การผ่าตัดลิ้นหัวใจตีบ

1. ในผู้ป่วยที่มีอาการปอดตีบอาการจะชัดเจนและความแตกต่างของความดัน systolic ระหว่างช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอดควรมากกว่า 5.3kpa (40mmhg) 2. ผู้ป่วยบางรายมีอาการทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน แต่ผู้ที่มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและเครียดควรพิจารณาการผ่าตัด 3. ถ้าระดับความดันน้อยกว่า 5.3kpa หรือความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาต่ำกว่า 6.6kpa (50mmhg) แสดงว่าไม่มีอาการทางคลินิก 4. ปอดตีบอย่างรุนแรงการไหลเวียนของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัดจ้ำและแม้กระทั่งอาการโคม่าการรักษาฉุกเฉินสามารถรักษาได้เมื่อออกซิเจนและการแช่ไม่มีประสิทธิภาพ การรักษาโรค: ความไม่เพียงพอของวาล์วปอด ตัวชี้วัด 1. ในผู้ป่วยที่มีอาการปอดตีบอาการจะชัดเจนและความแตกต่างของความดัน systolic ระหว่างช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอดควรมากกว่า 5.3kpa (40mmhg) ควรทำการผ่าตัดเร็วและเหมาะสมสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน 2. ผู้ป่วยบางรายมีอาการทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน แต่ผู้ที่มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและเครียดควรพิจารณาการผ่าตัด 3. หากระดับความดันน้อยกว่า 5.3kpa หรือความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาต่ำกว่า 6.6kpa (50mmhg) ไม่มีอาการทางคลินิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอ็กซ์เรย์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในช่องด้านขวาโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่ควรติดตามอย่างสม่ำเสมอ ในมุมมองของการพยากรณ์โรคตามธรรมชาติที่ไม่ดีของโรคนี้และความปลอดภัยสูงของการผ่าตัดในปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะผ่อนคลายตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดรักษา 4. ปอดตีบอย่างรุนแรงการไหลเวียนของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัดจ้ำและแม้กระทั่งอาการโคม่าการรักษาฉุกเฉินสามารถรักษาได้เมื่อออกซิเจนและการแช่ไม่มีประสิทธิภาพ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่รุนแรงเช่นอาการตัวเขียวหรือการทำงานของหัวใจไม่ดีการจัดหาออกซิเจนเป็นระยะ ๆ ก่อนการผ่าตัดกิจกรรม จำกัด จำนวนเล็กน้อยของของเหลวโพลาไรซ์, หัวใจล้มเหลว, การรักษาด้วยการเต้นของหัวใจ, diuresis และยาอื่น ๆ หลังจากการทำงานของหัวใจ จากนั้นเลือกการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงายแผลกึ่งกลาง sternal ตัดถุงมีความสุขตามยาวเผยให้เห็นหัวใจ 2. Extracardiac explorer: เพื่อระบุหลอดเลือดปอดและห่วงที่พบบ่อย, ช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา, ขนาดของแต่ละช่องและไม่ว่าจะมีความผิดปกติรวมกันหรือไม่ ในผู้ป่วยที่มีปอดตีบง่ายหลอดเลือดปอดทั่วไปจะพองตัวอย่างมีนัยสำคัญผนังหลอดเลือดจะบางและสั่น systolic