การหดตัวของข้อต่อในโรค Legg-Perthes

การตรึงภายนอกสามารถใช้ในการรักษากระดูกต้นขา, กระดูกต้นแขนเปิด, กระดูกหักปิดและ nonunion ของการแตกหักเทคนิคการขยายกระดูกสามารถรักษา pseudoarticular ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดข้อบกพร่องกระดูกบาดแผล nonunion แตกหักและร่วมกันและความมั่นคงความแข็งเกือกม้า varus แค่รอ ต่อไปนี้จะอธิบายถึงการประยุกต์ใช้สิ่งที่ทำให้ไขว้เขวข้อต่อในการรักษาโรคข้อสะโพก 1. ในกรณีของเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขา, กระดูกอ่อนมีกิจกรรมทางชีวภาพสูงและมีแนวโน้มที่จะเติบโตไปสู่พื้นที่แบกน้ำหนักที่ไม่ใช่ของสะโพก 2. หลังจากหดข้อต่อสะโพก acetabulum จะไม่รับน้ำหนักอีกต่อไปให้พื้นที่สำหรับการฟื้นฟูกระดูกอ่อนช่วยให้หัวกระดูกต้นขางอกใหม่ภายใน acetabulum หลีกเลี่ยงความผิดปกติ 3. ในขณะที่ดึงข้อต่อสะโพกย่อยของข้อต่อสะโพกก็จะถูกรีเซ็ตเช่นกัน 4. เนื่องจากข้อสะโพกไม่ได้รับการโหลดอีกต่อไปกระบวนการการดูดกลับจึงรับประกันว่าจะดำเนินการต่อเพื่อหลีกเลี่ยงการยุบของกระดูกต้นขาอีกต่อไป 5. ดึงเครื่องมือออก: เลือกที่ยึดด้านนอกแขนข้างหนึ่งด้วยคลิป "T" การรักษาโรค: เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา ตัวชี้วัด สิ่งที่ทำให้ไขว้เขวร่วมของโรค Legg-Perthes นำไปใช้กับ: 1. เนื้อร้าย Avascular ของหัวกระดูกต้นขาในเด็กโตส่วนใหญ่รวมถึงการมีส่วนร่วมของหัวกระดูกต้นขาทั้งหมด 2. สามารถใช้ในกรณีที่ข้อต่อสะโพกแข็ง 3. สามารถใช้ในขั้นตอนการดูดซับและขบวนการสร้างกระดูก 4. สามารถใช้ในกรณีที่เกิด subluxation 5. ระยะเวลาในการผ่าตัดที่เหมาะสมคือก่อนที่กระดูกต้นขาจะยุบตัว 6. นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลังจาก condyle เส้นเลือดยุบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. adductor ล่วงหน้าของกล้ามเนื้อและปล่อยกล้ามเนื้อ iliopsoas 2. สอดเข็มนำ: ภายใต้การส่องแสงเข็มจะเจาะเข็มผ่านคอต้นขาถึงกึ่งกลางของ acetabulum และเข็มนำจะต้องตั้งฉากกับแกนของเพลากระดูกต้นขา หากมี subluxation มักจะอยู่ตรงกลางด้านล่างตรงกลางของหัวกระดูกต้นขาเล็กน้อย 3. ติดตั้งแม่แบบการจับคู่บนหมุดคู่มือและใส่เพลาข้อต่อบนแม่แบบลงในหมุดคู่มือระหว่างการติดตั้ง แม้ว่าจะต้องการคลิป "T" แต่สามารถเลือกคลิป "ตามยาว" ได้ 4. เจาะเข็มรัศมีลงในแข้งและกระดูกโคนขาตามแม่แบบ กระดูกต้นแขนจะถูกเจาะก่อนและใช้เข็มรัศมีกระดูกนอกตำแหน่งที่เหมาะคือกระดูกที่มีความหนาแน่นสูงกว่าที่ด้านบนของ acetabulum ซึ่งเจาะผ่านแผ่นด้านในของกระดูกต้นแขน หลีกเลี่ยงการเจาะโพรงข้อสะโพกในระหว่างการสอดเข็ม ขั้นแรกทำแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังด้วยมีดผ่าตัดจากนั้นใช้กรรไกรแยกตรงๆกับแผ่นด้านนอกของกระดูกต้นแขน สอด cannula ของเข็มรัศมีและกรวยตะปูลงในแผ่นด้านนอกของกระดูกต้นแขนผ่านรูและรอยบากของผิวหนังบนแม่แบบคลิป "T" โปรดทราบว่ากรวยกรวยมีแนวโน้มที่จะเลื่อนไปทางด้านหลังหลังจากยืนยันตำแหน่งให้ถอดกรวยเล็บออกและใช้ค้อน เคาะฟันคงที่ของ cannula ลงในจานด้านนอกของกระดูกต้นแขน 5. ใส่ปลอกดอกสว่าน 4.8 มม. ในปลอกเข็มรัศมีและเจาะผ่านแผ่นแข้งด้านนอกและด้านในด้วยดอกสว่าน 4.8 มม. 6. ใช้ประแจ“ T” เพื่อขันสกรูรัศมีของกระดูกกระดูกคอร์ติเคิลเข้าไปในกระดูกหน้าแข้งเมื่อรู้สึกว่าทะลุแผ่นด้านใน สกรูถัดไปในเข็มรัศมีที่ 2 โดยปกติแล้วจะมีความเพียงพอที่จะใช้เข็มรัศมี 2 อันเข้ากับกระดูกหน้าแข้ง แต่สามารถหมุนเข้าไปในส่วนที่ 3 เพื่อเพิ่มเสถียรภาพให้มากขึ้น 7. ขันเข็มรัศมีเข้ากับโคนขาตามแม่แบบ เทมเพลตควรโค้งงอไปข้างหน้า 15 ° (สัมพันธ์กับแกนของกระดูกโคนขา) เมื่อขันเข้ากับเข็มรัศมีเส้นเลือดเพื่อความมั่นคงสูงสุดควรใช้รูแรกและรูที่ห้าในเทมเพลต หลังจากหมุดรัศมีทั้งหมดถูกขันให้เอาแม่แบบและหมุดนำยึดตัวยึดด้านนอกเข้ากับหมุดรัศมีที่กล่าวถึงข้างต้นขันน็อตยึดให้แน่นแล้วขันลูกเบี้ยวของเพลา cardan ให้แน่นด้วยประแจแรงบิด 8. ติดตั้งชุดประกอบการบีบอัดและเปิดข้อต่อสะโพกจนกระทั่งข้อต่อสะโพกมีช่องว่าง 5 มม. ซึ่งอยู่ห่างจากตัวกระจายประมาณ 15 มม. ล็อครูที่บิดเบี้ยวของแกนต่อขยายนำชุดประกอบการเบี่ยงเบนการบีบอัดงอสะโพกและข้อต่อหัวเข่าถึง 90 °และคลายผิวที่ตาเข็มถ้าจำเป็น ตรวจสอบกิจกรรมร่วมกันอย่างถี่ถ้วนหากพบการงอของต้นขาแกนข้อต่อบนตัวตรึงภายนอกไม่เคลื่อนที่แสดงว่าข้อต่อสะโพกไม่เคลื่อนไหว แต่กระดูกสันหลังกำลังชดเชย หากการโค้งงอของสะโพกมี จำกัด เงื่อนไขหนึ่งคือการเพิ่มความตึงของเนื้อเยื่ออ่อนหลังจากทำให้ไขว้เขวและอีกประการหนึ่งคือการที่แกนข้อต่อของตัวยึดด้านนอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง