คีมขูดมดลูก

การหนีบเป็นการผ่าตัดที่ใหญ่กว่าในการทำแท้งเทียมโดยทั่วไปเหมาะสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ในช่วง 11 ถึง 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื่องจากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้นการผ่าตัดจึงซับซ้อนและต้องทำในโรงพยาบาล หากคุณจำเป็นต้องใส่ก้านขยายปากมดลูกก่อนการผ่าตัดหรือใส่สายสวนผ่านการฆ่าเชื้อในโพรงมดลูกและเนื่องจากของเหลวน้ำคร่ำในถุงทารกในครรภ์ได้เกิดขึ้นในเวลานี้และเนื้อหามากขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ถูกยึดกระดูกทารกในครรภ์ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายคลองปากมดลูกและน้ำคร่ำจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนของหลอดเลือดในปากมดลูกและระบบน้ำคร่ำจะเกิดขึ้น นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาการหลักคือใบหน้าฟกช้ำหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตลดลงเหงื่อเย็นและแม้แต่อันตรายถึงชีวิต เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้คีมมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับการคุมกำเนิด เมื่อการคุมกำเนิดล้มเหลวจะแนะนำให้ทำแท้งเจ็บปวดโดยเร็วที่สุดเพราะการบาดเจ็บและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์สำหรับหญิงตั้งครรภ์นั้นมีขนาดเล็กกว่าคีม ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือระยะยาวอื่น ๆ ของคีมก็เหมือนกับการทำแท้ง การรักษาโรค: การทำแท้งที่ถูกคุกคาม ตัวชี้วัด 1. การตั้งครรภ์ภายใน 11-14 สัปดาห์หลังจากความอิจฉาขอให้ยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับอนุญาต 2. ภายใน 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ต่อเนื่องจากโรคบางชนิด ข้อห้าม 1. การอักเสบมดลูกอวัยวะเพศเฉียบพลัน, การพังทลายของปากมดลูกอย่างรุนแรง 2. ระยะเฉียบพลันของโรคทางระบบ 3. ผู้ป่วยที่มีสภาพทั่วไปไม่ดีไม่สามารถรับการผ่าตัดต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและสามารถดำเนินการได้หลังจากที่สภาพมีเสถียรภาพ 4. ผู้ที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.5 ° C การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. สอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจสอบวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย 2. การตรวจร่างกาย: การวัดอุณหภูมิร่างกายชีพจรความดันโลหิตสำหรับการตรวจระบบและนรีเวช 3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ตรวจสอบการทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะสำหรับการหลั่งในช่องคลอดของ Trichomoniasis เชื้อราและการทดสอบความสะอาด ผู้ที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือโรคเลือดควรตรวจสอบเลือดประจำเวลาจับตัวเป็นลิ่มจำนวนเกล็ดเลือดและกรุ๊ปเลือดและเตรียมเลือดถ้าจำเป็น 4. ผู้ที่มีอาการป่วยทำการตรวจ B-ultrasound เข้าใจสถานที่ตั้งของถุงฝังของทารกในครรภ์และยังพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกระยะต้นหรือการผิดปกติของมดลูก 5. ล้างกระเพาะปัสสาวะ 6. วางเครื่องขยายเสียงในคลองปากมดลูกเพื่อขยายปากมดลูก เนื่องจากมีจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์รกขนาดใหญ่และทารกในครรภ์จึงยากที่จะผ่านปากมดลูกเพื่อลดความยากลำบากในการขยายปากมดลูกในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องเตรียมความพร้อมสำหรับการขยายตัวของปากมดลูกก่อนการผ่าตัด สารที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Achyranthes