การส่องกล้องตรวจข้อสะโพก

ในปี 1931 ชาวพม่าได้นำแนวคิดเรื่อง arthroscopy ของสะโพกมาใช้เป็นครั้งแรกในปี 1971 Gross ได้รายงานการใช้ arthroscopy เพื่อรักษาความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของสะโพกแนวคิดของ arthroscopy สะโพกปรากฏขึ้นอีกครั้งในวรรณคดีอเมริกาเหนือ ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 มีรายงานวรรณกรรมประปรายเกี่ยวกับการใช้งานทางคลินิกของ arthroscopy สะโพก ในปีที่ผ่านมารายงานเกี่ยวกับการใช้ arthroscopy สำหรับการรักษาโรคข้อสะโพกได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และดึงดูดความสนใจอย่างกว้างขวาง การรักษาโรค: Bursitis สะโพกวัณโรคสะโพก ตัวชี้วัด ข้อสะโพกฟรีการฉีกขาด labtabular หรือกระดูกอ่อนหัวกระดูกต้นขา, เนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขา, การแตกหรือผลกระทบของเอ็นรอบ, acetabular dysplasia, โรคไขข้อ, คอลลาเจนโรค (เช่นโรคไขข้ออักเสบหรือระบบ) Lupus erythematosus ที่มี synovitis ห่าม, โรคข้อต่อสะโพกคริสตัล (เช่นโรคเกาต์, pseudogout), การทำแคปซูลร่วมกัน (เช่นดาวน์ซินโดร Ehers-Danlos), ไขข้ออักเสบ, โรคเลือด, การติดเชื้อทั้งหมด การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก (การวินิจฉัยการติดเชื้อแบบถอนการกำจัดลวดภายในหรือข้อต่อกระดูกต่างประเทศ), โรคหลังบาดแผล (การเคลื่อนที่, การแตกหักของ Pipkin), โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อต่อ การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้และรับการรักษา ผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บมีความเหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาด้วย arthroscopic ผู้ป่วยที่มีอาการเช่นกุญแจมือและรู้สึกเสียวซ่าเหมาะสำหรับการกำจัดข้อต่อด้วยกล้องจุลทรรศน์มากกว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อหรือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวด อาการปวดสะโพกที่เกิดจากตอนกำเริบในระยะยาวและอาการไม่สามารถบรรเทาได้ผู้ป่วยที่มีสัญญาณในเชิงบวก แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนสามารถรักษาด้วย arthroscopy สะโพก ข้อห้าม สะโพก ankylosis, โรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง, การทำลายของข้อต่อสะโพก, โรคผิวหนังและแผลที่อยู่ติดกับทางเข้าด้านหน้าหรือด้านข้าง, แตกหักคอความเครียดกระดูกต้นขา, แตกหัก symphysis pubic ischial และโรคกระดูกพรุน, การยึดเกาะของเส้นใยภายในข้อและร่วม contracture ถุง, ความฝืดร่วมการก่อกระดูกนอกมดลูกและการเพิกถอน acetabular อย่างรุนแรงร่วมไม่สามารถหดหรือเต็มไปด้วย, เครื่องมือ arthroscopy ไม่สามารถเข้าสู่บาดแผลหรือการผ่าตัดที่เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคผิดปกติของกระดูกสะโพกและเนื้อเยื่ออ่อน; ผู้ป่วยที่มี osteomyelitis หรือการก่อฝีจะต้องมีการตัดเปิดร่วมการเพิกถอนข้อ จำกัด โรคความผิดปกติของโรคอ้วนอุปกรณ์ยากที่จะเข้าถึงข้อต่อยากที่จะดำเนินการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เครื่องขยายภาพเอ็กซเรย์รูปตัว C ธรรมดาหรือ G-arm เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้แน่ใจว่าวิธีการที่ถูกต้องและแม่นยำ 2. ต้องมีอาร์โธสโคป 30 °และ 70 °, แหล่งกำเนิดแสงเย็น, ระบบถ่ายภาพกล้อง, ตรวจสอบอาร์โธสโคป, เครื่องมือด้วยตนเองและระบบไสไฟฟ้า, RF arthroscopy 30 °โดยทั่วไปนั้นดีที่สุดสำหรับการสังเกตบริเวณส่วนกลางของ acetabulum และส่วนบนของหัวกระดูกต้นขาและโพรงในร่างกาย acetabular arthroscopy 70 °แสดงผลที่ดีที่สุดในส่วนปลายของข้อต่อริมฝีปาก acetabular และส่วนล่างของแอ่ง acetabular ใช้ arthroscopes ทั้งสองนี้สลับกันเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุด 3. ปั๊มแรงดันของเหลวเชิงกลมีข้อได้เปรียบในการรักษาการไหลของน้ำและหากแรงดันน้ำมีขนาดใหญ่เกินไปของเหลวล้างอาจรั่วไหล ระบบควบคุมของไหลแบบ lavage ที่ไหลสูงทำให้เกิดการไหลของน้ำที่เพียงพอโดยไม่มีแรงกดดันมากเกินไป 4. แขนอาร์โธสโคปแบบยาวเต็มตัวพร้อมเส้นผ่านศูนย์กลาง 4.5 มม. 5.0 มม. และ 5.5 มม. cannula, กรวยเจาะและลวดไกด์จะจับคู่กับอุปกรณ์และลวดไกด์จะเข้าสู่รอยต่อด้วยเข็มเจาะพิเศษขนาด 17 นิ้ว 6 นิ้ว 5. เพื่อปรับให้เข้ากับรูปร่างพื้นผิวทรงกลมของหัวกระดูกต้นขาซึ่งเป็นเครื่องมือตัดแบบโค้งยาวพิเศษ 6. เครื่องมือผ่าตัดแบบขยายและมีดผ่าตัดพลาสมาที่มีความยาวเป็นพิเศษช่วยในการผ่าตัดด้วยการส่องกล้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การวางตำแหน่งพื้นผิวของร่างกายก่อนการผ่าตัดกระดูกขนาดใหญ่โคนขาถูกวาดขึ้นทำเครื่องหมายเครื่องหมายกระดูกรอบข้อต่อสะโพกการเดินของเส้นประสาทหลอดเลือดการส่องกล้องและทางเข้าเครื่องมือ 2. เจาะสะโพกด้วยเข็มเจาะยาว 18 ซม. พิเศษเข็มเจาะถูกแทรกตามปลายของ trochanter เส้นเลือดและเจาะเข้าไปในข้อต่อสะโพกพร้อมขอบอะซิตาบูลา หลังจากเจาะสะโพกได้สำเร็จน้ำเกลือในหลอดฉีดยาที่เชื่อมต่อกับเข็มเจาะจะถูกสูดดมเข้าไปในโพรงข้อต่อสะโพกโดยอัตโนมัติ ของเหลวที่ฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อสะโพกจะไหลกลับโดยอัตโนมัติแสดงให้เห็นว่าเข็มอยู่ในโพรงข้อต่อสะโพกแล้ว 3. ใช้กระบอกฉีดเพื่อฉีดน้ำลงไปในข้อต่อ 15 ถึง 15 มล. เพื่อทำลายรอยต่อแรงดันลบในข้อต่อสะโพกข้อต่อจะผ่อนคลายและสามารถหดกลับได้ 4. สอดลวดตัวนำเข้าไปในเข็มเจาะแล้วดึงเข็มเจาะออก แกนนำแกนกลวงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 มม. ถูกแทรกเข้าไปในช่องข้อต่อตามเข็มนำและแขนกรวยเจาะถูกแทรกผ่านแกนนำผ่านรูข้อต่อ 5. หลังจากมีการสร้างช่องทางการทำงาน arthroscope จะถูกวางไว้ภายใต้การสังเกตของ arthroscopy 70 °ภายใต้ขอบของ labrum ที่ว่างเข็มเจาะ lumbar lumbar ที่ 17 จะถูกสอดเข้าไปในโพรงร่วมเพื่อสำรวจเส้นทางและสอด cannula ที่เจาะ ภายในข้อต่อสะโพกให้อยู่ห่างจากผิวข้อต่อของหัวกระดูกต้นขา 6. วิธีการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้วิธีการผ่าตัดสามวิธี: วิธีด้านหน้า, anterolateral และ posterolateral โรคแทรกซ้อน การบาดเจ็บจากแรงดึงทางระบบประสาท, การบาดเจ็บที่ฝีเย็บ, กระดูกต้นขาและการบาดเจ็บที่ labrum, bursitis trochanteric, เนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปของข้อต่อสะโพก, การแตกหักของเครื่องมือผ่าตัด, ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของวิธีการด้านข้าง การบีบอัดของเส้นประสาท pudendal สาขาของ ischial และฉุดของเส้นประสาท sciatic เส้นเลือดแดงและเส้นประสาทกระดูกต้นขาตั้งอยู่ที่ด้านตรงกลางของวิธีการด้านหน้า, เส้นประสาทผิวหนังเส้นเลือดด้านข้างอยู่ติดกับวิธีการล่วงหน้าและเส้นประสาท sciatic ตั้งอยู่ด้านหลังเพื่อวิธีการ posterolateral เมื่อพิจารณาแนวทางการเดินทางควรพิจารณาการเดินทางด้วยระบบประสาท โครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญที่อยู่ใกล้กับวิธีด้านข้างนั้นรวมถึงเส้นประสาท sciatic หลังและด้านหน้าของเส้นประสาทผิวหนังเส้นเลือดด้านข้าง มีเส้นประสาทเส้นเลือดต้นขาและเส้นประสาทตะโพกอยู่ด้านหน้าทางเข้าให้ความสนใจกับตำแหน่งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย