ศัลยกรรมยกกระชับ

การผ่าตัดแบบบล็อกแผลพุพองใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรค trophoblastic ในเซลล์จำนวนมากที่ประกอบขึ้นเป็นร่างกายมนุษย์ trophoblast เป็นเซลล์ที่พิเศษมาก แหล่งที่มาของเนื้อเยื่อกระบวนการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและลักษณะทางชีวภาพแตกต่างจากเซลล์ปกติ สิ่งที่แปลกประหลาดที่สุดก็คือมันมีความสามารถในการกัดกร่อนร่างกาย เนื้องอก trophoblastic เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ trophoblast รวมถึงตุ่นที่รุกรานและ choriocarcinoma หรือ choriocarcinoma ในอดีตการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญ แต่ผลที่ออกมานั้นแย่มากเนื่องจากการใช้ยาเคมีเพื่อรักษาเนื้องอก trophoblastic ได้ผลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้วโมล hydatidiform โมลที่ตายแล้วจะมีการลดอัตราการตายของ choriocarcinoma และอัตราการตายในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ป่วยขั้นสูงก็ลดลงเหลือน้อยกว่า 20% มากกว่า 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รุนแรง ดังนั้นการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีจึงค่อยๆลดลงไปอยู่ในตำแหน่งที่สองผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เรียบง่ายโดยไม่ต้องผ่าตัดในขณะที่รักษาความอุดมสมบูรณ์การตั้งครรภ์ปกติและการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามในบางกรณีการผ่าตัดรักษายังคงมีบทบาทที่สำคัญเช่นการช่วยชีวิตในกรณีฉุกเฉินการกำเริบของการผ่าตัดเคมีบำบัดการระบุการจัดลำดับโรคการช่วยเหลือการรักษาด้วยยาลดระยะเวลาการรักษาด้วยเคมีบำบัดและลดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการรักษาด้วยเคมีบำบัด ทั้งโรคและการตัดสินใจที่ถูกต้องของการพยากรณ์โรคมีบทบาทสำคัญ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1 เลือดออกผิดปกติหลังจาก amenorrhea มดลูกผิดปกตินุ่มเมื่อเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 เดือนยังคงไม่สามารถได้ยินหัวใจของทารกในครรภ์ไม่สามารถเข้าใจตำแหน่งของทารกในครรภ์ 2, ตกขาวของเลือดผสมกับถุง 3 การกำหนด HCG ของการหลั่งไฝ hydatidiform ของ HCG สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญมาก 4, B- อัลตราซาวนด์ดูมดลูกที่เต็มไปด้วยแสงยาวมีภาพเหมือนหิมะทั่วไป (เลียวโปลด์, 1974) โดยไม่ต้องซากและสะท้อนรกในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้งานของช่องคลอดในการวินิจฉัยตุ่น hydatidiform จาก 11 ถึง 13 สัปดาห์ ตั้งครรภ์ 8 สัปดาห์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 เลือดและเลือดก่อนการผ่าตัดสร้างช่องแช่ทางหลอดเลือดดำพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดได้ตลอดเวลา 2. หากคุณสงสัยว่าคุณติดเชื้อคุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด 3. หากการวินิจฉัยของผู้ป่วยไม่ถูกต้องหรือสงสัยว่าสามารถทำการผ่าตัดได้ภายใต้การตรวจสอบ B ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะตะกอนกระเพาะปัสสาวะฆ่าเชื้อประจำของช่องคลอดและช่องคลอดผ้าขนหนูฆ่าเชื้อ 2 ใส่ speculum การตรวจสอบที่ครอบคลุมของปากมดลูกบริเวณช่องคลอดมีหรือไม่มีแผลผิดปกติ ค้นหาขนาดที่ตั้งและพื้นผิวของมดลูก 3 ก่อนที่จะเริ่มต้นของการดูดของพระราชวังในการวัดชีพจรความดันโลหิตและการหายใจเพื่อรักษาสถานะที่มั่นคงก่อนการผ่าตัด 4 โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องขยายปากมดลูกเป็นจำนวนน้อยมากของ primiparas หรือปากมดลูกมดลูกที่หายไปนานปิดจำเป็นต้องขยายปากมดลูก แต่ควรระวังการเจาะอย่างเข้มงวด 5 เนื่องจาก hydatidiform มดลูกมีขนาดใหญ่เกินไปเนื้อนุ่มโดยทั่วไปไม่ได้ตรวจสอบความลึกของโพรงมดลูกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะหรือก่อให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ 6. ตรวจสอบอุปกรณ์ดูดสำหรับแรงดันลบก่อนสูดดมวังปรับแรงดูดลบเพื่อป้องกันแรงดูดจากการมีขนาดใหญ่เกินไปและทำให้ผนังของพระราชวังเสียหาย 7 ควรเลือกฟางขนาดใหญ่เพื่อลดเนื้อเยื่อ hydatid ปิดกั้นลูเมน ฟางเข้าสู่กลางโพรงมดลูกและหยุดมันไม่ควรไปถึงด้านล่างเพื่อป้องกันการเจาะทะลุหรือแรงดันลบจากการบาดเจ็บที่ด้านล่างของวัง 8 กระบวนการของการสูดดมช้าเมื่อมดลูกเริ่มหดตัวเพิ่ม 10U ออกซิโตซินในการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคสเพื่อเร่งการดูดซึมเนื้อเยื่อและเสริมสร้างการหดตัวของมดลูกเพื่อลดเลือดออก นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อ hydatid บีบเข้าสู่ไซนัสของมดลูก 9. เมื่อฟางรู้สึกว่ามดลูกเริ่มอ่อนเพลียและมดลูกหดตัวอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีเลือดออกมันสามารถถูกขูดด้วยทรีทรอยด์ขนาดใหญ่หากไม่มีเนื้อเยื่อถูกคัดออกและไม่มีเลือดออกการผ่าตัดจะหยุดลง 10. หลังจากการผ่าตัดจะมีการวัดสัญญาณชีพปริมาตรรวมของเนื้อเยื่อและเลือดถูกวัดและบันทึกขนาดขององุ่นในเนื้อเยื่อได้รับการสังเกตและบันทึกอย่างระมัดระวัง เศษทั้งหมดถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา