ควบคุม 5. การผ่าตัดควรทำทุกช่วงอายุ แต่ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้พร้อมกับวัยก่อนวัยเรียนที่เหมาะสมที่สุด ข้อห้าม ในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงจะมีการสับเปลี่ยนแบบย้อนกลับ (การปัดซ้ายขวาจากซ้าย) และการเกิดจ้ำทางคลินิกนั้นเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณควรรักษาด้วยหัวใจยาขับปัสสาวะและ 3 เดือนหลังจากการควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลว 2. ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดควรได้รับการรักษาด้วย vasodilators ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความดันหลอดเลือดในปอด 3. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจการรักษาด้วยยา ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงายเปิดแผลตรงกลางของกระดูกอกและตัดถุงที่มีความสุขในทิศทางตามยาว 2. การตรวจการเต้นของหัวใจ: การตรวจหัวใจแบบพิเศษสำหรับการมีหรือไม่มีความผิดปกติเช่นปอดหลอดเลือดดำกลับไปที่เอเทรียมขวา, ซ้าย vena cava ที่เหนือกว่า, สิทธิบัตร ductus arteriosus และกระเป๋าหน้าท้องไหลออกทางขวาหรือปอดตีบ 3. สร้างการไหลเวียนของ extracorporeal 4. เปิดเอเทรียมที่เหมาะสม: ใช้เบ็ดเพื่อดึงแผลที่มีความสุขมีสามประเภทของข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนและกำหนดตำแหน่งของไซนัสหลอดเลือดที่มีหรือไม่มีการเชื่อมต่อนอกมดลูกของเส้นเลือดในปอด 5. ซ่อมแซมข้อบกพร่องต่าง ๆ ของผนังกั้นหัวใจห้องบน (1) ประเภทกลาง: ข้อบกพร่องตั้งอยู่ใกล้กับโพรงในโพรงร่างกายซึ่งอาจเป็นรูปเดี่ยวหรือรูปตาข่าย วิธีการซ่อมแซมนั้นสามารถเย็บแผลได้โดยตรงและไม่สม่ำเสมอ [รูปที่ 2-2] หากข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยขนาดที่เหมาะสมของเยื่อหุ้มหัวใจหรือผ้าโพลีเอสเตอร์ autologous เมื่อทำการเย็บหรือเย็บตะเข็บครั้งสุดท้ายวิสัญญีแพทย์จะต้องฉีดยาชาเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายเพื่อขยายปอดเพื่อให้ห้องโถงด้านซ้ายเต็มไปด้วยของเหลวเพื่อระบายอากาศในห้องโถงด้านซ้ายแล้วกระชับปม (2) ประเภทไซนัส: ข้อบกพร่องประเภทนี้อยู่ใกล้กับ Vena Cava ที่เหนือกว่าดังนั้นเมื่อมีการซ่อมแซมข้อบกพร่องแผลบนหัวใจห้องบนขวาควรขยายไปถึง Cava Vena ที่เหนือกว่าและตัดออกไปที่ขอบ ด้วยการซ่อมแซมแพทช์เข็มแรกจะถูกเย็บที่บริเวณรอยต่อของเอเทรียมที่ถูกต้องและเหนือกว่า cena vena cava ด้านบน vena cava sutured กับปลายเข็มคู่หลายและส่วนที่เหลือจะเย็บอย่างต่อเนื่อง ข้อบกพร่องประเภทนี้ง่ายต่อการรวมเข้ากับ vena cava ที่เหนือกว่าด้านซ้ายและการเชื่อมต่อเส้นเลือดนอกปอดและควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบระหว่างการผ่าตัด (3) ประเภทช่องลดลง: ประเภทนี้เป็นข้อบกพร่องต่ำและขอบล่างจะหายไป ดังนั้นควรเย็บต่อไปบนเนื้อเยื่อผนังด้านซ้าย (4) มีการเชื่อมต่อหลอดเลือดปอดบางส่วนนอกมดลูก: หากข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนมีขนาดใหญ่พอขอบอื่น ๆ ของข้อบกพร่องสามารถ sutured โดยตรงในห้องโถงด้านขวาของการเปิดหลอดเลือดดำปอดถ้าข้อบกพร่องมีขนาดเล็กก็สามารถขยายได้แล้วเย็บ; สำหรับการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ปอด (5) ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนหลัก: ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนหลักตั้งอยู่ในส่วนล่างของเยื่อบุผนังหลอดเลือดนอกใกล้กับวาล์ว tricuspid และ mitral และการเปิดหลอดเลือดดำตั้งอยู่ที่ด้านข้างด้านหลัง mitral มักจะมีพนังด้านหน้า mitral เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อลำแสงการนำไฟฟ้ากระแสสลับข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนหลักจะได้รับการซ่อมแซมด้วยปะอยู่เสมอ หลังจากเปิดเอเทรียมที่ถูกต้องแล้วรูหลักจะถูกเปิดเผยหากมี mitral Valve ไหมจะสามารถเย็บไหมที่รูทของรอยประสานโดยทั่วไปการเย็บเป็นเข็ม 3 ถึง 4 เข็มการเย็บมากเกินไปอาจส่งผลต่อการทำงานของ mitral (ตีบหรือไม่เพียงพอ) แผ่นปะนั้นถูกตัดเป็นรูปร่างคล้ายแผ่นคล้ายกับขนาดของข้อบกพร่องด้วยเยื่อหุ้มหัวใจหรือผ้าโพลีเอสเตอร์ที่มีอยู่ในตัวและพื้นผิวที่ค่อนข้างราบเรียบจะถูกวางไว้ที่ทางแยกของวาล์ว mitral และ tricuspid เพื่อหลีกเลี่ยงการเย็บลำแสงการนำวิธีการเย็บตื้นถูกนำมาใช้นั่นคือเข็มถูกย้ายภายใต้เอ็นโดคาร์เดียมในเขตเสี่ยงของการบาดเจ็บของลำแสงการนำความร้อน (ตรงกลางของ mitral วาล์วกับไซนัสหลอดเลือด) ส่วนที่เหลือไม่มีข้อกังวลนี้ วิธีการเย็บสามารถ sutured เป็นระยะ ๆ หรือ sutured อย่างต่อเนื่อง 6. การเย็บแผล atrial ที่ถูกต้อง: ก่อนที่จะสิ้นสุดของการทำงานของ intracardiac ควรปล่อย atrial air left ก่อน แผลเอเทรียมที่เหมาะสมถูกเย็บอย่างต่อเนื่องและก่อนที่จะมีการผูกปมครั้งสุดท้ายน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจะถูกฉีดเข้าไปในเอเทรียมที่เหมาะสมและอากาศในเอเทรียมที่ถูกระบายออกและผูกปม 7. สิ้นสุดการไหลเวียนของ extracorporeal และการปิดหน้าอก: การสร้างการไหลเวียนของ extracorporeal