ความคลาดเคลื่อนหลังของสะโพกด้วยการลดการเปิดของการแตกหักของอะเซตาบูลาร์

ตามตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาหลังความคลาดเคลื่อนสะโพกความคลาดเคลื่อนสะโพกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ความคลาดเคลื่อนก่อนหน้าของสะโพก: ความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาอยู่ในด้านหน้าของยอดอุ้งเชิงกรานและ tuberosity ischial 2 ความคลาดเคลื่อนหลังของข้อต่อสะโพก: หลังจากความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาอยู่ในการเชื่อมต่อ tuberosity ศักดิ์สิทธิ์และ ischial 3 การเคลื่อนตัวของสะโพก: หัวกระดูกต้นขาถูกผลักโดยศูนย์กลางอะซีตาบูล่าที่มีความรุนแรง, ทะลุผ่านพื้นอะซิตาบูลาร์หรือการแตกหักของพื้นอะซิตาบูลาร์และยื่นเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกราน ในบรรดาสามประเภทความคลาดเคลื่อนด้านหลังของสะโพกเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด ควรปิดเสมหะและเคลื่อนย้ายสะโพกใหม่ในเวลาเช่นการปิดที่สำเร็จเนื่องจากการแตกของเนื้อเยื่ออ่อนหรือสะโพกที่อุดตันของ acetabulum หรือรวมกับการแตกของ acetabular, การแตกหักขัดขวางการรีเซ็ตหรือเนื่องจาก ชิ้นแตกหักมีขนาดใหญ่แม้ว่าการลดลง แต่หัวกระดูกต้นขาไม่สามารถรักษาเสถียรภาพใน acetabulum และประเภทกลางของความคลาดเคลื่อนที่มีความเสียหายของอวัยวะภายในกระดูกเชิงกรานและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ การผ่าตัดควรจะดำเนินการลดเปิด รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. การแตกของขอบ acetabular มีขนาดใหญ่และลดลงได้ไม่ดี 2. การแตกของขอบ acetabular ตั้งอยู่ใน acetabulum เมื่อการซ้อมรบถูกรีเซ็ตชิ้นส่วนที่แตกหักไม่สามารถมาพร้อมกับการลดลงและป้องกันไม่ให้หัวกระดูกต้นขาถูกรีเซ็ต 3. หลังจากการแตกหักของอะซีบูทัลตามขวางบล็อกการแตกหักจะหมุนจึงเป็นการขัดขวางการลดลงของหัวกระดูกต้นขาและทำให้เกิดความผิดปกติของอะซีบูตา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกดึงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7-10 วัน 2. ตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าเส้นประสาท sciatic รวมความเสียหายหรือไม่ 3. การเตรียมเลือด 800 ~ 1200ml เช่นเม็ดสีเลือดต่ำก่อนการผ่าตัดควรมีความเหมาะสมที่จะเพิ่มก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ถูกเปิดเผย ใช้รอยบากที่ด้านหลังของสะโพก แผลเริ่มต้นที่ด้านล่างของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือ 5 ซม. ขนานกับทิศทางของเส้นใย gluteus maximus กับมุมด้านหลังของผู้ป่วยกระดูกต้นขาจากนั้นขยาย 5 ซม. ลงไปที่ขอบด้านหลังของ trochanter ของกระดูกต้นขา เปิด Fascia ผิวเผินและลึกแยกเส้นใย gluteus maximus ออกจากส่วนบนของแผลและแยกออกไปด้านหลังส่วนของอุ้งเชิงกรานตัด gluteus maximus บน Fascia และแผล 5 ซม. กล้ามเนื้อตะโพกแยกจากกันด้วยความว้าวุ่นทื่อเส้นประสาท sciatic และกล้ามเนื้อด้านนอกของสะโพกจะแสดงในสนามผ่าตัดในสะโพก, piriformis, กล้ามเนื้อ supraorbital กล้ามเนื้อเทียมและกล้ามเนื้อ infraorbital เส้นเอ็นถูกตัดให้ใกล้เคียงกับโทรจันขนาดเท่าตัวและกล้ามเนื้อด้านบนจะหันเข้าด้านในเพื่อป้องกันเส้นประสาท sciatic ในเวลานี้ด้านหลังของแคปซูลข้อต่อสะโพกถูกเปิดเผย 2. เปิดเผยบล็อกแตกหัก acetabular และแก้ไขสกรูยึดภายใน ตัดสวิทช์ถุงไปในทิศทางของแกนตามยาวของคอกระดูกต้นขาเผยให้เห็นขอบด้านหลังของคอกระดูกต้นขาหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum และดึงกระดูกไหปลาร้าและกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาตามลำดับไปยังส่วนบนของถุง หลังจากการลดขนาดเชิงกายวิภาคของบล็อกการแตกหักให้ใช้ความยาวที่เหมาะสมของสกรูเพื่อชี้ไปที่กึ่งกลางของยอดอุ้งเชิงกรานและแก้ไขมันขึ้นด้านบนอย่างระมัดระวังระวังอย่าเจาะพื้นผิวข้อต่อเมื่อเข้าสู่เล็บ หากบล็อกแตกหักมีขนาดเล็กและย้ายเข้าไปใน acetabulum มันจะถูกลบออก หากชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของหัวกระดูกต้นขาไม่ได้ถูกเอาออกหัวกระดูกต้นขาจะถูกป้องกันไม่ให้ถูกเปลี่ยนตำแหน่งอย่างสมบูรณ์และควรถอดออก สำหรับการรักษากระดูกหักขนาดใหญ่จากพื้นผิวของหัวกระดูกต้นขาความคิดเห็นที่ไม่เหมือนกันมีการอ้างว่าควรลดการแก้ไขทางกายวิภาคด้วยสกรูหัวเล็บควรลึกภายใต้กระดูกอ่อนของกระดูกต้นขาบล็อกร้าว แต่ยังมี มันจะดีกว่าที่จะลบบล็อกแตกหักกว่าที่จะคืนค่าบล็อกแตกหักเหตุผลก็คือแม้ว่าจะส่งคืนบล็อกแตกหักเนื้อร้ายขาดเลือดจะไม่เกิดขึ้นในอนาคตและสะโพกจะถูกกระตุ้นและสะโพกจะถูกกระตุ้นและเร่งความเร็วในอนาคต สาเหตุของข้ออักเสบบาดแผลที่ข้อต่อ หากการแตกหักของพื้น acetabular เกิดจากการเคลื่อนที่แบบหมุนของส่วนปลายของสะโพกพื้นผิวข้อต่อ acetabular จะไม่สม่ำเสมอส่วนที่ลอกได้ของ periosteal นั้นสามารถแทรกลงในรอยต่อการแตกหักเพื่อแก้ไขได้ 3. เย็บแผลตามระดับ โรคแทรกซ้อน 1. หลังจากการดึงเป็นเวลา 6 สัปดาห์หากบล็อกการแตกหักของอะซีตาบูลถูกตรึงแน่นแล้วให้ถอดการยึดหลังจาก 6 สัปดาห์และเริ่มกิจกรรมการทำงานของข้อต่อสะโพกถ้าการแตกหักของกระดูกต้นขารวมกันการออกกำลังกายที่ใช้งานสะโพกจะดำเนินการหลังจาก 6 สัปดาห์ ด้านหลังสามารถโหลดได้ทีละน้อย 2. การออกกำลังกาย quadriceps ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด