การลดการแตกหักของ Monteja แบบเปิด

Montejaja fracture open reduction ใช้ในการรักษาโรคกระดูกหัก Monteggia การแตกหักของ Monteggia ได้รับรายงานครั้งแรกโดย Giovanni B. Monteggia ในปี 1814 ในปี 1950 Jose Luis Bado แบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามกลไกการบาดเจ็บของการแตกหัก Monteggia คือประเภทที่ 1: การเคลื่อนที่ด้านหน้าของกระดูกต้นแขนและกระดูกหักท่อนแตกหักซึ่งคิดเป็น 70% ของ Monteggia เด็กหัก ประเภทที่ 2: ความคลาดเคลื่อนด้านหลังของกระดูกต้นแขนกับเพลาท่อนหรือกระดูกหัก metaphyseal ใกล้เคียงของท่อนกระดูกท่อนล่างและกระดูกหักเป็นมุมเอียงไปข้างหลังชนิดนี้ไม่พบบ่อยในเด็ก Type III: หัวด้านข้างของกระดูกต้นแขนไปยังด้านข้างหรือด้านข้างด้านหน้าโดยมีกระดูกหัก metaphyseal ของ ulna ใกล้เคียงประเภทนี้คิดเป็น 23% ของ Monteggia กระดูกหักของเด็กประเภทนี้มักมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเรเดียล ประเภทที่ 4: หายากในเด็กความคลาดเคลื่อนของหัว humeral พร้อมด้วยท่อนกลางและกระดูกหักกลาง humeral, ท่อนแตกหักสามารถอยู่ในระนาบเดียวกับกระดูกหัก humeral หรือใกล้เคียงกับปลายใกล้เคียง นอกจากนี้ยังมีการแตกหักที่คล้ายกันสี่ประเภท การจำแนกประเภทข้างต้นยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ส่วนใหญ่ของ Monteggia เด็กหักสามารถปิดและตั้งค่าใหม่จุดสำคัญของการปิดและลดคือ 1 รีเซ็ตการแตกหักท่อนท่อน, เรียกคืนความยาวของท่อนโดยการฉุดแก้ไขความผิดปกติเชิงมุมโดยการจัดการและรักษาตำแหน่งการครอบงำแขน 2 ประการที่สองหัว humeral ถูกรีเซ็ตปกติ 90 องศาเหนือข้อต่อข้อศอกสามารถรีเซ็ตได้หากจำเป็นสามารถกดหัว humeral ไปด้านหลังเพื่อช่วยในการลด 3 บรรเทาความตึงเครียดที่ทำให้เกิดความผิดปกติ: ข้อศอกงอข้อต่อ 110 ° ~ 120 °เพื่อบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลูกหนูที่อาจทำให้หัว humeral หลุดออกไป ปลายแขนถูกรักษาไว้ในระดับปานกลางถึงตำแหน่งที่เป็นกลางเพื่อบรรเทาความตึงเครียดในกล้ามเนื้อส่วนโค้ง, ข้อศอกและปลายแขนซึ่งอาจทำให้ท่อนที่ทำมุมเอียงไปทางด้านขมับ 4 การตรึง: รักษาข้อศอกข้อต่อ 110 ° ~ 120 °, การหมุนแขนช่วงกลางถึงตำแหน่งที่เป็นกลาง, พลาสเตอร์แขนขาได้รับการแก้ไขเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์และจากนั้นจะเปลี่ยนพลาสเตอร์แขนท่อสำหรับ 3 ถึง 4 สัปดาห์ การรักษาโรค: แตกหัก Monteggia ตัวชี้วัด 1. การลดท่อนที่ล้มเหลว 2. หัว humeral ล้มเหลวในการรีเซ็ต การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลด้านข้างด้านหลังของข้อศอกถูกใช้ซึ่งสูงกว่ายอดอุ้งเชิงกราน 2 ซม. และขยายไปถึงด้านหลังของข้อต่อข้อศอกมันหยุดที่ด้านหลังของส่วน 1/3 ของท่อนบนและยาวประมาณ 10 ซม. 2. เปิดเผยข้อต่อส่วนบนของข้อเท้า ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกชำแหละพังผืดลึกถูกตัดออกและช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อข้อศอกและกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแยกออกจากกันและแคปซูลข้อต่อหัว humeral humeral ถูกเปิดเผยและตัดตามยาวเพื่อเผยข้อต่อส่วนบน 3. ซ่อมแซมเอ็นวงแหวน หลังจากเปิดเผยข้อเท้าส่วนบนอย่างระมัดระวังสำรวจปัจจัยที่มีผลต่อการลดและใช้วิธีการซ่อมแซมที่สอดคล้องตามความเสียหายของเอ็นวงแหวน หากเอ็นวงแหวนไม่แตกเอ็นเอ็นวงแหวนสามารถแทรกเข้าไปในคอ humeral ได้เมื่อเอ็นเอ็นวงแหวนถูกฝังอยู่ในพื้นที่ข้อต่อและการยึดเกาะชัดเจนการยึดเกาะจะถูกแยกออก เอ็น สำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่เสถียรหรืออายุมากกว่า 12 ปีหลังการลดท่อนบนของท่อนบนท่อนท่อนล่างหนึ่งท่อนสามารถใช้ลวด Kirschner เส้นหนาเส้นเดียวสำหรับการตรึงภายในหรือแผ่นสี่รูสำหรับการตรึงภายใน ผ่อนคลายสายรัดหยุดเลือดสมบูรณ์และเย็บแผลทีละชั้น