ตัดตอนทางช่องคลอดของส่วนหนึ่งของปากมดลูกและมดลูกและการซ่อมแซมผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลัง

การผ่าตัดตามแนวขวางของปากมดลูกและการซ่อมแซมผนังช่องคลอดบริเวณด้านหน้าและด้านหลังเพื่อย้อยมดลูก ปากมดลูกด้านนอกลงมาต่ำกว่าระนาบของกระดูกสันหลัง ischial ซึ่งเรียกว่ามดลูกย้อย ปากมดลูกลงมา แต่ไม่ถึงช่องคลอดซึ่งเบากว่าฉันปากมดลูกลงมาถึงช่องคลอดและไม่ได้ถูกส่งออกซึ่งเป็นระดับฉัน ปากมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดและมดลูกยังคงอยู่ในช่องคลอดซึ่งมีน้ำหนักเบาถึงระดับที่สองปากมดลูกและส่วนหนึ่งของมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดซึ่งเป็นระดับที่สอง ปากมดลูกและมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอดซึ่งเรียกว่ามดลูกระดับที่สามมดลูก มักจะมาพร้อมองศาที่แตกต่างของผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังโป่งและการยืดปากมดลูก การรักษาโรค: มดลูกย้อย ตัวชี้วัด ชำแหละปากมดลูกมดลูกและการซ่อมแซมผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังสำหรับ II, III ระดับมดลูกย้อยไม่มีความอุดมสมบูรณ์อีกต่อไป แต่เพื่อรักษาฟังก์ชั่นช่องคลอดปกติกับยั่วยวนปากมดลูกยืดหรือรวมกับการทำงานของมดลูกเลือดออกหรือกล้ามเนื้อมดลูกขนาดกลาง เนื้องอก ฯลฯ ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่ดีเช่นโรคหัวใจอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูง, โรคไตอักเสบ, โรคเบาหวาน, โรคตับแข็ง, ความเสียหายของตับ, วัณโรคที่ใช้งาน, ปอดไม่เพียงพอ, ไอในระยะยาว, ความผิดปกติทางจิต, เนื้องอกมะเร็ง, เลือดออกผิดปกติ ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดและพิจารณาหลังจากการปรับปรุง 2. Vulvitis, ช่องคลอดอักเสบ (Trichomoniasis, เชื้อราหรือชราภาพ), การกัดเซาะปากมดลูกอย่างรุนแรงหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ฯลฯ ควรได้รับการจัดการหลังการควบคุม 3. แผลในปากมดลูกและ / หรือที่เกี่ยวกับโยนีไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเมื่อไม่ได้รับการเยียวยาหากแผลนั้นตื้นและอยู่ในช่วงการผ่าตัดอาจทำการผ่าตัดได้ 4. ผู้ป่วยที่มีรอยโรคร้ายในปากมดลูกหรือมดลูก มันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดมดลูกย้อย มะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งในร่างกายมดลูกระยะแรก ๆ อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการกำจัดช่องคลอดของมดลูกซ่อมแซมผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอด 5. ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดในระหว่างมีประจำเดือนการตั้งครรภ์และให้นมบุตร หลังจากมีประจำเดือนประมาณ 3 ถึง 7 วันแผลจะหายเร็วก่อนเป็นตะคริวต่อไป หากมีการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะย้อยมดลูกสูง เนื้อเยื่ออ่อนในระหว่างการให้นมการเย็บแผลนั้นง่ายต่อการตัดเลือดออกง่ายและการติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. กินอาหารแบบ eutrophic อาหารที่ย่อยได้, อาหารตะกรันน้อยกว่า 2d ก่อนการผ่าตัด, อาหารเย็นก่อนผ่าตัดจำนวนเล็กน้อย, และอาหารเช้าในวันผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนในระหว่างการผ่าตัด 2. เริ่มต้น 3 วันก่อนการผ่าตัดถูผนังช่องคลอดเบา ๆ ด้วยสบู่เหลวทุกวันจากนั้นล้างออกด้วยน้ำแล้วล้างออกด้วยของเหลว 1: 1,000 Xinjieer และทำให้ผนังช่องคลอดแห้ง 3. ทำความสะอาดสวนก่อนดำเนินการ 4. เตรียมผิวก่อนการผ่าตัด 1 วันช่วงการเตรียมประกอบด้วยอาการขนหัวลุกบริเวณอวัยวะเพศต้นที่สามบนของต้นขาส่วนบนและส่วนล่างของต้นขาและทวารหนักคาดว่าการผ่าตัดยากและต้องผ่าตัดช่องท้อง 5. เนื่องจากการผ่าตัดผ่านช่องคลอดเข้าไปในช่องท้องการฆ่าเชื้อโรคควรเข้มงวดมากขึ้น ควรเตรียมการถ่ายเลือด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การฆ่าเชื้อโรคตามปกติของช่องคลอดและช่องคลอดครอบคลุมผ้าขนหนูฆ่าเชื้อ แนะนำสายสวนด้วยสายสวนโลหะ ใช้ด้ายไหมหมายเลข 4 เพื่อเย็บปรมาจารย์ริมฝีปากทั้งสองข้างของริมฝีปากในส่วนปลายเพื่อเผยให้เห็นส่วนล่าง ใช้เครื่องถอนช่องคลอดเพื่อเปิดช่องคลอดเปิดปากมดลูกแล้วหนีบปากด้านหน้าของปากมดลูกด้วยคีมปากกรามหรือคีมปากกว้างแล้วดึงปากทางเข้าช่องคลอด หมายเหตุ procaine หรือ saline บวก adrenaline ในปริมาณที่เหมาะสม (ความดันโลหิตสูงพิการ) เข้าไปในเยื่อบุช่องคลอดด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ ผนังด้านหน้าของช่องคลอดโค้งภายใต้ร่องกระเพาะปัสสาวะและด้านข้างควรถึงด้านข้าง 2. ใช้กรรไกรโค้งเพื่อยืดจากแผลระหว่างผนังช่องคลอดและผนังกระเพาะปัสสาวะปลายกรรไกรควรวางกับผนังช่องคลอดทีละคนแยกผนังช่องคลอดออกจากกระเพาะปัสสาวะ ตัดผนังด้านหน้าของช่องคลอดหลังจากที่รูปร่างยาว ร่องมีรูปร่าง T คว่ำ 3. ถือกำแพงด้านหน้าช่องคลอดที่ถูกตัดด้วยคีมฟันของหนูแล้วดึงทั้งสองข้างออกเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับแผล แยกจากกันอย่างตรงไปตรงมาดันที่ปลายคอของ pubis เพื่อให้ถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อ puborectalis 4. ดึงปากมดลูกลงและดูว่ากระเพาะปัสสาวะติดอยู่ที่ปากมดลูก ชั้นของ Fascia จะอยู่ที่ทางแยกของกระเพาะปัสสาวะและปากมดลูกและ Fascia จะถูกตัดและขยายออกไปทั้งสองด้าน 5. พันนิ้วด้วยผ้ากอซ, แยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระเพาะปัสสาวะและปากมดลูกออกจากกัน, กดเยื่อหุ้มปอดมดลูกให้แน่นและยกกระเพาะปัสสาวะออก 6. ดึงมดลูกไปข้างหน้าและข้างขึ้นเผยผนังด้านหลังของช่องคลอดข้ามแผลตามปากมดลูกขยายไปข้างหลังและตัดรอบปากมดลูกเป็นเวลา 1 สัปดาห์ผนังด้านหลังของช่องคลอดและส่วนหลังของปากมดลูกจะถูกแยกออกเผยให้เห็นเอ็นหลักในทั้งสองด้าน คีมห้ามเลือดที่โค้งงอยึดเอ็นหลักใกล้กับปากมดลูกตัดมันและเย็บปลายด้วยไส้โครเมียม 2-0 เอ็นหลัก contralateral ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน 7. ตัดปากมดลูกที่ขยายออกซึ่งเป็นรูปกรวยเล็กน้อยกับปากมดลูกตั้งฉากหรือเข้าด้านในเล็กน้อย 8. ใช้เข็มโค้งสามเหลี่ยมกับไส้ในโครเมียม 1-0 ผ่านทางด้านซ้ายและด้านขวาของเนื้อเยื่อปากมดลูกและเย็บส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงมดลูกเพื่อลดเลือดออกในส่วนของปากมดลูก ปลายด้านหนึ่งของลำไส้ได้รับการรักษาด้วยเข็มโค้งรูปสามเหลี่ยมที่มีหมายเลข 1 โครเมี่ยมในลำไส้ผ่านจุดกึ่งกลางของริมฝีปากหลังของปากมดลูกแล้วเจาะเข้าไปในผนังด้านหลังของปากมดลูกผ่านปากมดลูกปากมดลูกและออกจากปากมดลูกไปยังด้านนอกของเยื่อเมือก; เข็มทั้งสองจะถูกคั่นด้วยระยะห่างประมาณ 0.5 ซม. และเยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยแผลที่ริมฝีปากด้านหลัง 9. ตัดเยื่อบุช่องท้องที่การหดตัวทางช่องท้องของมดลูกกระเพาะปัสสาวะและขยายแผลทั้งสองข้าง 10. ดึงมดลูกออกจากแผล หากมดลูกมีขนาดใหญ่เกินไปส่วนหนึ่งของผนังด้านหน้าของมดลูกอาจถูกเอาออกก่อนและมดลูกจะลดลงและดึงออกมาจากแผล 11. ใช้คีมโค้งยาว 3 อันในการยึดท่อ fallopian ที่เหมาะสมเอ็นเอ็นรังไข่และเอ็นกลมตัดระหว่างที่หนีบ 1 และ 2 ด้านในเย็บด้วยด้ายคู่ 10 เส้นและบรรทัดแรกสงวนไว้สำหรับการลาก ท่อรังไข่ข้างซ้ายเอ็นรังไข่และเอ็นเอ็นกลมได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกัน 12. ใช้คีมดัด 2 อันเพื่อปิดขอบด้านซ้ายของมดลูกและยึดเอ็นที่กว้างและหลอดเลือดแดงของมดลูกอื่น ๆ จากน้อยไปมากตัดออกจากมันและเย็บสองครั้งด้วยลวด 10 เส้น วิธีการเดียวกันนี้ใช้ในการรักษาเอ็นที่ถูกต้อง มดลูกถูกกำจัดออกไปทางด้านข้างที่ขอบด้านบนของคอคอดมดลูก 13. ปลายปากมดลูกของการเย็บปากมดลูกจะเย็บด้วย chromic gut ปลายเอ็นเอ็น, ท่อนำไข่และเอ็นเอ็นรังไข่ถูกเย็บไปที่ตอปากมดลูก 14. ขอบด้านบนของกระเพาะปัสสาวะมีเลือดออกทางช่องท้องมดลูก sutured ไปที่เยื่อบุช่องท้องด้านหลังตอปากมดลูกที่มีลำไส้ 0-chrome เพื่อปิดช่องท้อง 15. เอ็นเอ็นหลักของทั้งสองฝ่ายถูกเย็บเข้าที่กึ่งกลางปากมดลูกด้านหน้าเพื่อให้ปากมดลูกที่เหลืออยู่ขึ้นและกลับมาเพื่อเสริมความแข็งแรงของฟังก์ชั่นรองรับอุ้งเชิงกราน ด้ายไหมเส้นที่ 4 หรือไส้กุญแจโครม 2-0 ใช้สำหรับเย็บแผลบริเวณหน้าถุงของกระเพาะปัสสาวะซึ่งสัมพันธ์กับกระเพาะปัสสาวะ 16. ด้านบนของทั้งสองด้านของผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะถูกเย็บไปที่ตอปากมดลูกและปกคลุมด้านหน้าปากมดลูกเพื่อสร้างริมฝีปากด้านหน้าใหม่ของปากมดลูก ผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังของปากมดลูกทั้งสองข้างถูกเย็บด้วยโครเมียม 2-0 17. ตัดกำแพงด้านหน้าส่วนเกินของช่องคลอดออกและเย็บด้วยโครเมียม 2-0 การซ่อมแซมผนังด้านหลังของช่องคลอดด้วยการซ่อมแซมผนังช่องคลอดหลังดังกล่าว โรคแทรกซ้อน 1. อาการตกเลือดหรือเลือด 2. การติดเชื้อที่แผล 3. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