การตรึงเข็มเกลียว

มีรายงานเกี่ยวกับการรักษากระดูกหัก intertrochanteric ที่มีการตรึงภายในแบบหลายเข็มในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาการตรึงภายในแบบหลายเข็มในต่างประเทศได้ถูกนำมาใช้เป็นหลักในการเกิดการแตกหักที่กระดูกต้นขา นอกเข็มเอ็นเดอร์ส่วนใหญ่จะมีการติดตั้งภายในสี่แบบโดยเข็มสี่เหลี่ยม, ฟิกซ์ภายในสกรูสามตัวและการตรึงภายในแบบเครนสองเข็ม การทดลองของ Den-Harton เน้นตำแหน่งศูนย์กลางของคอต้นขาและหัวสำหรับเข็มเดียวเช่นสกรูอัดเพื่อรักษาสมดุลของความเครียดในระหว่างการโหลดในขณะที่การตรึงหลายเข็มนั้นง่ายกว่าที่จะเอาชนะการตรึงที่ศูนย์กลางของคอ 汀少汀ใช้การทดสอบดัชนีซิงห์เพื่อบันทึกกระดูกโคนขาทำให้ Evans III เป็นกระดูกแตกหักแบบตรึงถาวรโดยเข็มสเตอร์ลิง 4 เข็ม Knowles 4 เข็มแผ่นเหล็ก 140 °และเล็บห่าน (แผ่นเล็บ) 4 ช่วงเวลา ทดสอบการรับน้ำหนักและการทดสอบความล้าของเครื่องทดสอบสมบัติทางกล เป็นผลให้ความสามารถในการแบกความต้านทานแรงดึงและความต้านทานความเหนื่อยล้าของเข็มสี่มิติเป็นสิ่งที่ดีที่สุด ตามด้วย Knowles 4 needles ทั้งคู่เหนือกว่าแผ่นเหล็กทำมุมและแผ่นเล็บเดี่ยว การสังเกตส่วนกระดูกโคนขาส่วนบนแสดงให้เห็นว่า ใน 4 กรณีของเข็มคล้ายซิกมากระดูก trabecular ของคอกระดูกต้นขาที่อยู่ใกล้กับกระดูกต้นขาถูกบีบอัดอย่างรุนแรงเมื่อเทียบกับเยื่อหุ้มกระดูกต้นขาด้านข้างแนะนำว่าหัวกระดูกต้นขาและเข็มตรึงภายในเคลื่อนไหวพร้อมกันในคอในเวลาที่สะโพกโหลด ศูนย์กลางที่เกิดขึ้นที่คานแขนโหลดพินจะสั้นลงและความสามารถในการแบกมีความแข็งแรง แผ่นรูปแตรและเล็บห่านได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากกระดูก trabecular ที่เยื่อหุ้มกระดูกต้นขาด้านข้างแสดงให้เห็นว่าจุดแรงอยู่ข้างนอกและแขนรับน้ำหนักมีความยาวดังนั้นแม้ว่าโครงสร้างยึดตรึงภายในแผ่นเล็บจะมีเข็มมากขึ้น แข็งแกร่ง แต่ประสิทธิภาพการโหลดชีวกลศาสตร์ของมันไม่ดีเล็บตรึงภายในพร้อมกับหัวกระดูกต้นขาและลำคอกิจกรรมการโหลดซ้ำจุดแรงที่มุมเยื่อหุ้มสมองด้านนอกของก้านภายในของการตรึงภายในมีแนวโน้มที่จะแตกหักเมื่อยล้า ส่วนล่างของเข็มทั้งสองของเข็มสี่ซี่จะถูกเคลื่อนย้ายไปตามกระดูกต้นขาด้านบนของกระดูกโคนขาซึ่งอยู่ใกล้กับช่วงเวลาของกระดูกต้นขาเมื่อสะโพกถูกโหลดเข็มที่ต่ำกว่าจะเป็นศูนย์กลางของช่วงเวลาของกระดูกต้นขาซึ่งทำให้แขนโหลดสั้นลง เข็มโนลส์ที่เสียบขนานกับแกนยาวของคอกระดูกต้นขาก็มี 4 ชิ้นเพราะมันไม่ได้อยู่ใกล้กับช่วงเวลาของเส้นเลือดจึงไม่สามารถสร้างแขนบังคับสั้น ๆ และศูนย์กลางของมันอยู่ที่เยื่อหุ้มสมองด้านข้างของกระดูกต้นขา เมื่อเทียบกับเล็บเดี่ยวการตรึงภายในของเข็มสเตนเลสแบบสี่แฉกนั้นมีสามลักษณะ: 1 ผ่านกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านข้างของกระดูกต้นขาช่วงเวลาของกระดูกต้นขาและส่วนที่เป็นของแข็งของกระดูกต้นขาที่กระดูกความดันของหัว ระบบคงที่ที่มั่นคง 2 