bidentata, สายสะดือแห้ง, สายสวนยางเป็นต้นซึ่งใช้การกระตุ้นเชิงกลเพื่อส่งเสริมการเปิดปากมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากการเตรียม achyranthes และสายสะดือแห้งนั้นยุ่งยากและง่ายต่อการติดเชื้อจึงมักไม่ใช้ สายสวนยางนั้นง่ายต่อการฆ่าเชื้อและวางได้ง่ายมีการใช้กันอย่างแพร่หลายหลอดสวนที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 1 ถึง 2 หลอดจาก 16 ถึง 18 หลอดถูกแทรกเข้าไปในปากมดลูก 12 ถึง 16 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและ 1/2 เข้าไปในโพรงมดลูกตามผนังมดลูก 2 ถึง 1/3 ส่วนที่อยู่นอกปากวังนั้นถูกห่อด้วยตาข่ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ววางไว้ในธรณีประตูด้านหลัง ผู้ป่วยมีอิสระที่จะย้าย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้จุกยางซิลิโคนชนิดพิเศษซึ่งวางอยู่ในช่องปากมดลูก 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและยังสามารถขยายปากมดลูกผ่านโพรงในเท่านั้นโดยไม่ต้องเข้าไปในโพรงมดลูก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง lithotomy ฆ่าเชื้อที่ช่องคลอดและช่องคลอดตามปกติและวางแผ่นผ้าขนหนูที่ผ่านการฆ่าเชื้อ สำหรับการตรวจภายในช่องคลอดเพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของมดลูกการฆ่าเชื้อที่ปากมดลูกและปากมดลูกเป็นประจำ 2. เครื่องขยายปากมดลูกสีขาว 4.5 เลขที่ -10 หรือหมายเลข 12 3. ใช้หมายเลข 8 หรือหมายเลขปลาย 9 เพื่อเข้าสู่โพรงมดลูกประมาณ 10 ซม. เชื่อมต่ออุปกรณ์ดูด piezoelectric เชิงลบดูดประมาณ 600mmHg หันหัวดูดดูดถุงน้ำคร่ำดูดซับน้ำคร่ำและลาดตระเวนพยาบาลเพื่อช่วยวัดปริมาณของน้ำคร่ำ 4. ใช้คีมกลมแบบสแกลลอปเพื่อเข้าสู่โพรงมดลูกหนีบเนื้อเยื่อรกแกะแอมพลิจูดควรมีขนาดเล็กเบา ๆ เขย่าด้านซ้ายและขวาเบา ๆ เพื่อให้รกถูกลอกออกอย่างช้าๆเพื่อให้สามารถยึดเกาะได้อย่างสมบูรณ์หรือเป็นชิ้นใหญ่ จากนั้นมองหาหัวของทารกในครรภ์จากโพรงมดลูกหนีบหัวของทารกในครรภ์แล้วไหลออกสมองบิดหัวของทารกในครรภ์ออกแล้วหนีบแขนขาในส่วนหากหัวของทารกในครรภ์หายากคุณสามารถใช้แขนขาแล้วหักหัวของทารกในครรภ์ 5. เมื่อนำซากไปใช้ขอแนะนำให้รักษาตำแหน่งตามแนวยาวของทารกในครรภ์อย่าทำให้อาการบาดเจ็บของกระดูกทารกในครรภ์และผนังมดลูกหากเดือนที่มีการตั้งครรภ์มีขนาดใหญ่ 6. เก็บบล็อกที่ลบออกและตรวจสอบว่าบล็อกนั้นสมบูรณ์เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน 7. ถ้าแขนขาถูกยึดโดยทั่วไปให้ใช้หัวดูดหมายเลข 8 หรือหมายเลข 7 เพื่อดูดซับกระดูกหรือทารกในครรภ์ในช่องทางการ จากนั้นใช้วิธีการรักษาขนาดกลางเพื่อขูดกำแพงรอบกำแพงวังและวัดความยาวของช่องทางการหลังจากการผ่าตัด 8. ตรวจปากมดลูกเพื่อดูการตกเลือดและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อมดลูกและผู้ที่มีมดลูกหดตัวไม่ดีฉีด oxytocin 20u หรือ ergometrine 0.2 มก. โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออก ปริมาณเลือดออกทั่วไปไม่เกิน 50 มล. หากมีเลือดออกเกิน 200ml จะเรียกว่าเลือดออกในระหว่างการทำแท้ง สาเหตุของการเสียเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการตั้งครรภ์นานหลายเดือน villi บางส่วนถูกแยกออกจากผนังมดลูกและไม่สามารถกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นใหญ่ได้ทำให้มดลูกหดตัวและไซนัสเปิดที่รก ควรลบการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้การฉีดปากมดลูกของ oxytocin 10U เลือดออกทั่วไปสามารถหยุด การตกเลือดที่เกิดจากความเสียหายของเครื่องมือควรระบุและมาตรการห้ามเลือดที่เกี่ยวข้อง 2. ดาวน์ซินโดรทำแท้ง