ดัดแปลงขั้นตอน Gruca

แก้ไขการผ่าตัด Gruca สำหรับการผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องแข้ง แต่กำเนิด ข้อบกพร่องของกระดูกหน้าแข้ง แต่กำเนิดจะเรียกว่ากระดูกหน้าแข้งอัมพาตและความผิดปกติแขนขา มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในข้อบกพร่องของกระดูกยาวมา แต่กำเนิด อาการทางคลินิกของมันขึ้นอยู่กับชนิดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปมีความยาวแขนขาซึ่งอาจจะมาพร้อมกับเกือกม้า valgus, งอเข่า contracture, เส้นเลือดสั้น, ข้อเข่า, ความไม่แน่นอนของข้อเท้าและความมั่นคงเท้าหลังรวมกับกระดูกด้านข้างและพรรคขาด แม้ว่าความผิดปกติของเกือกม้า valgus เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุด ปัญหาทางคลินิกมีความยาวแขนขาไม่เท่ากันและความไม่มั่นคงของข้อเท้าและเท้า Achterman Kalmchi แบ่ง malformations เหล่านี้ออกเป็นสองประเภทหลัก ประเภทที่ 1 คือ hypoplasia humeral และ type II ขาดไปอย่างสมบูรณ์ Type I แบ่งออกเป็น Type I A และ Type I B เพิ่มเติม Type I A นั้นมีลักษณะเฉพาะโดย epiphysis กระดูกต้นแขนใกล้เคียงที่ปลายด้านหนึ่งของกระดูกต้นแขน proximal และ epiphysis ปลายที่ด้านข้างของกระดูกต้นขา Type I B คือ 30% ถึง 50% ของความยาวของกระดูกหน้าแข้งและสูญเสียการสนับสนุนส่วนปลายสำหรับข้อต่อข้อเท้า Type II เป็นข้อบกพร่องที่สมบูรณ์ของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกจะโค้งงอและสั้นลงเช่นเดียวกับความผิดปกติของเท้าและข้อเท้า การรักษาโรค: ขาดแข้ง แต่กำเนิด ตัวชี้วัด อายุตั้งแต่ 2 ถึง 7 ปีข้อบกพร่องบริเวณกระดูกแข้งมา แต่กำเนิดพร้อมข้อเท้าที่ไม่แน่นอน ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่ดีและมีโรคอวัยวะสำคัญ 2. มีแผลติดเชื้อในผิวหนังใกล้บริเวณผ่าตัด 3. แขนขาสั้นกว่า 8 ซม. การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมเป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยแผลรูปตัว S ที่ด้านหน้าของอุ้งเชิงกรานยาวประมาณ 8 ซม. 2. เปิดเผยรัศมีปลายและข้อต่อข้อเท้า ตัดพังผืดผิวเผินและลึกกล้ามเนื้อส่วนหน้า tibialis กล้ามเนื้อยืดยาวและหลอดเลือดหน้าแข้งและหลอดเลือดดำด้านหน้าจะถูกดึงไปด้านข้างตรงกลางและนิ้วเท้ายาวของนิ้วเท้าถูกดึงไปด้านข้างเพื่อเผยให้เห็นปลายปลายของกระดูกต้นแขนและด้านหน้าของข้อต่อแคปซูลข้อเท้า 3. กระดูกต้นแขนส่วนปลาย แผลที่ข้อต่อแคปซูลที่ข้อต่อตรงกลางและด้านนอกของพื้นผิวข้อต่อกระดูกข้อที่ 1/3 มีการผ่ากระดูกเชิงกรานโดยวิธี epiphysis ไปทางด้านใกล้เคียงและอยู่ตรงกลาง 4. เคลื่อนย้ายมวลกระดูกที่อยู่ตรงกลางและสร้าง malleolus ภายนอกขึ้นใหม่ ชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกตัดจะถูกแทนที่ 1.5 ซม. ในระยะใกล้และอยู่ตรงกลาง ปล่อยตัสอย่างเต็มที่แล้ววางลงใน acupoint ใหม่ มีการปลูกฝังกระดูกคอร์เทอร์ระหว่างกระดูกสองก้อนและยึดกระดูกสามชิ้นด้วยสกรูสองตัว เมื่อแกนตาลัสและ calcaneus เคลื่อนที่ไปทางกึ่งกลางความผิดปกติของวัลกัสจะได้รับการแก้ไข 5. การเย็บ ล้างแผลหยุดเลือดและเย็บแผลโดยชั้น โรคแทรกซ้อน การผ่าตัดแบบ Gruca ที่ได้รับการแก้ไขเช่นการสัมผัสการสร้างกระดูกและการตรึงภายในสามารถกำจัดเยื่อบุช่องท้องด้านข้างและด้านหลังส่วนเกินซึ่งอาจส่งผลต่อปริมาณเลือดของโรคริดสีดวงทวารภายนอกที่ถูกสร้างใหม่และการเติบโตของ epiphysis หากเอ็นเอ็นรูปสามเหลี่ยมขาดระหว่างการผ่าตัดอาจส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อข้อเท้า