เข็มที่ต่ำกว่าเกือบขนานกับเส้นแรงโน้มถ่วงลบของสะโพกการฉายเส้นแรงโน้มถ่วงเชิงลบของข้อต่อสะโพกปกติคือ 25 °ถึงแกนเพลาต้นขาและเข็มที่ต่ำกว่าประมาณ 30 °ถึงแกนเพลาต้นขา เมื่อน้ำหนักถูกโหลดแรงเฉือนของปลายแตกหักมีขนาดเล็กและแรงตามแนวแกนมีขนาดใหญ่ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการแทรกปลายแตกหักและช่วยเพิ่มความมั่นคงและส่งเสริมการรักษารอยแตก การเพิ่มความสามารถในการต้านการหมุนการเสริมความมั่นคงความมั่นคงสกรู 3 ตัวและการแตกหักแบบ intertrochanteric คงที่และมีการสังเกตลักษณะทางชีวกลศาสตร์แบบเดียวกัน 4 เข็มเพิ่มปัจจัยการประกัน . หากถอนเข็มหนึ่งเข็มอีก 3 เข็มจะยังคงรักษาลักษณะทางชีวกลศาสตร์ Dai Kejun และคณะรายงานการซ่อมแซมภายในด้วยสกรูเข็ม 1978 วิธีการผลิตเข็มแบบเกลียว: ตัวเข็มของปลาหมึกปลาหมึกหัวสแตนเลสขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 มม. จะถูกกลึงเป็นเกลียวด้วย m4 × 0.7 กลมตายและแขนสแตนเลสสตีลสามตัวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 4.2 ซม. และยาว 5 ถึง 7 ซม. กลุ่ม รักษาโรค: กระดูกหัก ตัวชี้วัด 1. สำหรับกระดูกหัก intertrochanteric humeral ตามการจำแนกอีแวนส์ขั้นตอนนี้จะใช้กับประเภทที่สอง, ประเภทที่สาม, ประเภทที่สาม, และประเภทที่สี่ 2. สำหรับการแตกหักแบบที่ 1 แม้ว่าการรักษาด้วยแรงดึงโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้นในสะโพก Varus แต่ก็ยังมีเหตุการณ์บางอย่างอยู่ดังนั้นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องนอนไม่หลับของผู้ป่วยและป้องกันไม่ให้สะโพกแตกต่าง ข้อห้าม ในกรณีของการแตกหัก intertrochanteric ถอยหลังเข้าคลองเส้นแตกหักสืบเชื้อสายมาจาก trochanter ขนาดเล็กไปยังกระดูกต้นขาด้านข้างเพราะเส้นแตกหักสอดคล้องกับทิศทางของขามันเป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขดังนั้นจึงเป็นข้อห้ามสำหรับวิธีนี้ สำหรับตัวชี้วัดและข้อห้ามสำหรับเงื่อนไขทั่วไปขั้นตอนนี้สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ที่มีการแตกหัก intertrochanteric มีหัวใจอย่างรุนแรงปอดตับและไตทำงานผิดปกติซึ่งเป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด เนื่องจากการดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแผลและมีการสูญเสียเลือดน้อยมากดังนั้นผู้ที่มีหัวใจอ่อนหรือปานกลางปอดปอดและไตผิดปกติสามารถทนได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมร่างกายทั้งเลือดหัวใจปอดการทดสอบการทำงานของไตและไตหลังจากเข้ารับการรักษาผู้ป่วยสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงและเบาหวานได้หลังจากใช้ยามาหลายวัน 2. การเตรียมในท้องถิ่นหลังจากผ่านประตูแล้วแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยการทับถมของกระดูกหน้าแข้งหรือการดึงผิวหนังและแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกเก็บไว้ที่ตำแหน่งการหมุนตรงกลางและภายนอกขาออกเล็กน้อยหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจร่างกาย 3. 