Luque Rod กระดูกสันหลังออร์โธปิดิกส์

Scoliosis หมายถึงความผิดปกติการดัดด้านข้างของกระดูกสันหลัง Scoliosis สามารถแบ่งออกเป็น scoliosis รองไม่ก้าวหน้าไม่ใช่โครงสร้างและ scoliosis หลักก้าวหน้าก้าวหน้าโครงสร้างตามสาเหตุ อดีตเป็น scoliosis ที่เกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจากกระดูกสันหลังเช่น postural scoliosis; หลังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายกระดูกสันหลังด้านในและโครงสร้างการสนับสนุนของกระดูกสันหลังเช่น idiopathic scoliosis เส้นโค้งที่โค้งไปด้านข้างของโครงสร้าง scoliosis มักจะไม่สมดุลในขณะที่ scoliosis ที่ไม่ใช่โครงสร้างนั้นส่วนใหญ่สมมาตร Idiopathic scoliosis เป็น lordosis ด้านข้างซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 75% ถึง 85% ของจำนวน scoliosis ทั้งหมด ส่วนนี้ครอบคลุมเฉพาะการผ่าตัดรักษา scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุไม่ชัดเจน นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ไม่ได้เกิดจากการเติบโตของกระดูกไม่สมมาตร แต่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากการเติบโตของกระดูกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับการสังเกตทางประชากรและคลินิกจำนวนมาก ตามเวลาที่เริ่มมีอาการมันแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ทารกชนิด: ก่อนอายุ 3 ส่วนใหญ่ในกระดูกทรวงอก 92% ยื่นออกไปทางด้านซ้าย โค้งด้านข้างชนิดนี้สามารถแก้ไขด้วยตนเองหรือพัฒนาต่อไป สถานการณ์ในอดีตหยุดการพัฒนาหรือลดลงเรื่อย ๆ ตามอายุของเด็กและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะหลังค่อย ๆ เพิ่มขึ้นตามอายุและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันก็สามารถพัฒนาเป็นความผิดปกติที่ร้ายแรง 2 เด็กและเยาวชนประเภท: อายุ 3 ปีถึงวัยแรกรุ่นผู้ป่วยอยู่ในช่วงของการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่แข็งแกร่งการพัฒนา scoliosis เร็วขึ้นผู้หญิงประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่โดดเด่นมากขึ้นไปทางด้านขวา 3 เยาวชน: หลังจากวัยแรกรุ่น ในประเทศจีนวัยรุ่นประเภททั่วไปมากขึ้นและความโค้งของด้านข้างได้รับการพัฒนาอย่างเห็นได้ชัดในช่วงระยะเวลาการพัฒนาวัยแรกรุ่นและค่อยๆบรรเทาหลังจากช่วงเวลาที่ครบกำหนดของกระดูกกระดูกสันหลัง ดังนั้นผู้ป่วยที่มี scoliosis ควรติดตามอย่างสม่ำเสมอตามการเกิด epiphysis humeral และ epiphysis วงแหวน vertebral การพัฒนาเต้านมผม pubic และเวลา menarche การเจริญเติบโตสูงและ tibia ฟิวชั่น tarsal ปลาย กำหนดอายุของกระดูกสันหลังและประเมินว่ามีการผิดปกติหรือไม่ ความสำคัญของการรักษา scoliosis คือ: 1. ลดภาวะแทรกซ้อนของปอดและหัวใจที่เกิดจาก scoliosis รุนแรง 2. ลดการเกิดอาการปวดหลังส่วนล่างในระยะหลัง 3. ปรับปรุงรูปร่าง 4. บรรเทาภาระทางจิตใจของผู้ป่วยและแก้ไขปัญหาบางอย่างเช่นการว่างงานและการแต่งงานที่เกิดจาก scoliosis โดยทั่วไปการบำบัดด้วยการค้ำจุนและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถควบคุมความผิดปกติและป้องกัน scoliosis ที่ไม่รุนแรง แต่ไม่ใช่มุมของการโค้งด้านที่เห็นได้ชัดเจน รักษาโรค: scoliosis ตัวชี้วัด ศัลยกรรมกระดูก Luque Rod เหมาะสำหรับ: 1. การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลและความผิดปกติของกระดูกสันหลังยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพราะความหลากหลายของกระดูกสันหลังจะเป็นอุปสรรคต่อการเติบโตของความยาวของกระดูกสันหลังถ้ากระดูกสันหลังผิดปกติไม่ร้ายแรงหรือไม่ผ่าตัดรักษาสามารถควบคุมการพัฒนาของความผิดปกติเวลาของการผ่าตัดฟิวชั่นควรล่าช้าเท่าที่เป็นไปได้ในระยะผู้ใหญ่ของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามเนื่องจากทรวงอก scoliosis, ความผิดปกติทรวงอกซี่โครงรองอาจมีผลกระทบมากขึ้นในการทำงานของหัวใจและปอด, และการปรากฏตัวของความผิดปกติเป็นที่ชัดเจน. ทรวงอกความผิดปกติจะถูก จำกัด โดยซี่โครงและโครงสร้างโดยรอบและผลกระทบของศัลยกรรมกระดูกศัลยกรรมไม่ดีดังนั้นการพิจารณาการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา 2. ผู้ป่วยเด็กที่มีความผิดปกติของ scoliosis ชัดเจน โดยทั่วไป scoliosis ที่เห็นได้ชัดหมายถึงความโค้งด้านข้างของ 40 ° ~ 45 °ก่อนครบกําหนดการพัฒนาและความโค้งด้านข้างของระยะเวลาที่เป็นผู้ใหญ่ของ 50 ° 60 ~ และผู้ที่ยังคงพัฒนาควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน การผ่าตัดรักษาไม่สามารถวัดได้ด้วยมุม Cobb เท่านั้นปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาอายุของผู้ป่วยความสามารถในการเติบโตและความเป็นไปได้ของการพัฒนา scoliosis ตัวอย่างเช่นการงอด้าน 45 °ของเด็กหญิงอายุ 11 ปีก่อนมีประจำเดือนครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาต่อไปและผู้ป่วยหลังจากครบกำหนดมุมเดียวกันของการโค้งงอด้านข้างจะไม่เกิดขึ้นอีก อาการทางคลินิกก็มีความสำคัญเช่นกันกับ scoliosis ในการหมุนและ lordosis ทรวงอกหรือ kyphosis, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลและความไม่สมดุลของการชดเชยกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญแม้ scoliosis 35 °ก็ควรได้รับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ตามภาพรังสีด้านหน้าและด้านหลังที่ถ่ายภายใต้แกนแนวยาวของกระดูกสันหลังหรือการโค้งงอของกระดูกสันหลังทั้งสองด้านคาดว่าสามารถได้มุมที่ถูกต้องแท่ง Luque โค้งสามารถโค้งงอได้มากกว่ามุมมองการแก้ไขที่คาดการณ์ไว้ แต่ไม่เกิน 10 ° ก้าน Luque โค้งงอจากส่วนโค้งนูนด้านหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้ lordosis เอวหายไปหลังจากแกนรูปตัว L ได้รับการแก้ไขส่งผลให้เกิดความไม่แน่นอนในการยืนและเดิน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผ่นลูกไม้ใต้ลวด ดูศัลยกรรมโลหะผสมหน่วยความจำก้าน 2. แก้ไข Luque rod วางก้าน Luque ไว้บนแผ่นเหล็กที่ด้านข้างของความโค้งด้านข้างส่วนรูปตัว L ของก้านถูกวางไว้บนแผ่นเหล็กหรือข้ามรากของกระบวนการ spinous เพื่อเข้าถึงข้อต่อ contralateral