Adductor กำเนิด ischial ขนย้าย

การขนย้ายของกล้ามเนื้อ adductor สำหรับการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของสะโพก ขั้นตอนสำหรับการเปลี่ยนตำแหน่งต้นกำเนิดของ adductor ไปยัง ischial สำหรับการรักษาอัมพาตของสะโพกได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนิกเกิล, เพอร์รี, การ์เร็ตต์และเฟยเวล มันเกี่ยวข้องกับการแปลจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ rectus ยาวและกล้ามเนื้อ gracilis ไปยังกระดูก ischial และปล่อยจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อรับสั้นและส่วนหน้าของ adductor กล้ามเนื้อ Couch, DeRosa และ Throop, Stephenson และ Donovan, Griffin, Wheelhouse และ Shiavi ใช้ขั้นตอนสำหรับสมองพิการและคิดว่ามันดีกว่าการดำเนินการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ adductor ในการรักษาอาการงอสะโพก adduction และการหมุนภายใน ความผิดปกตินั้นมีประสิทธิภาพมากนอกจากการลดความผิดปกติของสะโพกความผิดปกติของการงอเข่าและความผิดปกติของเกือกม้าของข้อเท้าจะบรรเทาลงและความมั่นคงของกระดูกเชิงกรานจะดีขึ้นความไม่เสถียรของสะโพกจะลดลง มันสามารถทดแทนการตัดกล้ามเนื้อ adductor แบบดั้งเดิมและการผ่าตัดเส้นประสาทเทียมเพื่อป้องกันไม่ให้ subluxation สะโพก การรักษาโรค: ความคลาดเคลื่อนของสะโพก ตัวชี้วัด Adductor contracture กรรไกรเดินหรือสะโพก subluxation ในวัยเด็ก การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1.Couch, Derosa และ Throop วิธีการ (1) ฆ่าเชื้อ perineum, ก้น, หน้าท้องส่วนล่างและต้นขาใกล้เคียงและวางเพียงครั้งเดียว ศัลยแพทย์อยู่ระหว่างขาของผู้ป่วย (2) แผลที่ผิวหนังเหนือเส้นเอ็นคอยาวและยื่นตรงไปที่ tuberosity ischial ขนานกับขอบของ subpubic และกระดูก ischial ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเปิดเผยเอ็นยาวและระบุด้วยรอยเย็บตัดจุดเริ่มต้นในสาขาหัวหน่าวด้วยมีดไฟฟ้าแล้วใช้มีดไฟฟ้าเพื่อคลายจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อที่ได้รับสั้นและกล้ามเนื้อ Gracilis ส่วนด้านหน้าของกล้ามเนื้อจะถูกตัดออกไปที่พังผืดของกล้ามเนื้อเทียมเงา ยืดข้อต่อสะโพกให้ตรงและค่อย ๆ เพื่อให้เอ็นยาวสามารถเข้าถึง tuberosity ischial (3) ทำปากทั้งหมดในกระพุ้งของ tuberosity ischial ดันกล้ามเนื้อสั้นกล้ามเนื้อ adductor และกล้ามเนื้อ gracilis กลับไปที่ tuberosity ischial และจากนั้นผลักพวกเขาไปที่ด้านล่างของเอ็นยาว กล้ามเนื้อ rectus ยาวจะแยกตัวออกและยืดที่ต้นขาส่วนปลายและเย็บให้เป็น tuberosity ischial ด้วยการเย็บแบบไม่ดูดซับ (4) ล้างให้สะอาดและเย็บแผลอย่างทั่วถึง 2. วิธีการกู้คืน (1) ที่ต้นขาด้านใน, 1 ซม. ด้านนอกของริ้วรอยขาหนีบ, พื้นผิวของกล้ามเนื้อ adductor ยาวขนานกับผิวขาหนีบเพื่อให้แผลผ่าตัด, แผลขยายไป 6 ซม. ด้านหลังและพังผืดที่ครอบคลุมกล้ามเนื้อ adductor ยาวถูกตัดออกเพื่อเปิดเผยกระดูกหัวหน่าว สาขาของกล้ามเนื้อ rectus ยาวและกล้ามเนื้อหัวหน่าว ระบุช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อเหล่านี้และค้นหาและปกป้องกิ่งก้านของเส้นประสาทเทียม (2) การใช้มีดไฟฟ้าเพื่อตัด Gracilis, adductor ที่ยาวและกล้ามเนื้อที่รับช่วงสั้น ๆ ตามกิ่งหัวหน่าวเอ็นกล้ามเนื้อใต้วงแขน subperiosteal นั้นอยู่ที่กิ่งหัวหน่าว ส่วนที่เหลือของการขัดแบบทื่อของจุดยึด adductor ใช้ตัวหนีบท่อลำเลียงเพื่อยึดติดกับส่วนปลายของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นอิสระดึงไปทาง tuberosity ischial และเย็บเข้าสู่ tuberosity ischial ด้วยการเย็บที่ไม่ดูดซับและเย็บส่วนที่ยาวที่สุดของกล้ามเนื้อหยุดที่ด้านหน้าของ tuberosity ischial ด้านล่าง (3) การรักษาด้วยไฟฟ้าอย่างระมัดระวังเพื่อหยุดเลือดเย็บแผลเป็นประจำ