ศัลยกรรมโปโร

ส่วนการผ่าตัดคลอดและการถอนมดลูกถูกสร้างขึ้นครั้งแรกในปี 1876 โดยแพทย์ชาวอิตาเลียน Eduardo Porro ในเวลานั้นไม่มียาปฏิชีวนะหลังจากเย็บมดลูกหลังผ่าตัดคลอดและอัตราการตายของมารดาอยู่ใกล้ 100% หลังจากการกำจัดมดลูกไปพร้อม ๆ กันการติดเชื้อในเลือดและหลังการผ่าตัดจะลดลงอย่างมากและอัตราการรอดชีวิตของมารดาเพิ่มขึ้นเป็น 44% ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญต่อสูติศาสตร์ ในปัจจุบันความปลอดภัยของการผ่าตัดคลอดสูงมาก แต่เพื่อที่จะแก้ปัญหากรณีที่สำคัญบางอย่างขั้นตอนนี้ยังคงมีความสำคัญบางอย่าง การผ่าตัดมดลูกออกทางหน้าท้องส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดมดลูกครั้งใหญ่ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการผ่าตัดมดลูกทั้งหมด การดำเนินการทางเทคนิคหลังมีความซับซ้อนมากขึ้น แต่สามารถหลีกเลี่ยงโรคที่เกิดจากปากมดลูก การตกเลือดมากเกินไปของรกเกาะต่ำต้องใช้การผ่าตัดมดลูกและการผ่าตัดมดลูกโดยทั่วไปก็ควรทำเช่นกัน ในทางปฏิบัติการเลือกวิธีการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับส่วนของมดลูกและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและระดับทักษะของศัลยแพทย์ การรักษาโรค: การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก ตัวชี้วัด การผ่าตัด Porro เหมาะสำหรับ: 1. การมีเลือดออกในมดลูก: เนื่องจากการลอกรกในช่วงแรกและรกเกาะต่ำ, การหดตัวของมดลูกอ่อนแอ, การแตกของมดลูกหรือการแตกของออร่า, การฉีกขาดของมดลูกระหว่างการผ่าตัดแผลฉีกขาดและหลอดเลือดในมดลูกและเลือดออก 2. การติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิด: โพรงมดลูกติดเชื้ออย่างรุนแรงในระหว่างการผ่าตัดและแผลไม่หายหลังจากที่มดลูกยังคงอยู่อาจทำให้เกิดเลือดออกช้าหรือกลายเป็นจุดติดเชื้อที่คุกคามชีวิตแม่ 3. รกฝัง: รกทั้งหมดหรือส่วนใหญ่จะฝังอยู่ในผนังมดลูกแม้ว่าจะไม่มีเลือดออกที่สำคัญ แต่ไม่สามารถส่งรกได้ 4. การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก: ไม่มีความต้องการความอุดมสมบูรณ์อีกต่อไป, เนื้องอกขนาดใหญ่หรือมากกว่า 5. ต้องมีการทำหมันเฮย์เนสเชื่อว่าควรทำการผ่าตัดมดลูกในเวลาเดียวกับการผ่าตัดคลอดซึ่งไม่เพียง แต่จะให้การทำหมันที่เชื่อถือได้เท่านั้น แต่ยังป้องกันการผ่าตัดซ้ำที่อาจจำเป็นในอนาคต 6. ในช่วงเวลาของการผ่าตัดคลอด, การปรากฏตัวของมดลูกและผู้ป่วยจะเกิดกับแม่ในระยะใกล้หรือระยะยาว ข้อห้าม มันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะรักษาความอุดมสมบูรณ์ในขณะที่รักษามดลูกโดยไม่ต้องอดทน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดสำหรับวิชาเลือก 1 ต้องมีการรับเข้าล่วงหน้าล่วงหน้ามีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดในระหว่างการตรวจครรภ์หรือหญิงที่มีแนวโน้มว่าจะมีการผ่าตัดคลอดควรได้รับการยอมรับก่อนวันคลอดที่คาดว่าจะคลอด 2 การรักษาภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันก่อนเช่นกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาเมื่อการรักษายังไม่ได้ควบคุมอย่างเต็มที่เมื่อเลือกเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางควรตรวจสอบสาเหตุและแก้ไขภาวะโลหิตจาง หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจควรมีภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนที่จะหัวใจล้มเหลว