1 วันก่อนการผ่าตัดการเตรียมผิวเป็นประจำ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รีเซ็ต: เป็นการดีที่สุดที่จะมีเครื่องเอ็กซเรย์ทีวี C-arm เพื่อทำการรีเซ็ตภายใต้ฟลูออโรสโคป ฉุดครั้งแรกหลังจากการกู้คืนภายใต้ fluoroscopy สังเกตมุมคอปกติหลังจากที่เส้นแตกหักจะถูกรีเซ็ตอย่างสมบูรณ์แขนขาจะหมุนไปที่ trochanter ที่ใหญ่ที่สุดขอบด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งขึ้นด้านบนการหมุนภายในของเท้าประมาณ 40 ° ～ 50 °โคนขา มุมต้านการหมุนของหัวใจกำลังจะหายไปและแขนขาถูกตรึงไว้ 2. วางตาข่ายโลหะที่ด้านหน้าและด้านนอกของข้อต่อสะโพกและวางด้านสะโพกของสะโพก (หรือ X-ray TV) หากการรีเซ็ตไม่เป็นที่พอใจคุณควรทำการปรับแต่งอีกครั้งหลังจากการรีเซ็ตเป็นที่พอใจให้เลือกตำแหน่งพินที่ดีที่สุดบนฟิล์ม X-ray เข็มแรกบนชิ้นส่วนด้านหน้าสามารถวางลงบนเยื่อหุ้มกระดูกต้นขาด้านข้างที่ 12 ~ 14 ซม. ด้านล่างของกระดูกต้นขาเพื่อให้มันผ่านเข้าใกล้เยื่อหุ้มสมองกระดูกต้นขาใกล้กับกระดูกต้นขาเล็ก ๆ และสิ้นสุดที่ 0.5 ซม. ด้านล่างกระดูกอ่อนของหัวกระดูกต้นขา . ในภาพรังสีด้านข้างมันอยู่ที่กึ่งกลางของเพลาต้นขาและหัวกระดูกต้นขา ทำเครื่องหมายจุดแต่ละจุดบนผิวหนังของไซนัสกระดูกต้นขาด้านหน้าและด้านหลังให้เอาตาข่ายออกเชื่อมต่อเยื่อหุ้มสมองด้านข้างของ condyle เส้นเลือดผ่านเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกที่ใกล้เคียงกับปลายกระดูกต้นขาและวาดเป็นเส้นตรง สายการออกแบบ 1 ขา หลังจากฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวจิ้มรูเล็ก ๆ ในผิวหนังของเข็มแขนถูกวางไว้ที่ด้านหน้าของเข็มเกลียวที่จะเปิดเผยเพียงปลายเข็มเจาะผ่านรูเจาะไปที่จุดแทรกของเยื่อหุ้มกระดูกต้นขา บีบหางเข็มในตำแหน่งแนวตั้งทำปลายเข็มเข้าไปในกระดูกเยื่อหุ้มสมองเล็กน้อยเพื่อป้องกันการเลื่อนเลื่อนติดตั้งสว่านมือเอียงเข็มในขณะที่เจาะและเจาะเยื่อหุ้มกระดูก percutaneous, trochanter ขนาดเล็กควรอยู่ในตำแหน่งที่เป็นบวก เยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลาง ตำแหน่งด้านข้างบนกึ่งกลางของเพลาต้นขาและหัวต่อไปเจาะเมื่อเข็มผ่านใกล้เยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลางของกระดูกต้นขาของ trochanter ขนาดเล็กความต้านทานสามารถเพิ่มขึ้นหลังจากนั้นจะมีการวัดในหลอดทดลองด้วยเข็มเกลียวมีมิติเท่ากันคาดว่าจะ subchondral หยุดที่ 0.5 ซม. หลังจากนำชิ้นส่วนด้านบวกและยืนยันว่าตำแหน่งเข็มเป็นที่น่าพอใจเข็มที่สองและสามจะถูกเจาะในลักษณะเดียวกัน เข็มถูกแทรกจากเข็มแรกจนถึงประมาณ 2 ซม. ต่อเข็มและหลังจากตำแหน่งเข็มเป็นที่น่าพอใจปลอกแขนจะถูกถอนออก กดเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เข็มกัดส่วนที่สัมผัสออกจากเข็มกระตุ้นพังผืดและผิวหนังด้วยที่หนีบหลอดเลือดหรือคีมผ้าเช็ดตัวคลุมหางเข็มและคลุมเครื่องแต่งที่ปราศจากเชื้อ