ศัลยกรรมท่อปัสสาวะแถบหนังฝัง

urethroplasty สำหรับการรักษา hypospadias Hypospadias เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ในสัปดาห์ที่ 5 ของตัวอ่อนเนื้อเยื่อจะถูกส่งต่อไปยังเนื้อเยื่อด้านหน้าทั้งสองข้างของด้านหน้าของลำตัวทำให้เกิดก้อนสืบพันธุ์สองก้อนก้อนสืบพันธุ์เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและไซนัสบริเวณช่องท้องขยายตัวกลายเป็นเส้นตามยาวที่หน้าท้อง ร่องยาวที่ร่องท่อปัสสาวะจะปิดจากด้านหลังไปยังมดลูกเมื่อทารกในครรภ์พัฒนา ในกระบวนการพัฒนามีอุปสรรคและร่องท่อปัสสาวะไม่สามารถปิดเข้าที่ปลายหัวองคชาตได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งทำให้เกิดการแตกร้าวและการก่อตัวของ hypospadias บางส่วน หัวของอวัยวะเพศชายมักจะแบนหรือเสี้ยวและหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชายมักจะมีข้อบกพร่องหรือหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นเหมือนผ้าโพกหัวพับที่ด้านหลังของอวัยวะเพศชาย ตามความรุนแรงของความผิดปกติก็สามารถแบ่งออกเป็น: ประเภทหัวอวัยวะเพศชายประเภทอวัยวะเพศชายประเภทถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายชนิดถุงอัณฑะประเภทอวัยวะฝีเย็บประเภทอวัยวะเพศชายประเภทหัวอวัยวะเพศชายและอวัยวะเพศชายชนิดเปิดท่อปัสสาวะพึ่งพาอดีตโดยทั่วไปไม่ขัดขวางปัสสาวะและฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ ท่อปัสสาวะจะเปิดที่ด้านหลังขององคชาตหรือในถุงอัณฑะหรือ perineum เนื่องจากการเปลี่ยนแปลง fibrotic ของ corpus cavernosum, วงของเส้นใยจะเกิดขึ้นทำให้อวัยวะเพศชายจะโค้งงอไปด้านข้างหน้าท้องเด็กป่วยจะต้องนั่งหรือ squatted เชือกใยส่งผลกระทบต่อการพัฒนาปกติของอวัยวะเพศชาย ประเภท scrotal และ perineal มักจะเกิดจาก hypoplasia ของ corpus cavernosum ซึ่งทำให้อวัยวะเพศชายสั้นผิดปกติและมีลักษณะคล้ายกับอวัยวะเพศหญิงท่อปัสสาวะด้านนอกมีรูปร่างเหมือนช่องทางด้านหน้าของทวารหนักและเปิดเหมือนช่องคลอดเปิด ถุงอัณฑะแบ่งออกเป็นสองแฉกชนิดนี้มักจะไม่มีลูกอัณฑะลดลงหรือ hypoplasia ถุงอัณฑะมีขนาดเล็กเท่าริมฝีปากและมักจะเข้าใจผิดสำหรับผู้หญิงสภาพนี้เป็น pseudohermaphroditism การรักษาโรค: hypospadias ของเด็กที่มี hypospadias ตัวชี้วัด 1. การเปิดท่อปัสสาวะหัวอวัยวะเพศชายอยู่ห่างจากไซต์ปกติไม่กี่มิลลิเมตรเนื่องจากไม่มีผลต่อการถ่ายปัสสาวะและการทำงานของระบบสืบพันธุ์จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหรือทำท่อปัสสาวะอย่างง่าย 2. hypospadias พิการ แต่กำเนิดประเภทอื่น ๆ ควรได้รับการรักษาด้วย hypospadias การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มี hypospadias ฝีเย็บควรเป็นสวนก่อนการผ่าตัด 2. ในวันที่ 1 ก่อนการผ่าตัดผิวหนังของพื้นที่ถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 500 หรือเอทานอล 75% ท่อปัสสาวะถูกฉีดด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 2000 2 ถึง 3 มล. เพื่อฆ่าเชื้อท่อปัสสาวะ 3. เตรียมเลือด 200 ~ 400ml 4. ใช้ยาปฏิชีวนะ 5. ทำความสะอาดสวน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: