ศัลยกรรมสปอลดิง-ริชาร์ดสัน

การผ่าตัด Spaulding-Richardson สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการห้อยยานของมดลูก ปากมดลูกด้านนอกลงมาต่ำกว่าระนาบของกระดูกสันหลัง ischial ซึ่งเรียกว่ามดลูกย้อย ปากมดลูกลงมา แต่ไม่ถึงช่องคลอดซึ่งเบากว่าฉันปากมดลูกลงมาถึงช่องคลอดและไม่ได้ถูกส่งออกซึ่งเป็นระดับฉัน ปากมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดและมดลูกยังคงอยู่ในช่องคลอดซึ่งมีน้ำหนักเบาถึงระดับที่สองปากมดลูกและส่วนหนึ่งของมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดซึ่งเป็นระดับที่สอง ปากมดลูกและมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดซึ่งเรียกว่ามดลูกระดับที่สามมดลูก มักจะมาพร้อมองศาที่แตกต่างของผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังโป่งและการยืดปากมดลูก รักษาโรค: ตัวชี้วัด การผ่าตัด Spaulding-Richardson เหมาะสำหรับการทำมดลูกย้อยในระดับ II, III ไม่มีความอุดมสมบูรณ์อีกต่อไป แต่ยินดีที่จะรักษาการทำงานของช่องคลอดตามปกติพร้อมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของปากมดลูกการยืดหรือรวมกับการมีเลือดออกในมดลูก ข้อห้าม 1, สภาพทั่วไปไม่ดีเช่นโรคหัวใจอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูง, โรคไตอักเสบ, โรคเบาหวาน, โรคตับแข็ง, ความเสียหายของตับ, วัณโรคที่ใช้งาน, ปอดไม่เพียงพอ, ไอในระยะยาว, ความผิดปกติทางจิต, เนื้องอกมะเร็ง, เลือดออกผิดปกติ ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดและพิจารณาหลังจากการปรับปรุง 2, vulvitis, ช่องคลอดอักเสบ (trichomoniasis, เชื้อราหรือชราภาพ), การพังทลายของปากมดลูกอย่างรุนแรงหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ฯลฯ ควรได้รับการควบคุมหลังการผ่าตัด 3, ปากมดลูกและ / หรือแผลในช่องคลอดก็ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเมื่อไม่ได้รับการเยียวยาถ้าแผลเป็นตื้นและตั้งอยู่ภายในขอบเขตของการผ่าตัดการผ่าตัดก็สามารถทำได้ 4. ผู้ป่วยที่มีรอยโรคร้ายในปากมดลูกหรือมดลูก มันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดมดลูกย้อย มะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งในร่างกายมดลูกระยะแรก ๆ อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการกำจัดช่องคลอดของมดลูกซ่อมแซมผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอด 5 ประจำเดือนการตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด หลังจากมีประจำเดือนประมาณ 3 ถึง 7 วันแผลจะหายเร็วก่อนเป็นตะคริวต่อไป หากมีการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะย้อยมดลูกสูง เนื้อเยื่ออ่อนในระหว่างการให้นมการเย็บแผลนั้นง่ายต่อการตัดเลือดออกง่ายและการติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 สองสามวันก่อนการผ่าตัดกิน eutrophic ง่ายต่อการย่อยอาหาร 2d อาหารตะกรันน้อยก่อนการผ่าตัดจำนวนเล็กน้อยของอาหารเย็นก่อนผ่าตัดมีความเหมาะสมอาหารเช้าเป็นสิ่งต้องห้ามในวันผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนในระหว่างการผ่าตัด 2, 3d ก่อนการผ่าตัดเบา ๆ ขัดผนังช่องคลอดด้วยน้ำสบู่ทุกวันแล้วล้างออกด้วยน้ำแล้วล้างออกด้วย 1: 1,000 Xinjieer ของเหลวแห้งผนังช่องคลอด 3. ทำความสะอาดสวนก่อนดำเนินการ 4, การเตรียมผิว 1 วันก่อนการผ่าตัดช่วงการเตรียมผิวรวมถึง symphysis pubic บริเวณอวัยวะเพศต้นขาด้านบน 1/3 ด้านในของก้นและรอบทวารหนักมันเป็นที่คาดกันว่าการผ่าตัดเป็นเรื่องยากต้องได้รับการผ่าตัดช่องท้องในขณะที่ทำความสะอาดผิวหน้าท้อง 5 เนื่องจากการผ่าตัดผ่านช่องคลอดเข้าไปในช่องท้องการฆ่าเชื้อโรคควรเข้มงวดมากขึ้น ควรเตรียมการถ่ายเลือด ขั้นตอนการผ่าตัด 1, การฆ่าเชื้อประจำของช่องคลอดและช่องคลอดครอบคลุมผ้าขนหนูฆ่าเชื้อ แนะนำสายสวนด้วยสายสวนโลหะ ใช้ด้ายไหมหมายเลข 4 เพื่อเย็บปรมาจารย์ริมฝีปากทั้งสองข้างของริมฝีปากในส่วนปลายเพื่อเผยให้เห็นส่วนล่าง ใช้เครื่องถอนช่องคลอดเพื่อเปิดช่องคลอดเปิดปากมดลูกแล้วหนีบปากด้านหน้าของปากมดลูกด้วยคีมปากกรามหรือคีมปากกว้างแล้วดึงปากทางเข้าช่องคลอด หมายเหตุ procaine หรือ saline บวก adrenaline ในปริมาณที่เหมาะสม (ความดันโลหิตสูงพิการ) เข้าไปในเยื่อบุช่องคลอดด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ ผนังด้านหน้าของช่องคลอดโค้งภายใต้ร่องกระเพาะปัสสาวะและด้านข้างควรถึงด้านข้าง 2 โดยใช้กรรไกรโค้งจากแผลเข้าไปในผนังช่องคลอดและผนังกระเพาะปัสสาวะปลายกรรไกรควรพึ่งพาผนังช่องคลอดทีละคนแยกผนังช่องคลอดออกจากกระเพาะปัสสาวะอย่างระมัดระวังกับทิศทางของท่อปัสสาวะโดยตรงกับท่อปัสสาวะด้านล่างประมาณ 1 ซม ตัดผนังด้านหน้าของช่องคลอดหลังจากที่รูปร่างยาว ร่องมีรูปร่าง T คว่ำ 3. ถือกำแพงด้านหน้าช่องคลอดที่ถูกตัดด้วยคีมฟันของหนูแล้วดึงทั้งสองข้างออกเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับแผล แยกจากกันอย่างตรงไปตรงมาดันที่ปลายคอของ pubis เพื่อให้ถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อ puborectalis 4 ฉุดปากมดลูกลงกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นติดอยู่กับปากมดลูก ชั้นของ Fascia จะอยู่ที่ทางแยกของกระเพาะปัสสาวะและปากมดลูกและ Fascia จะถูกตัดและขยายออกไปทั้งสองด้าน 5 ห่อนิ้วด้วยผ้ากอซแยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมระหว่างกระเพาะปัสสาวะและปากมดลูกดันกระเพาะปัสสาวะมดลูกภาวะเงินฝืดทางช่องท้องกระเพาะปัสสาวะอิสระ 6. ดึงมดลูกไปข้างหน้าและขึ้นเผยให้เห็นผนังด้านหลังของช่องคลอดข้ามแผลตามปากมดลูกขยายไปข้างหลังและตัดรอบปากมดลูกเป็นเวลา 1 สัปดาห์ผนังด้านหลังของช่องคลอดและส่วนหลังของปากมดลูกจะถูกแยกออกเผยให้เห็นเอ็นหลักในทั้งสองด้าน คีมห้ามเลือดที่โค้งงอยึดเอ็นหลักใกล้กับปากมดลูกตัดมันและเย็บปลายด้วยไส้โครเมียม 2-0 เอ็นหลัก contralateral ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน 7. ตัดปากมดลูกออกเป็นเวลานานพื้นผิวที่ตัดจะมีรูปกรวยเล็กน้อยที่ปากมดลูกหรือด้านในเล็กน้อย 8. ใช้เข็มโค้งสามเหลี่ยมกับไส้ในโครเมียม 1-0 ผ่านเขาซ้ายและขวาของเนื้อเยื่อปากมดลูกและเย็บส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงมดลูกเพื่อลดเลือดออกจากปากมดลูก ปลายด้านหนึ่งของลำไส้ได้รับการรักษาด้วยเข็มโค้งรูปสามเหลี่ยมที่มีหมายเลข 1 โครเมี่ยมในลำไส้ผ่านจุดกึ่งกลางของริมฝีปากหลังของปากมดลูกแล้วเจาะเข้าไปในผนังด้านหลังของปากมดลูกผ่านปากมดลูกปากมดลูกและออกจากปากมดลูกไปยังด้านนอกของเยื่อเมือก; เข็มทั้งสองจะถูกคั่นด้วยระยะห่างประมาณ 0.5 ซม. และเยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยแผลที่ริมฝีปากด้านหลัง 9. ตัดเยื่อบุช่องท้องที่จีบของกระเพาะปัสสาวะและขยายแผลไปทั้งสองข้าง 10. ดึงมดลูกออกจากแผล หากมดลูกมีขนาดใหญ่เกินไปส่วนหนึ่งของผนังด้านหน้าของมดลูกอาจถูกเอาออกก่อนและมดลูกจะลดลงและดึงออกมาจากแผล 11. ยึดท่อนำไข่เอ็นยึดรังไข่และเอ็นกลมด้านขวาด้วยคีมโค้งยาว 3 อันตัดระหว่างที่หนีบด้านในและที่หนีบที่ 1 เย็บสองครั้งด้วยด้ายที่ 10 และบรรทัดแรกสงวนไว้สำหรับการลาก ท่อรังไข่ข้างซ้ายเอ็นรังไข่และเอ็นเอ็นกลมได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกัน 12 กับ 2 ดัดคีมใกล้กับขอบด้านซ้ายของมดลูกเพื่อยึดเอ็นกว้างและหลอดเลือดแดงมดลูกอื่น ๆ จากน้อยไปมากสาขาตัดออกจากมัน ligation เย็บสองครั้งด้วยลวด 10 วิธีการเดียวกันนี้ใช้ในการรักษาเอ็นที่ถูกต้อง มดลูกถูกกำจัดออกไปทางด้านข้างที่ขอบด้านบนของคอคอดมดลูก 13 ปลายปากมดลูกของปลายที่มีหมายเลข 1 สายไส้ในโครเมียมค่อนข้างเย็บขัดจังหวะค่อนข้าง ปลายเอ็นเอ็น, ท่อนำไข่และเอ็นเอ็นรังไข่ถูกเย็บไปที่ตอปากมดลูก 14. ขอบบนของกระเพาะปัสสาวะมีเลือดออกทางช่องท้องมดลูก sutured บนเยื่อบุช่องท้องด้านหลังตอปากมดลูกที่มีสายไส้ 0 โครเมียมเพื่อปิดช่องท้อง 15. การเย็บเอ็นของเอ็นหลักทั้งสองข้างจะถูกเย็บเข้าที่กึ่งกลางด้านหน้าของปากมดลูกเพื่อให้ปากมดลูกที่เก็บรักษาไว้นั้นอยู่ด้านหลังและด้านหลังเพื่อเสริมสร้างการรองรับของกระดูกเชิงกราน ด้ายไหมเส้นที่ 4 หรือไส้กุญแจโครม 2-0 ใช้สำหรับเย็บแผลบริเวณหน้าถุงของกระเพาะปัสสาวะซึ่งสัมพันธ์กับกระเพาะปัสสาวะ 16. ด้านบนของผนังด้านหน้าทั้งสองด้านของช่องคลอดจะถูกเย็บไปที่ตอของปากมดลูกและปกคลุมด้านหน้าของปากมดลูกเพื่อสร้างริมฝีปากด้านหน้าใหม่ของปากมดลูก ผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังของปากมดลูกทั้งสองข้างถูกเย็บด้วยโครเมียม 2-0 17. ตัดกำแพงด้านหน้าส่วนเกินของช่องคลอดออกและเย็บด้วยโครเมียม 2-0 การซ่อมแซมผนังด้านหลังของช่องคลอดด้วยการซ่อมแซมผนังช่องคลอดหลังดังกล่าว โรคแทรกซ้อน 1 เลือดออกหรือเลือด การผ่าตัดหลอดเลือดหรือตอก้อน lump ไม่แข็งแรงเลือดออกจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดเย็บผนังช่องคลอดควรจะถอดชิ้นส่วนหลอดเลือดเลือดควรจะค้นหาและเย็บควรเย็บใหม่ หากมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยก็สามารถใช้ผ้ากอซเติมแรงดันในช่องคลอดเพื่อหยุดเลือดและใช้ยาที่ห้ามเลือดเช่นยูนนาน Baiyao 2 แผลติดเชื้อ มีช่องคลอดจำนวนมากดังนั้นจึงไม่ง่ายเลยที่จะฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ การสะสมของหลอดเลือดขนาดเล็กในสนามผ่าตัดนั้นเอื้อต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียและการก่อตัวของเลือดหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น การหลั่งหนองในช่องคลอดของแสงจะมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนในช่องคลอดอุณหภูมิของร่างกายมีความผันผวนและเพิ่มขึ้นเย็บผนังช่องคลอดจะหายเป็นปกติหรือตายมีการหลั่งหนองสามารถใช้ยาปฏิชีวนะระบายน้ำ และรักษาช่องคลอดให้สะอาด 3 ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ 1 ปัสสาวะน้อยกว่า (<600ml / วัน) เนื่องจากไม่เต็มใจที่จะดื่มน้ำหรือวันที่อากาศร้อนควรเสริมด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%; 2 ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการสวนซ้ำ สาเหตุมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ที่ได้รับยาปฏิชีวนะยาขับปัสสาวะและการรักษาอื่น ๆ