การแก้ไขอัมพาตใบหน้าด้วยการขนย้ายพังผืดของกล้ามเนื้อขมับ

การใช้อัมพาตใบหน้าเส้นเอ็นพังผืดการแก้ไขอาการอัมพาตใบหน้าใช้สำหรับการรักษาใบหน้าเป็นอัมพาต การดำเนินการนี้ใช้เอ็นเอ็นพังผืดในการยืดไดอะแฟรมอย่างเหมาะสมโยกย้ายไปยังฮอร์นและอยู่ตรงกลาง malleolus และแก้ไขมันไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และเพื่อย้ายพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์โดยการเคี้ยว เส้นประสาท peroneal ลึกที่ innervates พังผืดกระบังลมก็มาจากสาขาล่างของเส้นประสาท trigeminal หลักการซ่อมแซมและผลกระทบมีความคล้ายคลึงกับที่ของกล้ามเนื้อเคี้ยวพนัง เมื่อเทียบกับวิธีการเคี้ยวกล้ามเนื้อเคี้ยววิธีนี้มีสองข้อได้เปรียบที่สำคัญ: หนึ่งคือปริมาณเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่และมุมของปากและพื้นที่เปลือกตาสามารถเรียกคืนพร้อมกันที่สองคือมุมของพังผืดกระบังลมกระบังลมแบบไดอะแฟรม ทิศทางของการเคลื่อนไหวเป็นธรรมชาติกว่ากล้ามเนื้อเคี้ยว ข้อเสียคือไดอะแฟรมสั้นโดยทั่วไปไม่ถึงมุมและริดสีดวงทวารภายในและต้องขยายด้วยแถบพังผืด นอกจากนี้หลังจากที่พนังถูกเปิดลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการบวมของภูมิภาคโหนกแก้ม ไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อการแสดงออก การรักษาโรค: ใบหน้าอัมพาต ตัวชี้วัด พังผืดเส้นเอ็นกระบังลมกระบังหน้าการแก้ไขอัมพาตใบหน้าเหมาะสำหรับการอุดตันที่เห็นได้ชัดของจมูกและปากและความผิดปกติของตากระต่ายที่เกิดจากการต่อพ่วงใบหน้าเก่าและกลาง ข้อห้าม ไม่มีข้อห้ามพิเศษ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. กำหนดตำแหน่งของมุมเชิงมุมที่แก้ไขไว้ล่วงหน้าหลักการคือทำให้มุมปากเหนือตำแหน่งที่มีพยาธิสภาพนั่นคือ 0.5 ซม. เหนือด้านสุขภาพและ 0.5 ซม. ด้านสุขภาพ การผ่อนคลายผิวยังต้องพิจารณาถึงปริมาณของผิวหนังที่ถูกดึงออกมาที่รอยพับของจมูก 2. วัดระยะทางจากขอบบนของด้านที่ได้รับผลกระทบของโหนกแก้มโค้งไปยังมุมด้านหลังที่ถูกต้องเพื่อประเมินความยาวของแผ่นปิดอุ้งเชิงกรานที่ต้องการและความตึงหลังการตรึง 3. การเตรียมผิวหนังหรือหัวโกนเป็นประจำในบริเวณรอบดวงตารูหูและไดอะแฟรม 4. เตรียมเลือด 300 มล. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ทำแผลยาว 7 ซม. ที่ขอบด้านบนของโหนก Zygomatic และ 1 ซม. ด้านหน้าของใบหูและใช้ปลายด้านบนของรอยบากเป็นจุดกึ่งกลางทำรอยแผลรูปโค้งขนานกับหน้ากะโหลกและด้านหลังยาว 7 ซม. และเพิ่มแผลจมูก ~ 5cm 0.5 เซนติเมตรภายใน malleolus อยู่ตรงกลางสำหรับแผลยาว 1 เซนติเมตรยาว 2. เปิดเผย Fascia ตัดหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปที่พังผืดผิวเผินแล้วหมุนพนังที่ด้านหน้าและด้านหลังหากพบเส้นเลือดตื้น ๆ พวกเขาสามารถมัดและตัดเข้าด้วยกัน