การป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งาน ฯลฯ เมื่อติดเชื้อร่วม 3 ส่งเสริมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างจริงจังและส่งเสริมการสุกแก่ของทารกในครรภ์ในเวลาถ้าทารกในครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะและต้องส่งมอบ การผ่าตัดแบบเลือกได้นั้นสามารถทำได้ภายใต้การเตรียมการทุกอย่างหลังจากเริ่มทำงานหรือในช่วงเวลาก่อนการผลิต 2. การเตรียมการก่อนการผ่าตัดฉุกเฉิน ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินส่วนใหญ่ประสบปัญหาในกระบวนการแรงงานหรือการตั้งครรภ์จะต้องยุติลงทันทีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์คิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดคลอดทั้งหมดซึ่งบางส่วนได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ . หากคุณเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินแพทย์ควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดเพื่อทบทวนประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายเสริมที่จำเป็นประเมินแม่และทารกอย่างเต็มที่และระบุตัวชี้วัดการผ่าตัด 3. การเตรียมการเฉพาะ 1 แก้ไขสภาพทั่วไปตามเงื่อนไขต่าง ๆ เพื่อจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับการแก้ไขภาวะขาดน้ำของมารดาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และจัดการกับความทุกข์ของทารกในครรภ์ หากมีอาการเลือดออกในกระแสเลือดควรเสริมปริมาณเลือดในเวลาที่กำหนด 2 การเตรียมเลือดตกเลือดสูติกรรมมักจะเร่งด่วนและมีขนาดใหญ่คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด ผู้ที่มีเลือดออกก่อนส่งมอบควรดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการถ่ายเลือดเนื่องจากความจำเป็นในการผ่าตัดก่อนมีเลือดออกจึงสามารถหยุดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถรอเป็นเวลานาน 3 การเตรียมผิวตามขอบเขตของการผ่าตัดช่องท้องนรีเวช 4 สายสวน 5 ยาก่อนผ่าตัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหรือติดเชื้อได้ควรให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด สำหรับทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ยาก่อนผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ 6 เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการช่วยเหลือของทารกรวมถึงใส่ท่อช่วยหายใจ, การฉีดหลอดเลือดสะดือ เป็นการดีที่สุดที่จะมีนักประสาทวิทยาเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือ ขั้นตอนการผ่าตัด ตัดผนังหน้าท้อง ตำแหน่งของแผลในผนังช่องท้องควรจะสูงกว่านั้นในส่วนการผ่าตัดคลอดล่างมันมักจะจำเป็นต้องเกินสะดือสะดือแผลกึ่งกลางสามารถนำมาใช้เพื่อบายพาสสะดือ แต่จะดีกว่าที่จะใช้แผลกึ่ง 3 ภายใต้สะดือ มันจะมีประโยชน์ในการเปิดเผยมดลูกและหลีกเลี่ยงการยึดเกาะของแผลที่ผนังหน้าท้องกับแผลในมดลูก วิธีการดำเนินการเหมือนกับส่วนของการผ่าตัดคลอดของมดลูกส่วนล่าง 2. เปิดเผยมดลูกและปกป้องช่องท้อง หลังจากที่ผู้ปฏิบัติงานล้างถุงมือช่องท้องจะถูกตรวจสอบมดลูกถูกแก้ไขและแผ่นผ้ากอซเต็มไปด้วยระหว่างผนังหน้าท้องและผนังมดลูกดังนั้นจึงผลักลำไส้และแก้ไขมดลูกเพื่อให้ใช้งานได้ง่าย 3. ตัดมดลูก รอยแผลตามยาวของผนังมดลูกถูกยึดระหว่างเอ็นทวิภาคีทั้งสองข้างและส่วนล่างของมดลูกมากกว่าการสะท้อนของเยื่อบุช่องท้อง