การสร้างริมฝีปากบนขึ้นใหม่ด้วยแผ่นพับท่อนแขนท่อนปลายที่ไม่มีท่อนพับและปลูกถ่าย

ปลายแขนท่อนล่างพับได้ฟรีรับสินบนริมฝีปากบนฟื้นฟูสำหรับการฟื้นฟูริมฝีปากหลังจากการผ่าตัดมะเร็งปาก รักษาโรค: มะเร็งปาก ตัวชี้วัด ปลายแขนท่อนล่างพับรับสินบนการสร้างริมฝีปากบนฟรีเหมาะสำหรับ: 1. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีและสามารถทนต่อการดำเนินการนี้ 2. ข้อบกพร่องที่หลากหลายในริมฝีปากบนแก้มทวิภาคีจมูกคอลัมน์จมูกฟันและ condyle ขากรรไกร ข้อห้าม 1. การจัดหาโลหิตของหลอดเลือดแดง brachial ไม่เหมาะสำหรับการดำเนินการนี้ 2. ผู้ป่วยที่มีแผลเป็นบริเวณท่อนแขนไม่ควรตัดแผ่นพับ 3. การผ่าตัดนี้ไม่ควรใช้สำหรับข้อบกพร่องเล็ก ๆ ในริมฝีปาก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจหาคลื่นอัลตราซาวด์ Doppler ก่อนการผ่าตัด 1d ของผู้บริจาคและผู้รับหลอดเลือดเส้นเมทิลีนสีน้ำเงิน 2. กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัด microvascular เครื่องมือผ่าตัดจัดทำขึ้นเป็นสองชุด 3. ในวันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดช่องปากได้รับการทำความสะอาดด้วยสารละลาย Furancillin 1: 5,000 และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สารละลายไฮโดรเจนช่องปากถูกรักษาให้หายขาด 1 วันก่อนผ่าตัด ใช้สารละลายเดกซ์ทรานน้ำหนักเบา 4.5% ใช้ในการผ่าตัดและใช้เฮปารินในการผ่าตัด 5. ทำความสะอาดสวนก่อนนอน 1 วันก่อนการผ่าตัด 6. วางสายสวนในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. การเตรียมผิวหนังและการใช้ยาก่อนการผ่าตัดของพื้นที่ผ่าตัดในพื้นที่ของผู้บริจาคและผู้รับนั้นเหมือนกับการผ่าตัดทั่วไป แต่ยาห้ามเลือดนั้นปิดการใช้งาน ขั้นตอนการผ่าตัด การดำเนินการถูกดำเนินการในสองเซสชันพร้อมกัน 1. พื้นที่บกพร่องถูกตัดและทำอุโมงค์ ตัดไปตามขอบของพื้นที่ข้อบกพร่องลบเนื้อเยื่อแผลเป็นและสร้างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสดใหม่ ด้านหนึ่งของแผล submandibular, แผลของผิวหนังใต้ผิวหนัง, platysma แยกของหลอดเลือดแดงใบหน้าฟรีกายวิภาคและหลอดเลือดดำคอภายนอกป้องกันแผ่นยาง จากรอยบากของ submandibular ไปจนถึงขอบปากแก้ม ipsilateral, อุโมงค์ใต้ผิวหนังกว้าง 2.0 ซม. ถูกสร้างขึ้นใต้ผิวหนังเพื่อเตรียมแผ่นพับสำหรับการคลายตัวของหลอดเลือดและการแข็งตัวของเลือด 2. ท่อนแขนท่อนล่างตัดทิ้ง การออกแบบพนัง 1: trifoliate สมมาตรได้รับการออกแบบด้วยหลอดเลือดแดงท่อนและหลอดเลือดดำที่สำคัญเป็นแกนและเส้นสีฟ้าเมธิลีนถูกวาด การกำจัดแผ่นพับ 2 อัน: ตัด (ด้วย "ปลายแขนท่อนล่างท่อนล่าง (พับ) การปลูกถ่ายอวัยวะแก้มใหม่ฟรี") 3. การปลูกถ่ายริมฝีปากพนังแก้มฟื้นฟูจมูก 1 หลอดเลือด anastomosis: หลังจากพนังถูกทำลายมันก็ถูกย้ายไปยังพื้นที่ข้อบกพร่อง เว็บไซต์ผู้บริจาคแขนถูกลบออกเป็นประจำจากการซ่อมแซมผิวหนาหน้าอกหน้าท้องหรือด้านข้าง ก้านเลือดดำและหลอดเลือดดำของพนังผ่านอุโมงค์ไปยังพื้นที่ submandibular หลอดเลือดแดงท่อนบนและหลอดเลือดแดงใบหน้าหลอดเลือดดำที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำคอด้านนอกถูก anastomosed ด้วยการเย็บแผลที่ไม่รุกราน 9-0 ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ การสร้าง 2 ริมฝีปาก, แก้ม, และจมูก: ศูนย์กลางของแผ่นพับนั้นสมมาตรใบใหญ่สองใบถูกพับไว้ด้านหลังของคอลัมน์เล็ก ๆ ใบเล็กสองใบที่อยู่ติดกับใบไม้ใบใหญ่จะถูกพับครึ่งในรูปแบบจมูกทวิภาคี จมูก ส่วนที่เหลือของแผ่นพับนั้นพับครึ่งเพื่อซ่อมแซมริมฝีปากส่วนบนและส่วนหนึ่งของข้อบกพร่องแก้มและรอยเย็บ 1-0 นั้นถูกเย็บเพื่อเย็บขอบแผล 3 เย็บแผล submandibular และวางชิ้นส่วนการระบายน้ำยาง: ล้างแผลด้วยน้ำเกลือในอุโมงค์สังเกตสภาพของพนังและ anastomosis anastomosis ของหลอดเลือด จากนั้นวางชิ้นส่วนระบายน้ำยางขนาดกว้าง 2.0 ซม. และเย็บแผล submandibular ด้วยการเย็บ 1-0 โรคแทรกซ้อน 1. Anastomotic vasospasm, บิดหัวขั้วหลอดเลือด, anastomotic รั่ว, การก่อ hematoma และ embolization หลอดเลือด 2. การติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัด การผ่าตัดการปนเปื้อนในช่องปากเป็นเวลานานการบาดเจ็บมัดและมักทำให้เกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 3. ด้วยเหตุผลสองข้อแรกอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายบางส่วนและทั้งหมดของพนัง 4. แขนผู้บริจาคพื้นที่ห้ามเลือดห้ามเลือดไม่สมบูรณ์การสร้างห้อหลังผ่าตัดสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อผิวบางส่วนหรือแม้กระทั่งการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. เมื่อแผ่นพับที่ปลายแขนถูกตัดระดับจะไม่ถูกจับอย่างเหมาะสมมีการสัมผัสกับเอ็นและเอ็นยึดติดกับเอ็นหลังการรับสินบนซึ่งส่งผลต่อการทำงานของแขน