การผ่าตัดโถงทางเดินตะวันตก

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกจะแบ่งออกเป็นความเจ็บปวดบาดแผล patellofemoral เฉียบพลัน, ความคลาดเคลื่อน patellofemoral กำเริบและความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของกระดูกหน้าแข้งเนื่องจากสาเหตุท้องถิ่นของการเคลื่อนที่ระดับของความผิดปกติและช่วง จากระดับของการกระจัดจะแบ่งออกเป็นความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์และความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ (เช่น subluxation) ความคลาดเคลื่อนบาดแผลเฉียบพลันของกระดูกหน้าแข้งมักจะอยู่ในการผ่อนคลายแคปซูลร่วมอ่อนแอกล้ามเนื้ออ่อนแรงกระดูกต้นขา dysplasia ภายนอกเส้นเลือดตัดทอนส่วนเว้าตื้นตื้นพื้นผิวกระดูกแข้งแบน ฯลฯ ก็ประสบกองกำลังภายนอกกระดูกได้อย่างง่ายดายหลุดออกมาจากบล็อกกระดูกต้นขา . โดยหลักการแล้วการรักษาคือการใช้การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดบางครั้งก็มีวงดนตรีที่หัวเข่าอยู่ตรงกลางอย่างรุนแรงและการแตกของแคปซูลร่วมจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ความคลาดเคลื่อน patellofemoral กำเริบสามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่มีประวัติของการบาดเจ็บและความคลาดเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ มักจะคลาดเคลื่อนด้านข้างของหัวเข่า ความคลาดเคลื่อนมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ dysplasia เข่าเนื้อเยื่ออ่อนของหัวเข่าอ่อนแอและเนื้อเยื่ออ่อนของหัวเข่าด้านข้างหดตัวบางครั้งการรวมกลุ่มกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างแต่ละหยุดตรงเหนือกระดูกต้นแขนส่วนด้านข้างแบน สูงปลายล่างของกระดูกต้นขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านข้าง malleolus dysplasia, เข่า valgus, การหมุนภายนอกของกระดูกต้นแขน, การหมุนภายในของกระดูกต้นขาด้านล่าง เมื่อข้อเข่าเปลี่ยนจากตำแหน่งตรงไปยังตำแหน่งงอกระดูกหน้าแข้งค่อย ๆ เลื่อนไปด้านนอกของหัวเข่าเมื่อยั่วยุเข่าไม่สามารถขยายได้อย่างแข็งขันหากกระดูกหน้าแข้งถูกควบคุมในแอ่ง intercondylar ที่หัวเข่างอเข่ายากหรือเป็นไปไม่ได้ ความคลาดเคลื่อนที่ไม่ได้รับการผ่าตัดนั้นเป็นเรื่องยาก ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของกระดูกหน้าแข้งมักจะเป็นแบบทวิภาคีและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่สามารถรีเซ็ตได้โดยอัตโนมัติ เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนและมีความแตกต่างกันการรักษาควรขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยโดยใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันหรือวิธีการผ่าตัดหลายวิธีเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา ใส่ใจกับหลักการต่อไปนี้เมื่อเลือกขั้นตอน: 1. เพื่อบรรเทาการดึงของกระดูกหน้าแข้งออกไปด้านนอกเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดของด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานรวมถึงกลุ่มเอ็นการขยายตัวของ quadriceps และแคปซูลร่วม 2. ใช้วิธีการสร้างเอ็นกล้ามเนื้อเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าแข้งซึ่งอยู่ตรงกลางและถ้าจำเป็นให้ทำการปลูกถ่ายเซมิเมนดิโนไปที่กระดูกหน้าแข้ง 3. ปรับทิศทางการดึงของอุปกรณ์ยืดเข่าถ้าแรงฉุดไม่ได้รับการแก้ไข, การเคลื่อนที่ของสะบ้ายังคงหลีกเลี่ยงไม่ได้ 4. เมื่อการเย็บ tibial ชำแหละจำเป็นต้องให้ความสนใจว่าทิศทางการดึงของอุปกรณ์ต่อเข่านั้นเป็นไปตาม condyle ต้นขาหรือไม่ถ้าทิศทางการดึงไม่ถูกต้องจะต้องปรับ 5. ความคลาดเคลื่อนของกระดูกที่เกิดจากความผิดปกติของเข่า valgus สามารถแก้ไขได้โดย osteotomy เว็บไซต์ osteotomy ที่เฉพาะเจาะจงควรได้รับการออกแบบอย่างระมัดระวังหลังจากถ่ายทำ X-ray 6. ถ้ากระดูกอ่อนข้อเสียหายอย่างกว้างขวางฟิวชั่นข้อเข่าหรือการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมควรได้รับการพิจารณา 7. ในเด็กหากพบว่าโพรงในโพรงกระดูกระหว่างโคนขาตื้นไม่จำเป็นที่จะต้องผ่าตัดให้ลึกลงไปอีกมีรายงานว่าตราบใดที่กระดูกถูกรีเซ็ตในกรณีที่การเคลื่อนไหวของข้อเข่าเป็นประจำ การรักษาโรค: ความคลาดเคลื่อนของกระดูก ตัวชี้วัด การผ่าตัด Westand-toso-hall เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของ condyle ต้นขาด้านนอกข้อเข่าเสื่อมหรือแม้แต่สูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยแผลที่หัวเข่ารูปตัวยูเริ่มต้นจากกระดูกต้นขายาวเหยียดยาวลงข้ามเส้นกึ่งกลางของระนาบกระดูกแข้งจากนั้นโค้งงอขึ้นไปที่ต้นขาด้านข้างของกระดูกต้นขาซึ่งสิ้นสุดที่สมมาตรของจุดเริ่มต้นของแผล 2. การตัดออกของกระดูกหน้าแข้งและการรักษาแผลภายในข้อ ดึงแผ่นปิดรูปตัวยูกลับไปที่ด้านใกล้เคียงทำรอยรูปตัวยูผ่านส่วนขยายรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่ส่วนปลายสุดของกระดูกต้นแขนให้ใช้แผ่นเต้นระบำหรือมีดเพื่อดึงเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ กระดูกออกอย่างรวดเร็ว ถ้าแผลในร่างกายถูกกำจัดออกจะต้องทำการถอดวงเดือนที่แตกออกและกระดูกอ่อนของกระดูกต้นขาที่อ่อนจะแบน 3. ซ่อมแซมข้อบกพร่องเย็บ แคปซูลข้อต่อด้านข้างของหัวเข่าและ quadriceps ถูกดึงไปด้านข้างตรงกลางและเอ็นข้อต่อและเอ็นตรงกลางถูกเย็บและเย็บคงที่ 4. แก้ไข กล้ามเนื้อกระดูกต้นขากลางถูกปล่อยออกมาและดึงไปด้านนอกของหัวเข่าเพื่อปิดช่องว่างที่เกิดจากเอ็นกล้ามเนื้อและกระดูกต้นแขนและเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างถูกยึดและเย็บให้เรียบ synovium ด้านข้างนั้นถูกเย็บแผล แต่ข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนไม่ได้เย็บแผล 5. เย็บแผล แผลถูกเย็บเป็นชั้น