ในระหว่างการผ่าตัดอุปกรณ์ขยายปากมดลูกด้วยความเร็วสูงผนังของพระราชวังถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นเชิงกลทำให้เกิดการหดตัวอย่างรุนแรงทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทเวกัสปล่อยอะซิติลโคลีนจำนวนมากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ , อาเจียน, ความหนาแน่นหน้าอก, เวียนหัว, ซีด, เหงื่อเย็นและอาการอื่น ๆ , ความดันโลหิตลดลงถึง 10.7 ~ 8.0kPa (80 / 60mmHg) ในเวลานี้กล้ามเนื้อหรือฉีดทางหลอดเลือดดำของ atropine ซัลเฟต 0.5 มก. หรือ 654-2 Hawthorn anisodamine 20 มก. ออกซิเจนการพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการไม่รุนแรงสามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเองหลังจากพักมากกว่า 10 นาที 3. ความเสียหาย รวมถึงการเจาะมดลูกและการฉีกขาดปากมดลูก มดลูกอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์และผนังของมดลูกมีความบางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงให้นมบุตรหรือการคุมกำเนิดในช่องปากในระยะยาวมดลูกของการตั้งครรภ์จะนุ่มและทินเนอร์และง่ายต่อการเจาะในระหว่างการผ่าตัด งอมดลูกมากเกินไปมดลูกแผลเป็นปากมดลูกคู่เดียวทำแท้งซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันไม่ให้มดลูกทะลุ อุปกรณ์ที่เข้าสู่โพรงมดลูกนั้นแรงเกินไปและเมื่อความต้านทานถูกบังคับให้ผ่านการขูดมดลูกมากเกินไปอาจทำให้มดลูกทะลุได้ หากอุปกรณ์ที่ใช้เข้าสู่โพรงมดลูกเกินกว่าความลึกของโพรงมดลูกที่ตรวจพบหรือมีอาการปวดฉับพลันในช่องท้องของผู้ป่วยควรพิจารณาการเจาะมดลูกและการทำงานจะหยุดทันที หากไม่มีอาการที่ชัดเจนของการเจาะทะลุการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือการฉีดที่ปากมดลูกของอุ้ง 10U สังเกตได้ใน 1 ถึง 2 สัปดาห์การเจาะมักจะสามารถรักษาตัวเองได้จากนั้นทำแท้งเทียมหรือภายใต้คำแนะนำของ B-ultrasound การขูดมดลูกดูด การเจาะทะลุของปากมดลูกหรือท่อดูดต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมดลูกหากมีการเจาะขนาดใหญ่หากมีเลือดออกภายในอย่างเห็นได้ชัดหรือสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บในลำไส้ การฉีกขาดของปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกแข็งและพองอย่างแรงและการขยายปากมดลูกนั้นยากกว่าและการต้านทานอย่างฉับพลันหายไปหรือหายไปหรือมาพร้อมกับอาการตกเลือดที่ปากมดลูก ในการพิจารณาความเป็นไปได้ของการฉีกขาดของปากมดลูกควรตรวจสอบขนาดและความลึกของการฉีกขาดหากเป็นการฉีกขาดเล็ก ๆ ก็สามารถหยุดได้ด้วยผ้ากอซถ้าเป็นการฉีกขาดที่เต็มความหนาของปากมดลูกให้ใช้หมายเลข 1 โครมไส้ใน เย็บ 4. การติดเชื้อ การอักเสบที่อวัยวะเพศก่อนการผ่าตัดหรือเทคนิคปลอดเชื้อในการผ่าตัดไม่เข้มงวดและการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุกเข้าไปในแผลที่ผนังมดลูก หากอุณหภูมิของร่างกายหลังการผ่าตัดสูงถึง 38 ° C หรือสูงกว่าการอักเสบเฉียบพลันควรเข้าโรงพยาบาลในเวลา 5. น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน การอุดตันของน้ำคร่ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากน้ำคร่ำถูกบีบเข้าไปในการไหลเวียนของเลือดจากการแตกของปากมดลูกหรือไซนัสเปิดของผนังมดลูก เนื่องจากเดือนการตั้งครรภ์มีขนาดเล็กสภาพจึงรุนแรงกว่าการตั้งครรภ์ระยะเต็มและอาการทางคลินิกและการรักษาก็เหมือนกัน สิ่งสำคัญคือการป้องกันขั้นแรกให้พังผืดและของเหลวน้ำคร่ำจะถูกลบออกหลังจากที่เนื้อเยื่อขนาดใหญ่ถูกตัดปากมดลูกจะถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูกเมื่อมันเกิดขึ้นจะต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขัน