การสร้างริมฝีปากล่างขึ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายแผ่นพับกล้ามเนื้อท่อนแขนท่อนปลายฟรี

แขนท่อนล่าง musculocutaneous พนังฟรีรับสินบนริมฝีปากล่างฟื้นฟูเพื่อการฟื้นฟูริมฝีปากหลังการผ่าตัดมะเร็งริมฝีปาก รักษาโรค: มะเร็งปาก ตัวชี้วัด แขนท่อนล่าง musculocutaneous พนังฟรีรับสินบนริมฝีปากล่างฟื้นฟูมีผลบังคับใช้กับ: 1. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพร่างกายที่ดีและสามารถทนต่อการดำเนินการนี้ 2. ข้อบกพร่องที่หลากหลายในริมฝีปากล่างส่วนหนึ่งของแก้มและข้อเท้า ข้อห้าม ขั้นตอนนี้ไม่ควรใช้สำหรับพื้นที่เล็ก ๆ ของริมฝีปากล่าง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจหาคลื่นอัลตราซาวด์ Doppler ก่อนการผ่าตัด 1d ของผู้บริจาคและผู้รับหลอดเลือดเส้นเมทิลีนสีน้ำเงิน 2. กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัด microvascular เครื่องมือผ่าตัดจัดทำขึ้นเป็นสองชุด 3. ในวันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดช่องปากได้รับการทำความสะอาดด้วยสารละลาย Furancillin 1: 5,000 และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สารละลายไฮโดรเจนช่องปากถูกรักษาให้หายขาด 1 วันก่อนผ่าตัด ใช้สารละลายเดกซ์ทรานน้ำหนักเบา 4.5% ใช้ในการผ่าตัดและใช้เฮปารินในการผ่าตัด 5. ทำความสะอาดสวนก่อนนอน 1 วันก่อนการผ่าตัด 6. วางสายสวนในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. การเตรียมผิวหนังและการใช้ยาก่อนการผ่าตัดของพื้นที่ผ่าตัดในพื้นที่ของผู้บริจาคและผู้รับนั้นเหมือนกับการผ่าตัดทั่วไป แต่ยาห้ามเลือดนั้นปิดการใช้งาน ขั้นตอนการผ่าตัด การดำเนินการถูกดำเนินการในสองเซสชันพร้อมกัน 1. พื้นที่บกพร่องถูกตัดและทำอุโมงค์ ตัดไปตามขอบของพื้นที่ข้อบกพร่องลบเนื้อเยื่อแผลเป็นและสร้างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสดใหม่ ด้านหนึ่งของแผล submandibular, หลอดเลือดแดงใบหน้ากายวิภาคและหลอดเลือดดำคอภายนอกถูกแยกและป้องกันด้วยแผ่นยาง อุโมงค์ใต้ผิวหนังทำจากแผล submandibular ถึงยอดอุ้งเชิงกรานที่มีความกว้าง 2.0 ซม. เพื่อคลายการอุดตันของหลอดเลือดและหยุดเลือด 2. แขนท่อนล่างกำจัดกล้ามเนื้อพนัง การออกแบบแผล 1 musculocutaneous: ตามช่วงล่างของข้อบกพร่องริมฝีปากและข้อเท้า, แผ่นพับ musculocutaneous ถูกออกแบบด้วยหลอดเลือดแดงท่อนและหลอดเลือดดำหลักเป็นแกนและเส้นเมธิลีนสีน้ำเงินถูกวาด 2 การกำจัดพนังกล้ามเนื้อ: ตามวิธีการกำจัดท่อนแขนท่อนล่าง แต่หลังจาก ligation ฟรีของหลอดเลือดแดงท่อนที่หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำได้รับการแก้ไขภายใต้พนังผิวที่เส้นเอ็นข้อมือท่อนเอ็นจะยึดที่ด้านข้างของข้อมือและเย็บแผล ภายใต้แผ่นพับเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อแยกออกจากแผ่นพับรอยประสานนั้นยาวพอสำหรับการเย็บรอยประสานกับกล้ามเนื้อขอบปากด้านบนส่วนด้านข้างของแผ่นพับของกล้ามเนื้อจะยึดที่ขอบของแผ่นพับและสงวนไว้สำหรับตรึงอีกด้านหนึ่งของเข็ม กล้ามเนื้อ oculi 3. การสร้างแบบไดนามิกของริมฝีปากล่างและข้อเท้าของแผ่นพับกล้ามเนื้อและกระดูก 1 หลอดเลือด anastomotic: แผ่นพับ musculocutaneous ถูกย้ายไปที่บริเวณริมฝีปากล่าง เว็บไซต์ผู้บริจาคแขนถูกลบออกจากการปลูกถ่ายอวัยวะผิวหนาเต็มหน้าท้องหรือหน้าอกด้านข้างเป็นประจำเพื่อรับการซ่อมแซมตอนรับสินบนฟรี หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำผ่านอุโมงค์ไปยังพื้นที่ submandibular และหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำจะถูก anastomosed ตามลำดับด้วยการเย็บแผลที่ไม่รุกราน 9-0 ในตอนท้ายของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด 2 ริมฝีปากล่างและข้อเท้าสร้างใหม่: พนัง musculocutaneous พับตามแนวยาวของหัวขั้วหลอดเลือดและปลายทั้งสองของกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนล่างจะถูกแยกออกจากริมฝีปากบนและขอบของริมฝีปากบนซ่อมแซมริมฝีปากล่างเหนือริมฝีปากล่างซ่อมแซม ไดอะแฟรมถูกขับเคลื่อนเพื่อเคลื่อนย้ายและรับการซ่อมแซมแบบไดนามิก พนังพับของพนังและข้อบกพร่องริมฝีปากและข้อเท้าถูกเย็บเป็นระยะ ๆ ด้วยการเย็บ 1-0 3 เย็บแผล submandibular และวางชิ้นส่วนการระบายน้ำยาง: ล้างแผลตามอุโมงค์ด้วยน้ำเกลือสังเกตการไหลเวียนของพนัง musculocutaneous และ anastomosis ของหลอดเลือด จากนั้นจึงนำชิ้นส่วนยางระบายน้ำขนาดกว้าง 2.0 ซม. ออกมาและเย็บแผลด้วยมือ submandibular โรคแทรกซ้อน 1. Anastomotic vasospasm, บิดหัวขั้วหลอดเลือด, anastomotic รั่ว, การก่อ hematoma และ embolization หลอดเลือด 2. การติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัด การผ่าตัดการปนเปื้อนในช่องปากเป็นเวลานานการบาดเจ็บมัดและมักทำให้เกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 3. ด้วยเหตุผลสองข้อแรกอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายบางส่วนและทั้งหมดของพนัง 4. แขนผู้บริจาคพื้นที่ห้ามเลือดห้ามเลือดไม่สมบูรณ์การสร้างห้อหลังผ่าตัดสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อผิวบางส่วนหรือแม้กระทั่งการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. เมื่อแผ่นพับที่ปลายแขนถูกตัดระดับจะไม่ถูกจับอย่างเหมาะสมมีการสัมผัสกับเอ็นและเอ็นยึดติดกับเอ็นหลังการรับสินบนซึ่งส่งผลต่อการทำงานของแขน