cannulation หลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผิน

ผิวเผินใส่ท่อช่วยหายใจการผ่าตัดรักษาโรคมะเร็งในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร เนื้องอกของมะเร็งศีรษะและคอสามารถรักษาได้ด้วยยาเคมีก่อนการผ่าตัดเส้นทางของการบริหารคือผลที่ดีที่สุดของการฉีดยาลูกกลอนโดยตรงของยาเข้าไปในบริเวณเนื้องอก เมื่อเร็ว ๆ นี้มี microspheres ของยาต้านเนื้องอกซึ่งถูกผลักจากหลอดเลือดแดงไปยังเว็บไซต์ของเนื้องอกและจากนั้นค่อยๆปล่อยยาเสพติดซึ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังจากที่เนื้องอกถูก จำกัด หรือลดลงการผ่าตัดสามารถดำเนินการได้ หลอดเลือดแดงภายนอกมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงทั่วไป หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปตั้งอยู่ในฝักของหลอดเลือดแดง carotid และยังมีเส้นเลือดคอภายในและเส้นประสาทเวกัสในฝัก หลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมกันตั้งอยู่ที่ด้านตรงกลางหลอดเลือดดำภายในอยู่ด้านข้างและเส้นประสาทเวกัสอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแยกออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชั้น หลอดเลือดแดง carotid ภายนอกจะแยกออกจากหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปที่ขอบด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และตั้งอยู่ในด้านตรงกลางด้านหน้าของหลอดเลือดแดง carotid ภายในที่คอ ภายในหลอดเลือดแดงไม่มีกิ่งในคอและหลอดเลือดแดงภายนอกมีสาขาของหลอดเลือดแดงไทรอยด์ที่เหนือกว่า, หลอดเลือดแดงภาษา, ลิ้นหลอดเลือดแดงภายนอก, หลอดเลือดแดงบนขากรรไกรนอก, หลอดเลือดแดงภายในขากรรไกร, หลอดเลือดแดงด้านหลังหู, และหลอดเลือดแดงท้ายทอย การระบุสถานที่ตั้งของหลอดเลือดแดงที่อยู่ในคอโดยไม่มีกิ่งและหลอดเลือดแดงเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของหลอดเลือดแดงภายในและภายนอก ยาเคมีบำบัด carotid หลอดเลือดแดงภายนอกเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจหลอดเลือดแดงตื้น ๆ ตำแหน่งของมันคือผิวเผินและใช้งานง่ายตามมาด้วยต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงภาษา การรักษาโรค: เนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร ตัวชี้วัด สำหรับไซนัส maxillary เพดานแข็งเหงือกบนและล่างและเนื้องอกมะเร็งของกรามริมฝีปากแก้มแก้มต่อมหูจมูก oropharynx ขอแนะนำให้ใช้ครั้งแรกสวนถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือดแดงผิวเผิน ข้อห้าม 1, ตับอย่างรุนแรงและความผิดปกติของไต, เซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 4 × 109 / L (4000 / mm3), เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100 × 109 / L (100,000 / mm3), โดยทั่วไปจะไม่พิจารณาเคมีบำบัดหลอดเลือดแดง. 2 ได้รับการรักษาด้วยรังสีหนา intima หลอดเลือดแดงหรือภาวะหลอดเลือดที่เห็นได้ชัด 3. เนื้องอกกดขี่โดยตรงบริเวณหูหนวกและทำให้เกิดความยากลำบากในการใส่ท่อช่วยหายใจ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เตรียมผิวบริเวณด้านหน้าของทราคัสและข้อเท้าแล้วโกนขนที่หูประมาณ 10 ซม. (3 นิ้ว) 2. เครื่องมือที่เตรียมไว้สำหรับแผลดำและท่อซิลิโคนจำนวนหนึ่งที่มีความหนาต่างกัน 3. ยาเตรียมยาต้านมะเร็ง, เมทิลีนบลู, โซเดียมซิเตรตหรือเฮ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ก่อนที่ tragus การเต้นของหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินถูกนำออกมาและถูกทำเครื่องหมายด้วยเมทิลีนบลูตามเส้นทางของมันจากนั้นจึงฉีดยาชาเฉพาะที่และผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัดตามยาวและมีความยาวประมาณ 2 ซม. หลอดเลือดแดงฟรี ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแกนยาวของหลอดเลือดแดงขมับตื้น ๆ นั้นแยกกันอย่างตรงไปตรงมาและเส้นเลือดแดงตื้น ๆ ตื้น ๆ ประมาณ 