การคลอดทางช่องคลอด

แผลในช่องท้องของทารกในครรภ์เป็นกระบวนการที่ไม่ได้ตัดมดลูกหลังการผ่าตัดด้วยวิธี laparotomy แต่เป็นการตัดช่องคลอดเพื่อส่งลูก ในปี 1906 Joery ได้เสนอวิธีการนี้ในการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดมดลูก ในปี 1978 Garrigues ตัดช่องคลอดออกจากด้านนอกของปากมดลูกและนำทารกในครรภ์ออกจากปากมดลูกที่เปิดอยู่ อย่างไรก็ตามวิธีนี้อาจทำลายท่อไตและกระเพาะปัสสาวะดังนั้นกระเพาะปัสสาวะควรถูกผลักออกไปจากการผ่าตัด นอกจากนี้วิธีนี้ยังมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและเมื่อแผลในช่องคลอดขาดการเย็บแผลก็ยากขึ้น หากการรักษาไม่ดีจะทำให้เกิดแผลเป็นชัดเจนขึ้นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตทางเพศและการคลอดซ้ำ ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่ค่อยได้ใช้ อย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 1970 มีรายงานจำนวนน้อยที่ได้รับรายงานและผลลัพธ์ก็ดี รักษาโรค: dystocia ตัวชี้วัด แผลในช่องคลอดช่องท้องนั้นเหมาะสำหรับการคลอดในระยะที่สองเท่านั้นตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์สูงหากจำเป็นต้องคลอดจากช่องคลอดจำเป็นต้องใช้คีมตำแหน่งกลางหรือสูงซึ่งจะทำให้เกิดอันตรายต่อทารก ข้อบ่งชี้แน่นอน แต่ปากมดลูกจะต้องเปิดและหดกลับเต็มที่ไม่เช่นนั้นแผลจะอยู่ที่ปากมดลูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ระยะเวลาของการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นช่วงเวลาของการผ่าตัดที่เหมาะสมหรือไม่นั้นมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความปลอดภัยของมารดาและทารก ตามสถิติอัตราการผ่าตัดฉุกเฉินแม่และทารกสูงกว่าการผ่าตัดแบบเลือก 2 ถึง 3 เท่าดังนั้นการผ่าตัดฉุกเฉินควรลดลงให้มากที่สุด โดยทั่วไปหลังจากการตั้งครรภ์ครบกำหนดส่วนล่างของมดลูกได้เกิดขึ้นส่วนมดลูกจะขยายตัวมารดายังคงไม่รู้สึกเหนื่อยและทารกในครรภ์ไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนซึ่งเป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัด 2. การเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดวิชาเลือก 1 ต้องมีการรับเข้าล่วงหน้าล่วงหน้ามีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดในระหว่างการตรวจก่อนคลอดหรือผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการผ่าตัดควรเข้ารับการรักษาก่อนวันที่คาดว่าจะคลอด 2 การรักษาภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันก่อนเช่นกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาเมื่อการรักษายังไม่ได้ควบคุมอย่างเต็มที่เมื่อเลือกเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางควรตรวจสอบสาเหตุและแก้ไขภาวะโลหิตจาง หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจควรมีภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนที่จะหัวใจล้มเหลว การป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งาน ฯลฯ เมื่อติดเชื้อร่วม 3 ส่งเสริมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างจริงจังและส่งเสริมการสุกแก่ของทารกในครรภ์ในเวลาถ้าทารกในครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะและต้องส่งมอบ การผ่าตัดแบบเลือกได้นั้นสามารถทำได้ภายใต้การเตรียมการทุกอย่างหลังจากเริ่มทำงานหรือในช่วงเวลาก่อนการผลิต 3. การเตรียมการผ่าตัดฉุกเฉิน การปฏิบัติการฉุกเฉินส่วนใหญ่ประสบปัญหาในกระบวนการแรงงานหรือการตั้งครรภ์ต้องยุติลงทันทีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์บางส่วนได้รับการรักษาเร็วขึ้นเนื่องจากการรับเข้า หากคุณเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินแพทย์ควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดเพื่อทบทวนประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายเสริมที่จำเป็นประเมินแม่และทารกอย่างเต็มที่และระบุตัวชี้วัดการผ่าตัด 4. การเตรียมการเฉพาะ 1 แก้ไขสภาพทั่วไปตามเงื่อนไขต่าง ๆ เพื่อจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับการแก้ไขภาวะขาดน้ำของมารดาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และจัดการกับความทุกข์ของทารกในครรภ์ หากมีอาการเลือดออกในกระแสเลือดควรเสริมปริมาณเลือดในเวลาที่กำหนด 2 การเตรียมเลือดตกเลือดสูติกรรมมักจะเร่งด่วนและมีขนาดใหญ่คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด ผู้ที่มีเลือดออกก่อนส่งมอบควรดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการถ่ายเลือดเนื่องจากความจำเป็นในการผ่าตัดก่อนมีเลือดออกจึงสามารถหยุดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถรอเป็นเวลานาน 3 การเตรียมผิวตามขอบเขตของการผ่าตัดช่องท้องนรีเวช 4 สายสวน 5 ยาก่อนผ่าตัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหรือติดเชื้อได้ควรให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด สำหรับทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ยาก่อนผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ 6 เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการช่วยเหลือของทารกรวมถึงใส่ท่อช่วยหายใจ, การฉีดหลอดเลือดสะดือ เป็นการดีที่สุดที่จะมีนักประสาทวิทยาเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ผนังหน้าท้อง เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดของมดลูกลดลง 2. แผลในกระเพาะปัสสาวะสะท้อนทางช่องท้อง การกดกระเพาะปัสสาวะลงนั้นคล้ายกับการผ่าตัดคลอดของมดลูกล่าง แต่ช่วงของกระเพาะปัสสาวะกดลงจะกว้างขึ้นและขอบเขตล่างนั้นลึกกว่า 3. เปิดเผยช่องคลอด ใช้เครื่องมือดึงหัวหน่าวเพื่อดึงกระเพาะปัสสาวะลงมาด้านล่างให้เข้าใจขอบเขตระหว่างส่วนล่างของมดลูกกับส่วนบนของช่องคลอดอย่างถูกต้องและเผยให้เห็นอย่างน้อย 4 ซม. เหนือผนังด้านหน้าของช่องคลอด จะเห็นได้ว่าผนังช่องคลอดบวมด้วยลูกและพื้นผิวมีความมันวาวเป็นพิเศษซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผล 4. ตัดช่องคลอดส่งทารกในครรภ์, รก ตรงกลางของส่วนบนของผนังช่องคลอดช่องเล็ก ๆ ถูกตัดขวางและศัลยแพทย์ขยายภายใต้การแนะนำของนิ้วเพื่อยืดแผลไปด้านข้างด้วยกรรไกรทื่อความยาวที่สามารถส่งไปยังหัวของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปแล้วคีมปากใบเดี่ยวจะใช้ดึงหัวของทารกในครรภ์ขึ้นด้านหน้าหัวของทารกในครรภ์และหัวของทารกในครรภ์ก็สามารถดึงออกได้ด้วยคีมสองใบ รกจะถูกส่งหลังจากรอการปอกเปลือกตามธรรมชาติ ขอบช่องคลอดจะถูกจับและยกขึ้นด้วยกรามของอลิซ 5. การเย็บช่องคลอดและช่องท้องเชิงกราน ใช้ลำไส้โครมเบอร์ 1 เพื่อพังกำแพงช่องคลอดและป้องกันแผลจากการตกเลือด พื้นผิวลอกกระเพาะปัสสาวะเป็นอัมพาตครึ่งซีกอย่างสมบูรณ์หลังจากการแข็งตัวของเลือดและการสะท้อนทางช่องท้องได้รับการเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยด้ายบางหรือลำไส้ 0-chrome 6. เย็บผนังหน้าท้อง เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดมดลูกตอนล่าง โรคแทรกซ้อน 1. การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ 2. แผลในช่องคลอดจะถูกฉีกขาดหรือรวมกับการติดเชื้อและแผลเป็นจะเกิดขึ้นจากการรักษาเพื่อทำให้เกิดอาการช่องคลอดตีบ