รอยบากรูปตัวยูทำจากหลอดเลือดหัวใจตีบลงที่ท่อปัสสาวะและส่วนโค้งของแผลอยู่ห่างจากช่องเปิดท่อปัสสาวะประมาณ 0.3 ซม. แผลทั้งสองข้างจะขยายขึ้นไปจนถึงหัวของอวัยวะเพศชายเทียบเท่ากับการเปิดท่อปัสสาวะปกติและจากนั้นจะมีการทำแผลเอียงไปทางด้านข้างกับร่องกลางของหัวใจ แผลสามเหลี่ยมสองอันผ่าผิวด้านในของสามเหลี่ยม แถบที่มีความยาวจะเกิดขึ้นที่ตรงกลางของแผลที่มีรูปร่าง "U" และความกว้างของแถบนั้นจะสัมพันธ์กับเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะที่เติบโตในภายหลัง เด็กโดยเฉลี่ยคือ 0.6 ถึง 1.0 ซม. 2. การแยก: อวัยวะเพศหญิงทั้งสองข้างของแผลกว้างถูกแยกระหว่างพังผืดอวัยวะเพศชายและเยื่อหุ้มสีขาวโดยทั่วไปพวกเขาจะต้องแยกออกจากอวัยวะเพศชายด้านหลังเพื่อให้ไม่มีแรงดึงเมื่อดึงเข้าด้านใน แถบระหว่างช่องท้องรูปตัวยู "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" แผลด้านซ้ายถูกทิ้งไว้ในสถานที่และไม่เป็นอิสระทั้งสองด้านของถุงอัณฑะจะถูกสร้างขึ้นในปากเล็ก ๆ 3. การเย็บ: แถบท่อปัสสาวะถูกจับจ้องไปที่พังผืดสีขาวด้วยไส้ 4-0 เพื่อป้องกันการหดตัว ใส่สายสวน 8 ถึง 12 จากช่องเปิดท่อปัสสาวะเพื่อใช้เป็นขดลวด ปลายที่ใกล้เคียงที่สุดของแถบท่อปัสสาวะจะถูกเย็บด้วยลำไส้ 4-0 ที่ช่องเปิดท่อปัสสาวะจากนั้นก็ทำการเย็บเข็ม 2 ถึง 3 เข็มเพื่อทำให้บริเวณทางแยกของท่อปัสสาวะเรียบ สายสวนใส่ขดลวดจะถูกลบออกหลังการผ่าตัด 4. ดึงอวัยวะเพศหญิงอิสระทั้งสองข้างและเย็บอวัยวะเพศชายของอวัยวะเพศหญิงด้วยด้ายใย 2-0 ระยะห่างของเข็มประมาณ 2 มม. ผิวด้านนอกถูกเย็บด้วยเส้นใย 2-0 หรือเย็บในแนวตั้ง 5. แผลที่ผิวหนังด้านหลังของอวัยวะเพศชายจะลดลงจากร่องมงกุฎจนกระทั่งมันเกินรากของอวัยวะเพศชายพังผืดผิวหนังและอวัยวะเพศชายจะถูกตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อลำตัวด้านหลังและเส้นประสาทของอวัยวะเพศชาย หัวของอวัยวะเพศชายถูกเย็บด้วยด้ายหนาและดึงไปที่ผนังหน้าท้อง 6. ปากกระเพาะ Suprapubic ไม่ปล่อยสายสวนใส่ขดลวดในท่อปัสสาวะ ยังสามารถทำปากฝีเย็บ โรคแทรกซ้อน เนื่องจากพนังมีขนาดเล็กเกินไปปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรืออวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กและหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่เพียงพอความตึงเครียดหลังจากเย็บแผ่นพับนั้นมีขนาดใหญ่เกินไปหรือหนองในโพรงท่อปัสสาวะไม่หายไปในเวลาและการติดเชื้อที่แผลอาจทำให้ หากการติดเชื้อของแผลไม่หายเป็นปกติท่อปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจะล่าช้าออกไปปัสสาวะก็จะไม่ถูกขับออกมาปัสสาวะมักจะถูกขับออกมาและจะทำการบำบัดทางกายภาพ คนตัวเล็กมีความเป็นไปได้ในการรักษาตัวเอง หากหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ของการรักษาทวารยังไม่หายขาดสามารถถอดสายสวนออกได้และหลังจาก 3 ถึง 6 เดือนเนื้อเยื่อแผลเป็นในท้องถิ่นจะอ่อนตัวลงและซ่อมแซมทวารอีกครั้ง หลังจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะจะเปิดออกและแผลเป็นจะถูกลบออกในเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าท่อปัสสาวะที่เกิดขึ้นสามารถไหลเวียนได้อย่างราบรื่นซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันการติดเชื้อและการสร้างทวารปัสสาวะ