Fascia จะถูกสัมผัสอย่างเต็มที่บนพื้นผิวแผลที่มีรูปร่างพัดลมของส่วนโค้ง zygomatic ไปจนถึงแผลบน 3. การก่อตัวของ Fascia พนัง เพื่อชดเชยการขาดความยาวของกะบังลมมันจำเป็นที่จะต้องทำการพังผืดที่ปลายแผ่นปลายของกระบังลมกระบังลมเพื่อขยายพนังกระบังลมเพื่อให้สามารถไปถึงด้านที่ได้รับผลกระทบ วิธีการที่เฉพาะเจาะจงคือการตัดพังผืดและเชิงกรานตามแนวด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานและพับพนังเล็กน้อย จากนั้นตัดผิวเผินและเชิงกรานของพังผืดไปทางด้านข้างของโหนกแก้มลอกขอบด้านบนของโหนกแก้มตัดผ่านเนื้อเยื่อไขมันและพังผืดลึกลงไปในพื้นผิวลึกและยกพังผืดให้กว้างที่สุดเท่าที่เป็นไปได้บนพื้นผิวของกระบังลม หน้าของหนังสือเล่มนี้หันไปที่ขอบด้านบนของไดอะแฟรม Fascia ไม่ควรแยกออกจากขอบที่เหนือกว่าของไดอะแฟรมและเชิงกราน 4. พลิกพนังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ขอบด้านหลังของแผ่นพับของกล้ามเนื้อเป็นจุดเชื่อมต่อของ 1/3 และด้านหลังของไดอะแฟรม 1/3 มันควรถูกตัดไปตามเส้นใยกล้ามเนื้อกับเชิงกรานและเชื่อมต่อกับเชิงกรานที่ถูกตัดที่ยอดอุ้งเชิงกราน กะบังลมจะถูกยกขึ้นพร้อมกับเชิงกรานจากเกล็ดข้างขม่อมและศักดิ์สิทธิ์และขอบล่างถึงขอบบนของซุ้มโหนกแก้มซึ่งจะช่วยปกป้องเส้นประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ในเชิงกรานตื้น ๆ จากความเสียหาย 5. สร้างอุโมงค์ มีการทำแผลยาว 0.5 ซม. ภายใน medial malleolus และอุโมงค์บนและล่างถูกสร้างขึ้นตามชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแผลทำผ่าน condyle ด้านข้างและแผลที่ข้อเท้า ทำแผลที่จมูกและทำตามชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อสร้างอุโมงค์ให้กว้างพอที่จะไปในทิศทางของการโค้งของโหนกแก้ม 6. ทำจากแถบป้าย พนังกระบังลมไดอะแฟรมถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนคือส่วนที่ 1/3 และครั้งที่สองที่ 2/3 เส้นพังผืดและเส้นใยกล้ามเนื้อถูกตัดตามยาวและใช้การผ่าแบบทื่อใกล้กับขอบบนของโหนก สำหรับการทดลองหมุนอย่าทำลายเส้นประสาทในช่วง 1/3 แรกของบล็อก จากนั้นตัดพังผืดของชิ้นส่วน 1/3 แรกออกจากเส้นกึ่งกลาง ส่วนพังผืดของชิ้น 2/3 ที่ผ่านมาแบ่งออกเป็น 5-6 ชิ้นเท่า ๆ กัน เพื่อป้องกันการแยกพังผืดชั่วขณะออกจากกะบังลมและเชิงกรานการเย็บแบบหนาสามารถทำในตอนท้ายของแผลของแถบพังผืดเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดในระหว่างการตรึง การเย็บแผลเสริมแรงใน 1/3 ของแผล fascial ครั้งแรกควรทำที่บริเวณใกล้เคียงกับ malleolus ภายนอก 7. ฉุดและแก้ไข ทั้งสองแถบพังผืดของ 1/3 แรกของพังผืดกระบังลมกระบังลมถูกส่งผ่านตามลำดับผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังของขากรรไกรบนและล่างและเดินข้ามภายใต้เอ็นตรงกลาง