มันสามารถขยายขึ้นไปได้ตามต้องการและความยาวรวมประมาณ 12 ถึง 13 ซม. ก่อนตัดปากเล็ก ๆ ประมาณ 4 ~ 5 ซม. ที่กลางพระราชวังให้ความสนใจที่จะทำให้ถุงทารกในครรภ์ไม่เป็นอันตรายด้วยมือซ้ายและนิ้วกลางเข้าไปในผนังระหว่างผนังและถุงทารกในครรภ์และมือขวาถือกรรไกรทื่อเพื่อยืดแผลขึ้นและลง เมื่อคุณเจาะเมมเบรนคุณควรดูดซับน้ำคร่ำที่ไหลล้นออกมาทันที นอกจากรอยโรคตามยาวเฉลี่ยในร่างกายแล้วยังมีบางกรณีพิเศษที่แผลตามขวางของมดลูก, แผลของมดลูก, แผลที่ผนังด้านหลังของมดลูกและแผลที่ผนังมดลูก 4. จัดส่งของทารกในครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของทารกในครรภ์หลังจากการขยายตัวของเมมเบรนมือขวาของศัลยแพทย์ยื่นเข้าไปในโพรงมดลูกจับเท้าทารกในครรภ์ (เท้าเดียวหรือเท้าทั้งสองข้าง) และทารกในครรภ์จะถูกส่งโดยฉุดสะโพก ถ้ามันเป็นสะโพกเดียวศัลยแพทย์จะใช้นิ้วเพื่อเอาขาหนีบของทารกในครรภ์ออกไปด้านนอกและส่งบั้นท้ายเพื่อส่งมอบ 5. การส่งมอบรก เนื่องจากส่วนใหญ่ของรกติดอยู่กับร่างกายของมดลูกจึงมีโอกาสมากมายที่จะได้พบกับรกภายใต้รอยแผลรกควรถูกผลักไปที่ด้านข้างเพื่อส่งลูกอ่อนในครรภ์ได้อย่างรวดเร็วโดยทั่วไปไม่มีปัญหา หากไม่มีรกอยู่ใต้แผลและไม่มีเลือดไหลออกมากให้รอการหดตัวและส่งรกหลังจากที่ลอกออกมาตามธรรมชาติ ระบบปฏิบัติการแบบดั้งเดิมใช้ตัวยึดรูปวงรีเพื่อยึดแผลเพื่อหยุดเลือด แต่ผนังกล้ามเนื้อของผนังมดลูกมีความหนาและการแข็งตัวของเลือดยึดติดนั้นมีการบาดเจ็บอย่างมากต่อเนื้อเยื่อซึ่งทำให้ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคแตกสลายและทำให้ยากต่อการรักษาแผล ตอนนี้ได้มีการเสนอให้ใช้ตะขอเล็ก ๆ หรือผู้ช่วยในการยึดปลายด้านบนของแผลด้วยนิ้วเพื่อกระชับแผลทั้งหมดหรือเพื่อกระชับเข็มในรอยเย็บที่ปลายแต่ละด้านของแผลเพื่อบังคับให้หลอดเลือดและไซนัสในเลือดปิดเพื่อหยุดเลือด 6. ถอดมดลูก ขั้นตอนจะเห็นได้ในมดลูกทั้งหมดและมดลูกทั้งหมด 7. ทำความสะอาดช่องท้อง ดูดซับน้ำคร่ำและเลือดที่ไหลเข้าไปในช่องท้องถ้ามีอุจจาระอุจจาระหรือเนื้อหาของมดลูกติดเชื้อที่หกเข้าไปในช่องท้องให้ล้างด้วยน้ำเกลือและตรวจสอบอุปกรณ์ทั้งสอง นับผ้าโปร่งและแผล ผนังหน้าท้องถูกเย็บเป็นชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 2 วันหลังจากการผ่าตัดมดลูกอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่เป็นเลือดตกค้างในช่องคลอดที่ไม่จำเป็นต้องจัดการกับ ประมาณ 7 วันหลังการผ่าตัดเนื่องจากการดูดซึมและการเย็บแผลอาจเกิดการไหลของน้ำในท้องถิ่นได้เล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นสีแดงหรือเซรุ่มเซาะซึ่งจะค่อยๆลดลงและหายไปหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ หากเลือดไหลออกเป็นเวลานานคุณควรให้ความสนใจว่ามีการติดเชื้อใด ๆ ตรวจสอบและจัดการตามสถานการณ์ หากมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัดควรตรวจสอบทันทีเพื่อหาสาเหตุหากเลือดเสียแผลสามารถใช้ผ้ากอซบีบอัดได้หากมีเลือดออกรุนแรงควรรีบบีบหรือหยุดเพื่อหยุดเลือด หลายคนควรเปิดช่องท้องเพื่อหยุดเลือด เลือดออกในทันทีทันใด 2 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดจากการปมหรือการติดเชื้อของปมและการติดเชื้อที่ปลายหักสามารถระงับได้โดยตาข่าย iodoform เช่นเลือดออกในอุ้งเชิงกรานถ้าจำเป็นเปิดเลือดเพื่อหยุดเลือด