การซ่อมแซมไส้เลื่อนช่องท้อง

การเกิดไส้เลื่อน incisional ในผนังช่องท้องมักได้รับผลกระทบจากปัจจัยดังต่อไปนี้: แผลที่ติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นแผลที่มีความตึงเครียดตำแหน่งของแผลประเภทของการเย็บแผลและเทคนิคการเย็บแผล ปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงและแก้ไขเพื่อป้องกันการเกิดไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นได้ หลังจากทำแผลหากไม่มีข้อห้ามเป็นพิเศษแนะนำให้ซ่อมแซมก่อน ยิ่งเวลานานเท่าไหร่ไส้เลื่อนก็จะยิ่งใหญ่ขึ้นและกล้ามเนื้อรอบ ๆ ผนังช่องท้องก็จะยิ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จน้อยลงเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม incisional ไส้เลื่อนส่วนใหญ่เป็นผลสืบเนื่องของการติดเชื้อแผลหลังจากแผลหายเป็นปกติยังมีความแออัดและบวมในแผลเป็นและยังมีการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่มันไม่ง่ายที่จะทำการผ่าตัดซ่อมแซมเร็วเกินไป ดังนั้นโดยทั่วไปจะเหมาะสมในการซ่อมแซมแผลครึ่งปีหลังการรักษา หากผู้ป่วยมีระบบหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเขาสามารถใช้เสมหะ การรักษาโรค: ไส้เลื่อน incisional ตัวชี้วัด การเกิดไส้เลื่อน incisional ในผนังช่องท้องมักได้รับผลกระทบจากปัจจัยดังต่อไปนี้: แผลที่ติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นแผลที่มีความตึงเครียดตำแหน่งของแผลประเภทของการเย็บแผลและเทคนิคการเย็บแผล ปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงและแก้ไขเพื่อป้องกันการเกิดไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นได้ หลังจากทำแผลหากไม่มีข้อห้ามเป็นพิเศษแนะนำให้ซ่อมแซมก่อน ยิ่งเวลานานเท่าไหร่ไส้เลื่อนก็จะยิ่งใหญ่ขึ้นและกล้ามเนื้อรอบ ๆ ผนังช่องท้องก็จะยิ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จน้อยลงเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม incisional ไส้เลื่อนส่วนใหญ่เป็นผลสืบเนื่องของการติดเชื้อแผลหลังจากแผลหายเป็นปกติยังมีความแออัดและบวมในแผลเป็นและยังมีการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่มันไม่ง่ายที่จะทำการผ่าตัดซ่อมแซมเร็วเกินไป ดังนั้นโดยทั่วไปจะเหมาะสมในการซ่อมแซมแผลครึ่งปีหลังการรักษา หากผู้ป่วยมีระบบหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเขาสามารถใช้เสมหะ ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ควรให้ความสนใจกับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องก่อนการผ่าตัดกำจัดปัจจัยที่เพิ่มความดันภายในช่องท้อง ขั้นตอนการผ่าตัด แผลผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของไส้เลื่อนที่เกิดขึ้น มักจะใช้แผลที่กระสวยแผลเพราะแผลเป็นเดิมจะถูกลบออกพร้อมกัน ช่องท้องไส้เลื่อนข้างต้น abdominis incisional นำมาเป็นตัวอย่าง: สำหรับแผลไส้เลื่อนที่ปกคลุมไปด้วยผิวหนังนั้นสามารถแยกออกจากกันอย่างรวดเร็วหลังจากที่มีรอยแผลเป็นจากผิวหนัง สำหรับรอยแผลเป็นที่ถูกปกคลุมด้วยรอยแผลเป็นเท่านั้นมันสามารถตัดที่รอยต่อของผิวหนังและแผลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเผยให้เห็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยปกคลุมด้วยชั้นนอกของแผลที่เรียกว่าปลอมถุงซึ่งเชื่อมต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ pseudocapsule แยกออกจากกันอย่างเพียงพอเพื่อแยกออกจากผิวผนังหน้าท้องและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วทั้งสองข้างต้องยาวเกิน 2 ถึง 3 ซม. เพื่อลดความตึงเครียดระหว่างการเย็บ เนื้อเยื่อพังผืดของปลอกหน้าของ rectus abdominis ถูกยกขึ้นด้วยคีมห้ามเลือดดึงออกมาด้านนอกและปลอก rectus ด้านหน้าถูกตัดไปตามขอบของฐานของ pseudocapsule กล้ามเนื้อ rectus abdominis ถูกดึงไปข้างหน้าอีกครั้งและถุงเทียมก็แยกออกจากส่วนลึกลงไปอีกจนกระทั่งเปลือก rectus ด้านหลังและเยื่อบุช่องท้องของ rectus abdominis ถูกเปิดเผย sac ถูกตัดครั้งแรกที่ไซต์ที่ไม่ยึดติดของเสมหะและถุงแล้วตัดตามวงแหวนที่ทางแยกของคอเทียมหลอกและเนื้อเยื่อทางช่องท้องปกติ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเมื่อตัดและการยึดเกาะของ omentum สามารถยึดและตัดได้ ถุงหลอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และเนื้อหาของเสมหะจะถูกส่งกลับไปที่ช่องท้อง หลังจากตรวจอวัยวะภายในช่องท้องต่อไปนี้โดยไม่มีการยึดเกาะและการบาดเจ็บเย็บที่ rectus abdominis ฝักหลังและเยื่อบุช่องท้องด้วยการเย็บไหม 7-0 เย็บ rectus abdominis ด้วยไหม 4-0 หรือ 7-0 (ระยะ 1 ถึง 1.5 ซม.) ปลอก rectus ด้านหน้าถูกเย็บด้วยไหม 7-0 ไหม (เย็บไหมไม่ต่อเนื่องและเย็บไม่สม่ำเสมอ) ในที่สุดก็เย็บเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน ความดันในช่องท้องความดันในทางเดินอาหาร