หยาบสามารถพบได้ในด้านหน้าของรากหลอดเลือดแดงปอดแสงสามารถกดไปที่ปากของปากปลาและวาล์วหนา . แหวนหลอดเลือดแดงในปอดมีความผิดปกติมากขึ้นค่อนข้างแคบกล้ามเนื้อช่องทางจะหนาช่องทางด้านขวาจะถูกขยายและผนังกระเป๋าหน้าท้องก็หนาและห้องโถงด้านขวาก็จะขยายใหญ่ขึ้น 3. วิธีการผ่าตัด: (1) แผลฟกช้ำนิวเมติกภายใต้การดมยาสลบที่อุณหภูมิต่ำ: แยก vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าและวางแถบปิดกั้น ในผนังด้านหน้าของหลอดเลือดแดงปอดมีการใช้ไหม 1 เส้นไหมกับไหม 1 เส้นที่ 1-0 ด้านล่างซ้ายและขวาเป็นเส้นลาก เส้นลากที่ด้านล่างสุดจะถูกเย็บประมาณ 0.5 ซม. เหนือห่วงวาล์วปอดและระยะห่างระหว่างเย็บบนและล่างคือ 3 ถึง 4 ซม. ผนังด้านหน้าของหลอดเลือดแดงปอดถูกจับยึดภายใต้สี่สายลากที่มีที่หนีบหลอดเลือดไม่รุกรานและตัดเปิด หลังจาก hyperventilation Vena Cava ด้อยกว่าจะถูกปิดกั้นก่อนจากนั้น Vena Cava ที่เหนือกว่าจะถูกปิดกั้นและหลังจากเลือดที่เหลืออยู่ในช่องทางด้านขวาถูกระบายออกไปการช่วยหายใจเทียมจะหยุดลง นำตัวหนีบหลอดเลือดที่ไม่รุกรานออกมาดูดเลือดในหลอดเลือดแดงปอดและผู้ช่วยดึงแผลหลอดเลือดแดงปอดที่ด้านข้างของหัวใจเพื่อทำให้ปากวาล์วปอดชัดเจน ศัลยแพทย์ใช้ขอบคมเพื่อตัดหรือตัดตามฟิวชั่นทางแยกของวาล์วอย่างถูกต้องและเก็บไว้ระหว่าง 1 ถึง 2 มม. ระหว่างแผลและขอบแนบของใบปลิวเพื่อป้องกันไม่ให้ผนังหลอดเลือดแดงปอดถูกตัด หลังจากที่วาล์วถูกแผลศัลยแพทย์จะใช้นิ้วชี้เพื่อเจาะทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาผ่านทางวาล์วเพื่อตรวจสอบว่ามีการตีบของช่องทางหรือไม่ เมื่อห่วงแคบก็สามารถขยายได้ด้วยนิ้วหรือที่หนีบหลอดเลือดยาว หลังจากการผ่าตัดหัวใจเสร็จสิ้นศัลยแพทย์และผู้ช่วยจะยกเส้นลากสี่เส้นและเปิดหลอดเลือดแดง vena cava ที่ยอดเยี่ยมเมื่อเลือดในแผลหลอดเลือดแดงปอดถูกไหลล้น Vena cava การดำเนินการนี้จะเสร็จสมบูรณ์ใน 3 ถึง 5 นาที แผลหลอดเลือดแดงปอดถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยไหม 1-0 (2) แผลวาล์วปอดภายใต้บายพาสปอด: การจัดตั้งการไหลเวียนของ extracorporeal แผลตามยาวของลำตัวหลอดเลือดแดงปอดดูปากของปอดตีบของปลาและตัดไปตามทางแยกฟิวชั่น ถ้าห่วงมีขนาดเล็กห่วงสามารถขยายได้ด้วยนิ้วหรือที่หนีบของหลอดเลือด น้ำเกลือปกติถูกฉีดเข้าไปในแผลที่ปอดและอากาศในช่องที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดงที่ปอดถูกปล่อยออกมา จบการไหลเวียนของ extracorporeal 4. ปิดหน้าอก: ล้างเยื่อหุ้มหัวใจเย็บเยื่อหุ้มหัวใจ, วางเยื่อหุ้มปอดและการระบายน้ำโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและปิดชั้นหน้าอกโดยชั้น โรคแทรกซ้อน มีเหตุผลหลายประการสำหรับความเหนื่อยล้าผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเองมีน้ำหนักเบาเกินไปที่จะทำให้เกิดความเหนื่อยล้าเนื่องจากโซเดียมในเกลือสามารถเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ การนอนหลับไม่เพียงพอสามารถทำให้คนรู้สึกอ่อนแอ แต่ผู้ที่มีอาการโรคประสาทอ่อนที่รู้สึกว่าการใช้ยานอนหลับในระยะยาวจะรู้สึกอ่อนแอ