2 ซม. ก็ถูกผ่าออก จากนั้นสายไฟสองเส้นจะถูกบายพาสภายใต้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดปลายส่วนปลายจะถูกมัดด้วยด้ายไหมและเส้นเอ็นจะไม่ถูกตัดและสงวนไว้สำหรับการดึง ลวดหัวใจใกล้เคียงจะยกหลอดเลือดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว 3. ใส่ท่อช่วยหายใจ มีการใช้กรรไกรขนาดเล็กเพื่อตัดรูปตัววีบนผนังหลอดเลือดส่วนกลางของสายไฟทั้งสองแล้ววางลงในสายสวนซิลิโคน เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของสายสวนซิลิโคนอยู่ที่ประมาณ 1.5 ถึง 2 มม. และหัวฉีดควรจะโค้งมน แต่ด้านข้างถูกตัดเป็นช่องเปิดเอียงซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวาง หลอดซิลิโคนควรเติมด้วยสารละลาย procaine 0.5% เมื่อเข้าสู่โพรงของหลอดเลือดให้ผ่อนคลายหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงคุณจะเห็นการกลับมาของเลือดและพิสูจน์ว่าสายสวนเข้าไปในโพรงหลอดเลือดแล้วคุณสามารถแทรกลงไปได้ หลอดเลือดแดงขมับตื้น ๆ นั้นได้รับบาดเจ็บจากระนาบลึกเล็กน้อยระหว่างรอยต่อล่างและช่องหูภายนอกถึงหูหนวกดังนั้นเมื่อ condyle ถูกบายพาสมันโค้งที่นี่มักจะพบปัญหาและสามารถดึงขึ้นและลง หลอดเลือดแดงถูกทำให้งอและมีขนาดเล็กลงจากนั้นผู้ป่วยสามารถเปิดปากและหมุนอย่างนุ่มนวลเมื่อใส่เข้าไปและสามารถเลื่อนลงไปถึง carotid bifurcation ใต้มุมล่างได้อย่างราบรื่น ความยาวของสายสวนซิลิโคนจากพอร์ตแทรกไปจนถึงการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงแคโรทีดทั่วไปจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่เพศชายโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 11 ถึง 12 ซม. และผู้ใหญ่เพศหญิง ดังนั้นถ้าคุณต้องการที่จะเพิ่มขนาดหลอดเลือดแดงภายใน maxillary คุณสามารถแทรกประมาณ 8 ซม. และสามารถแทรกลิ้นประมาณ 10 ซม. วิธีการตรวจสอบว่าระดับความลึกของ cannula เหมาะสมหรือไม่คุณสามารถฉีดเมทิลีนสีน้ำเงินจากสายสวนได้ 1 ถึง 2 มล. และสังเกตดูว่ามีการย้อมสีน้ำเงินในบริเวณรอยโรคหรือไม่จากนั้นคุณสามารถรู้ได้ว่าความลึกของท่อช่วยหายใจนั้นเหมาะสม หากการใส่ท่อช่วยหายใจลึกเกินไปในหลอดเลือดแดงคาโรทีดทั่วไปบริเวณหลอดเลือดแดงด้านหน้าอาจปรากฏเป็นสีน้ำเงินดังนั้นจึงควรปรับกลับ 4. cannula คงที่ ปลายที่ใกล้เคียงที่สุดของเส้นลวดจะมัดและลวดจะพันกันเพื่อ ligation สายสวน ในที่สุดด้ายจะถูกส่งภายใต้ปลาย proximal ของหลอดเลือดและปลายทั้งสองจะถูกฉีกออกจากผิวตามลำดับและมีการเตรียมที่จะกระชับและ ligated ในอนาคตเมื่อสายสวนจะถูกลบออกเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก 5. การเย็บ แผลที่ผิวหนังเป็นชั้น ๆ และเย็บแผลและสายสวนนั้นถูกสัมผัสภายนอกผิวหนังและถูกเย็บและยึดด้วยการเย็บผิวเพื่อป้องกันการลื่น ในที่สุดท่อซิลิโคนถูกขดที่ปลายด้านบนของร่องและถูกจับจ้องไปที่เป้าด้วยเทปเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดถูกดึง ในกระบวนการทั้งหมดของการดำเนินการเจลสายสวนจะต้องเต็มไปด้วยสารละลาย procaine หรือสารละลายสารกันเลือดแข็งเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงกระตุกในแบบเดียวกัน, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และน้ำเกลือทางสรีรวิทยาควรฉีดอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันเลือดจากการกลั่นตัวในหลอดซิลิโคน ในที่สุดสารละลายโซเดียมซิเตรต 0.05% หรือ 2 มิลลิลิตรของเฮปาริน 0.1% ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเพื่อให้เต็มเก็บไว้ในสายสวนเพื่อการแข็งตัวของเลือดและยึดกับปลายของสายสวน โรคแทรกซ้อน 1. การมีเลือดออกครั้งใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการลื่นของสายสวนที่ไม่ตายหรือคลิปของตัวหนีบลื่นไถล 2. สายสวนถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือดและการดำเนินการล้มเหลว 3. การยับยั้งระบบเม็ดเลือดหรือปฏิกิริยาทางเดินอาหารเกิดขึ้น