ไม่ควรวางไว้ในช่องว่างระหว่าง interlamellar เมื่อคันหมุนมันจะทำให้เส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บ ก่อนขันลวดคงที่ที่ปลาย proximal และปลาย distal ของ rod side side ในเวลานี้ส่วนตรงกลางของ rod ไม่สามารถยึดติดกับแผ่นเหล็กได้ จากนั้นวางแท่ง Luque อีกอันไว้บนแผ่นนูนด้านข้างและวางแกนแนวนอนส่วนปลายไว้ระหว่างกระบวนการ spinous ขั้นแรกให้กระชับก้าน Proximal ของก้านเพื่อซ่อมก้าน Luque จากนั้นค่อยๆกดส่วนล่างที่มุมของแท่ง Luque ใกล้กับเส้นกึ่งกลาง ในเวลาเดียวกันลวดเหล็กจะถูกบีบให้แน่นทีละคนจากไกลไปหาไกลเพื่อให้แรงดันของแท่ง Luque ที่มุมตรงข้ามของมุมถูกแก้ไขอย่างค่อยเป็นค่อยไปและ scoliosis จะค่อยๆถูกแก้ไข หลังจากลวดที่ปลายก้านปลายถูกทำให้แน่นแล้วขันลวดตรงกลางของก้านด้านข้างเว้า ด้วยวิธีนี้ลวดเหล็กที่คงที่ของด้านเว้าและด้านข้างนูนจะถูกขันสลับกันเพื่อให้แท่ง Luque และแผ่นกระดูกสันหลังมีการติดกันอย่างใกล้ชิดและลวดเหล็กที่หลวมมากเกินไปอาจทำให้ลวดเหล็กผิดรูปซึ่งอาจทำให้ลวดเหล็กแตกได้ หากส่วน lumbosacral มีรูปร่างผิดปกติด้านข้างรูปตัว C และมีความเอียงเชิงกรานก้าน Luque ควรโค้งงอออกมาจากความโค้งนูนของเอวและแท่งรูปตัว L สั้นของแท่ง Luque ทั้งสองด้านควรใส่เข้าไปใน sacral sacral sac ก่อนอื่นคุณสามารถเจาะด้วยเข็มสเตอร์ลิงเพื่อใส่ก้าน ลวดเหล็กยึดติดกับแผ่นเหล็ก am 1 ที่จุดตัดของแท่งทั้งสองด้านและสายไฟคงที่จะถูกทำให้แน่นตามลำดับ ถ้า骶 1 มี spina bifida ถอยเทคนิคกัลเวสตันถูกนำมาใช้นั่นคือแท่ง Luque ทั้งสองด้านจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกหน้าแข้ง ipsilateral และกระดูกหน้าแข้งด้านข้าง 3. การต่อกิ่งกระดูก การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกนั้นถูกปลูกไว้บนแผ่นกระดูกสันหลังทั้งสองข้างของแท่ง Luque โรคแทรกซ้อน 1. การรับสินบนของกระดูกไม่สามารถรักษาให้เกิดรอยต่อเทียมได้ ก้านครอบคลุมแผ่นลามินาและใช้เวลาส่วนหนึ่งของพื้นผิวกระดูกรับสินบนซึ่งสามารถก่อให้เกิดข้อต่อหลอกเนื่องจากรอยแผลเป็นของกระดูกรอบ ๆ ลวดเหล็ก ในระหว่างการผ่าตัด osteocortex ของข้อต่อด้านต้องถูกลบออกและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกควรอยู่ในกระบวนการร่วมกันและปริมาณของการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกควรจะเพียงพอ 2. ลวดแตก พบมากขึ้น ขันแน่นมากเกินไปในระหว่างการใช้งานอาจทำให้ลวดแตก โดยทั่วไปแล้วลวดจะถูกขันจนกว่าแท่งจะไม่เคลื่อนที่และไม่ควรแน่นจนเกินไปทิศทางของลวดจะต้องเหมือนกันและลวดเหล็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดหลังจากลวดเสร็จสิ้น การแตกหักของลวดหลังการผ่าตัดมักเกิดขึ้นเมื่อการรับสินบนของกระดูกไม่หาย ดังนั้นกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัดระดับของกิจกรรมจะถูกกำหนดหลังจากการตรวจสอบฟิล์ม 3. ความเสียหายทางระบบประสาท Luque รายงานการบาดเจ็บไขสันหลังชั่วคราว 4.6% และได้รับบาดเจ็บถาวร 0.6% การสวมใส่ลวดเหล็กและลวดควรระมัดระวังและมีความชำนาญ