การตรึงภายในสำหรับความคลาดเคลื่อนส่วนกลางของสะโพก

หัวกระดูกต้นขากระทบ acetabulum หัวสามารถหักและเกิดความคลาดเคลื่อนกลาง ในกรณีที่รุนแรงกระดูกเชิงกรานสามารถถูกแตกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและหัวฝังอยู่ในการ์ดซึ่งไม่สามารถดึงและรีเซ็ต เนื่องจากพังผืดในอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อ iliopsoas อวัยวะภายในและหลอดเลือดจะไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บ การบาดเจ็บดังกล่าวมีความรุนแรงมากขึ้นและควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บพร้อมกันรวมถึงการแตกของกระดูกเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและเส้นประสาทเสียหาย ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์แบบง่ายสามารถถูกลากได้รวมถึงการดึงต้นขา condyle ต้นขาที่ต่ำกว่าและการเจาะ trochanter ขนาดใหญ่เข้าไปที่คอกระดูกต้นขาเพื่อดึงออกมาด้านนอกเพื่อกู้คืน อย่างไรก็ตามหากการลดแบบปิดไม่สำเร็จการดำเนินการจะถูกปรับ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. หัวกระดูกต้นขาฝังอยู่ในแอ่งขัดขวางการยักย้ายถ่ายเท 2. ชิ้นส่วนแตกหักฝังอยู่ในโดม 3. ฉุดไม่สามารถใช้ในการรีเซ็ตแผ่นพับโดม 4. การแตกหักเพลาต้นขา ipsilateral ไม่สามารถดึงและรีเซ็ตได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ที่ใช้กันทั่วไปในวิธีขาหนีบ, แผลด้านหน้าจากด้านหลัง 1/3 ของยอดอุ้งเชิงกราน, กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้าเอียงไปทางเส้นกึ่งกลางที่สิ้นสุดที่ symphysis pubic ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกหักบางครั้งจำเป็นต้องมีแผลด้านหน้าและด้านหลังในเวลาเดียวกัน 2. เปิดเผย กล้ามเนื้อผนังด้านหน้าถูกตัดตามยอดอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานถูกลอกออกจากด้านในของยอดอุ้งเชิงกรานจนขอบของกระดูกเชิงกรานที่แท้จริงการแตกหักและความคลาดเคลื่อนถูกเปิดเผยและผ้ากอซถูกยัดเพื่อหยุดเลือด ขนานไปกับเส้นเอ็นที่ขาหนีบ 2 ซม. ด้านบน aponeurosis และห่วงใต้ผิวหนังของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกถูก incised, รอยบากที่ถูกตัดออก, และแยกสายสะดือออก ทางแยกของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางและขาหนีบถูกตัดไปตามขอบด้านบนของเอ็นขาหนีบและปลอกกล้ามเนื้อ iliopsoas ถูกเปิดเผยเพื่อค้นหาเส้นประสาทกระดูกต้นขาและปกป้องมัน เมื่อกล้ามเนื้อเฉียงภายในของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานติดอยู่ที่ขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางเส้นประสาทเส้นเลือดสมองด้านข้างจะถูกป้องกันไม่ให้ได้รับบาดเจ็บ กะบังลมถูกลอกออกไปตามขอบของกระดูกเชิงกรานที่แท้จริงจนกว่ามันจะถูกเปิดเผยอย่างเต็มที่ อุ้งเชิงอุ้งเชิงกรานและพังผืด abdominis ขวางแยกออกจากส่วนตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกรานซึ่งเข้าสู่พื้นที่หัวหน่าวหลัง หากจำเป็นสามารถตัด rectus abdominis เหนือขอบบนของหัวหน่าวได้ประมาณ 1 ซม. หากจำเป็นให้ดึง iliopsoas, เส้นเลือดต้นขา, สายน้ำกามและเส้นประสาทกระดูกต้นขาไปในทิศทางที่แตกต่างกันเพื่อเผยบริเวณที่ต้องการ 3. ซ่อมแซมการแตกหักและการเคลื่อนที่ เข็มกระดูกกลมหนึ่งหรือสองอัน (เข็ม Steinmann) ถูกเจาะลงในข้อต่อข้อเท้าเพื่อดึงไปยังเส้นแบ่ง ทำรอยแผลเล็ก ๆ ที่ด้านนอกของกระดูกต้นขาแนะนำให้ผู้ดึงหัวกระดูกต้นขาเข้าไปในคอกระดูกต้นขาผ่าน trochanter ขนาดใหญ่และใช้กรอบการดึงด้านข้างบนผู้ช่วยหรือตารางปฏิบัติการเพื่อรักษาแรงดึงด้านข้างหรือในทิศทางด้านหน้าและด้านหลังของ trochanter ขนาดใหญ่ สวมเข็มและเชื่อมต่อคันดึงเพื่อดึง เข็มอีกอันถูกดึงลงมาที่ส่วนบนของกระดูกต้นขา 4. การตรึงภายใน หลังจากเปิดเผยความพึงพอใจหัวกระดูกต้นขาจะถูกดึงออกมาและการแตกหักนั้นได้รับการซ่อมแซมโดยวิธีการตอกและชิ้นส่วนที่แตกหักจะถูกผลักกลับเข้าที่โดยตรงหรือสอดสายการแตกหักเข้าไปในสายการแตกหักเพื่อช่วยในการลด ใช้ที่หนีบผ้าเช็ดตัวหรือรูเมนเดอร์เพื่อข้ามแนวรอยแตกเพื่อจัดแนวชั่วคราวจากนั้นขันสกรูชิ้นส่วนที่แตกหักไปที่ฝา และใช้แผ่นเหล็กตามความต้องการแผ่นจะต้องสัมผัสกับพื้นผิวกระดูกและสกรูจะถูกตรึงบนพื้นผิวด้านบนหรือด้านใน, สายศักดิ์สิทธิ์, ข้อต่อ, ข้อเท้า pubic symphysis, tuberosity ischial และชอบ 5. ปิดแผล รอยประสานถูกเย็บตามระดับกายวิภาคและการระบายน้ำถูกวางไว้ในพื้นที่เว้าและด้านหลังหัวหน่าว กล้ามเนื้อหน้าท้องเช่น rectus abdominis ได้รับการเย็บแผลและปลอกกล้ามเนื้อควรได้รับการซ่อมแซม หลังจากที่เส้นประสาทของหลอดเลือดไม่ได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อเฉียงในช่องท้องและกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางได้รับการเย็บที่เอ็นขาหนีบ, สายน้ำกามถูกวางกลับเข้าที่, กล้ามเนื้อของเฉียงเอียงได้รับการซ่อมแซมและคลองขาหนีบได้รับการซ่อมแซม