malleolus ในแผลที่อยู่ตรงกลางของกระดูกกลางอยู่ตรงกลาง ความตึงเครียดไม่ควรใหญ่เกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้เปลือกตาผิดรูป แถบพังผืดหลัง 2/3 ได้รับการร้อยด้ายตามลำดับและดึงออกจากแผลที่มุมผ่านอุโมงค์ด้านข้างของโค้งโหนก Zomatic หลังจากปรับความตึงเครียดพวกเขาถูกเย็บและยึดติดกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ของริมฝีปากบนปากและปากด้านล่าง . 8. ปิดแผลและวางท่อระบายน้ำ หลังจากหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์บาดแผลนั้นถูกล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและแผลถูกเย็บในยอดอุ้งเชิงกรานปากและหนังศีรษะและแผลที่หนังศีรษะอยู่ใน 1-2 หนังศีรษะ 9. Bandaging หลังจากผู้ป่วยตื่นขึ้นผ้าพันแผลที่ยืดหยุ่นจะถูกใช้เพื่อทำผ้าพันศีรษะและตาข้างเดียวโดยเน้นไปที่แรงกดที่บริเวณขมับและใบหน้า โรคแทรกซ้อน การบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ โดยทั่วไปแล้วเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์จะถูกแบ่งออกเป็นสองกิ่งซึ่งจะถูกข้ามไปตามเชิงกราน มีสองสาเหตุหลักของการบาดเจ็บ: หนึ่งคือการพนังเชิงกรานอื่น ๆ ที่จะทำให้ตำแหน่งของกล้ามเนื้อพนังยาวเกินไปต่ำมักจะตัดสาขาประสาทของ 1/3 แรก กล้ามเนื้อ denervated จะหดตัวและในที่สุดก็กลายเป็น fibrotic ล้มเหลวในการบรรลุวัตถุประสงค์ของการซ่อมแซมการทำงานแบบไดนามิก ดังนั้นสิ่งนี้จะต้องหลีกเลี่ยง 2. การบาดเจ็บที่ท่อท่อหู สาเหตุของความเสียหายคือความปั่นป่วนระนาบทางกายวิภาคและการใช้งานที่ไม่ราบรื่นในระหว่างการขุดอุโมงค์ วิธีการป้องกันและการรักษา: วิธีการป้องกันคือการวิเคราะห์อย่างเคร่งครัดตามระดับการผ่าทู่ที่ใช้ในการเคลื่อนไหวของท่อหูและไม่มีการใช้ความรุนแรง หากพบว่ามีความเสียหายอะดีนอยด์ควรได้รับการเย็บซ่อมแซมหรือผูกเข้ากับท่อหู 3. แถบ Fascia หลวม อาจเกิดจากการเย็บไม่ดี, การแต่งกายที่ไม่เหมาะสม, การออกกำลังกายก่อนวัยอันควร ฯลฯ ส่งผลให้การผ่าตัดไม่ถูกต้อง วิธีการประมวลผลคือการแก้ไขอีกครั้ง 4. ห้อ หลังจากแผ่นเยื่อบุช่องท้องของไดอะแฟรมถูกเปิดลงพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่ถูกทิ้งไว้ในบริเวณซอกใบของโหนกโค้งการแยกจากกันของอุโมงค์ใต้ผิวหนังในแก้มไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหยุดเลือดนอกจากนี้แรงดันแต่งตัวที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ . เพื่อลดช่องว่างที่ไม่มีประสิทธิภาพเหนือซุ้มโหนกแก้มสามารถตัดซุ้มโหนออกได้ สิ่งนี้สามารถทำให้กล้ามเนื้อพนังง่ายขึ้นล้มลงลดอาการบวมของข้อเท้าหลังการผ่าตัดและเพิ่มรายได้ การแต่งกายด้วยความดันหลังการผ่าตัดควรมีความเหมาะสมและเลือดควรได้รับการระบายอย่างเต็มที่ในเวลาเพื่อป้องกันการติดเชื้อรอง