ผ่าหางหลัง

หลังผ่าตัดกล้ามเนื้อหลังสำหรับการผ่าตัดรักษา megacolon แต่กำเนิด megacolon พิการ แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยของระบบย่อยอาหารมันเกิดจากการขาดของเซลล์ปมประสาทในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่งผลให้ทวารลำไส้, peristalsis ปกติของลำไส้ส่วนหายไปก่อตัวอุดตันลำไส้ทำงาน ยั่วยวน ความยาวของลำไส้แปรผันจากไม่กี่เซนติเมตรบางครั้งถึงลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและแม้กระทั่งลำไส้เล็ก หลังมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงและมีความซับซ้อนในการรักษา ชนิดที่พบมากที่สุดคือลำไส้ใหญ่ sigmoid ใต้ส่วนศักดิ์สิทธิ์และลำไส้ใกล้เคียงใกล้กับส่วนศักดิ์สิทธิ์ค่อยๆค่อยๆขยายจนกว่าส่วนขยายที่เรียกว่าส่วนการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังมีการขาดของเซลล์ปมประสาทในลำไส้ส่วนนี้ ในส่วนที่ขยายตัวของชั้นกล้ามเนื้อลำไส้เจริญเติบโตมากเกินไปการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุและแม้กระทั่งแผลความเสื่อมและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อช่องท้องและเซลล์ปมประสาท submucosal ความยาวของส่วนการขยายยังไม่สอดคล้องกับอายุของการเข้าชมแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นลำไส้ปกติ จุดสำคัญของการผ่าตัด megacolon แต่กำเนิดคือการลบส่วนศักดิ์สิทธิ์ส่วนเฉพาะกาลและบางส่วนของลำไส้ขยายที่ไม่สามารถเรียกคืนการทำงานปกติตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้างต้น การรักษาโรค: megacolon พิการ แต่กำเนิดในเด็กที่มี megacolon แต่กำเนิด ตัวชี้วัด หลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหลังไม่ได้เป็นช่องท้องไม่มีการผ่าตัดลำไส้และ anastomosis และความเสียหายน้อยกว่าเหมาะสำหรับ megacolon สั้นหรือเป็นการรักษาเสริมสำหรับอาการกล้ามเนื้อหูรูดภายในที่เหลือหลังจากการผ่าตัดรุนแรงอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยบางรายหลังการผ่าตัดเด็กบางคนไม่สามารถเคลื่อนไหวลำไส้ได้เองดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการผ่าตัดแบบรุนแรงควรทำหลังจากการวินิจฉัย megacolon เซลล์ปมประสาท แต่จุดนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ข้อห้าม โรค megacolon แต่กำเนิดเมื่อส่วนลำไส้ยาวเพียงแค่ตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในและบางส่วนเอากล้ามเนื้อเรียบของผนังด้านหลังของทวารหนักไม่บรรลุผลรุนแรงดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้ ขั้นตอนนี้ยังไม่เหมาะสำหรับการรักษาชั่วคราวก่อนการผ่าตัดที่รุนแรงเพราะเมื่อมันล้มเหลวการยึดเกาะที่รุนแรงในพื้นที่หน้าแข้งด้านหน้าจะนำความยากลำบากมากในทวารหนัก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เด็กที่ป่วยจะเข้าสู่ตำแหน่งที่คว่ำได้และอาการขนหัวลุกถูกยกขึ้นเบื้องล่าง แผลอยู่ตรงกลางหลังทวารหนัก 2. แยกเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและพังผืดหางก้นเพื่อให้แหวนกล้ามเนื้อ puborectalis และเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกลึก มือซ้ายของผู้ปฏิบัติงานใช้นิ้วชี้เข้าไปในไส้ตรงแตะที่กล้ามเนื้อหูรูดภายในและทำเครื่องหมายด้วยนิ้วเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุทวารหนักถูกตัด 3. ดึงเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักออกมาทางทวารหนักเปิดเผยกล้ามเนื้อหูรูดภายในของทวารหนักแล้วตัดกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักลงไปในความกว้าง 2 ซม. แผลยังคงขยายไปถึงชั้นกล้ามเนื้อทวารหนัก ตามความสูงของส่วนศักดิ์สิทธิ์ก่อนการผ่าตัดชั้นกล้ามเนื้อทวารหนักสามารถลบออกได้ 4-10 ซม. หากความยาวของผนังด้านหลังของไส้ตรงนั้นเท่ากับ 5 ซม. หรือมากกว่านั้นก็มักจะจำเป็นที่จะต้องเอากระดูกก้นกบออกและแยกส่วนข้อเท้าข้างหน้าออกเพื่อให้ได้สัมผัสที่ดี เมื่อถอดชั้นกล้ามเนื้อทางทวารหนักออกอย่างระมัดระวังแยกชั้น mucosal เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด หากเยื่อบุทวารหนักได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจก็ควรได้รับการซ่อมแซมอย่างถูกต้อง กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักภายนอกถูกวางกลับเข้าที่, พังผืดทางทวารหนักและส่วนหนึ่งของชั้นใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้รับการเย็บ sutured, และใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้น sutured โดยชั้น แผ่นยางถูกวางไว้ในแผลเพื่อระบายน้ำและลบออกหลังจาก 24 ชั่วโมง โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อที่แผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดของเยื่อบุทวารหนักแผลในระหว่างการผ่าตัดของเยื่อบุทวารหนักควรได้รับการเย็บอย่างระมัดระวังแผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือและแถบระบายน้ำและยาปฏิชีวนะรักษาด้วยการอดอาหารหลังการผ่าตัด 2. กลุ่มอาการกำเริบ มีรายงานว่าเนื่องจากการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดของชั้นกล้ามเนื้อหลังทวารหนักและช่วงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจ, adhesions ท้องถิ่นหลังการผ่าตัดส่งผลให้ในบางกรณีของการเกิดขึ้นอีกอาการของอาการท้องผูกหลังผ่าตัดควรเป็นเวลา สลับไปใช้การผ่าตัดที่รุนแรง