การสร้างลิ้นใหม่พร้อมแผ่นปิดปลายแขนเรเดียลฟรี

การบูรณะพนังแบบไม่มีขอบรัศมีสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของลิ้นหลังจากการผ่าตัดมะเร็งลิ้น แผ่นพับแนวรัศมีอิสระของแขนถูกเสนอครั้งแรกโดย Yang Guofan ในปี 1979 ผ่านการวิจัยทางกายวิภาคและถูกเรียกว่า "พนังจีน" โดยต่างประเทศ ก่อนปี 1970 การซ่อมแซมข้อบกพร่องของลิ้นส่วนใหญ่หลังจากการผ่าตัดมะเร็งลิ้นเป็นการเย็บแบบง่าย ๆ เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการกำจัดแผล ลิ้นถูกใช้เพื่อเรียกคืนการทำงานของลิ้นหลังจากการผ่าตัดมะเร็งลิ้น แต่ไม่สะดวกและไม่เป็นที่นิยมเนื่องจากใช้เพื่อช่วยในการกินและภาษา ในตอนท้ายของทศวรรษ 1970 เนื่องจากการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของการผ่าตัดใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเล็กมันเปิดวิธีการใหม่สำหรับการฟื้นฟูของโรคมะเร็งลิ้นหลังจากการผ่าตัด ในปี 1975 ฮีโร่ญี่ปุ่นของ Tian Dai เสนอให้สร้างฐานของลิ้นขึ้นใหม่ด้วยแผ่น sternocleidomastoid แบบผสมในปี 1977 Lesh เสนอลิ้นรูปสามเหลี่ยมทรวงอกที่มีรูพรุนเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของลิ้นปากและกรามล่าง การสร้างกล้ามเนื้อกกหูรวมทั้งพนังด้านหน้าสำหรับลิ้นในปี 1980 วัง Hongshi และคนอื่น ๆ เสนอการสร้างลิ้นด้วยลิ้นกล้ามเนื้อลิ้นใต้ลิ้น ทั้งหมดข้างต้นเป็นการสร้างลิ้นใหม่ด้วยการถ่ายโอนอวัยวะภายใน flap ข้อดีคือการผ่าตัดง่ายกว่าแผ่นพับอิสระและอัตราการรอดชีวิตของแผ่นพับนั้นสูงกว่ามันเป็นวิธีการสร้างลิ้นแบบใหม่ที่ใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตามข้อเสียของมันคือมะเร็งลิ้นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเร็วและอวัยวะเพศหญิงในบางครั้งก็ยากที่จะเลือกในขณะเดียวกันการกำจัดพื้นที่ของผู้บริจาคจะต้องได้รับการออกแบบแยกต่างหากมันมักทำให้เกิดความยากลำบากในการผ่าตัด การฟื้นตัวของผู้ป่วยจากสุขภาพก็มีผลกระทบเช่นกัน เนื่องจากความคืบหน้าของการผ่าตัดเล็กในปี 1977 Panje ใช้พนังขาหนีบอิสระในการซ่อมแซมข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนในปากใน 2 กรณีการซ่อมแซมของการตัดตอนลิ้น 2 กรณีประสบความสำเร็จในปี 1979 Brien et al ใช้ข้อบกพร่องของเท้าเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของปาก ในปี 1980 โรงพยาบาล Longzheng ประสบความสำเร็จในการสร้างรูปร่างและการทำงานของลิ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่มีปีก พนังมีอัตราการรอดชีวิตสูงเส้นเลือดใหญ่และ anastomosis ง่ายตัวพนังนั้นมีพื้นผิวที่ดีมีความหนาปานกลางและเป็นรูปร่างที่ง่ายมันเป็นพนังฟรีที่เหมาะสำหรับการซ่อมแซมและสร้างข้อบกพร่องของลิ้นใหม่ มีหลายวิธีในการสร้างลิ้นใหม่นอกเหนือจากด้านบนมีแผ่นพับอยู่ตรงกลางแผ่นพับ latissimus dorsi แผ่นพับอยู่ตรงกลางของแขนและแผ่นพนังพนังฝาปิดหัวขั้วและก้านหน้าอกใหญ่และด้านหน้า คุณสามารถเลือกตามสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงและความเป็นไปได้ของข้อบกพร่องเช่นเดียวกับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ รักษาโรค: มะเร็งลิ้น ตัวชี้วัด นอกจากส่วนใหญ่ของลิ้นและส่วนล่างของข้อบกพร่องที่มีข้อบกพร่องในแก้ม, ข้อเท้า, ข้อเท้าและส่วนอื่น ๆ ของแขนสามารถนำมาใช้สำหรับการฟื้นฟูของพนังฟรีของแขนการซ่อมแซมใบหน้าสามารถเลือกโดยพลการ ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายอวัยวะแบบอิสระในปากจึงขาด ข้อห้าม ข้อห้ามมีความเกี่ยวข้อง แต่ควรพิจารณาอย่างรอบคอบหาก: 1. ผู้ป่วยที่แก่และอ่อนแอและมีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวรุนแรง 2. คนหนุ่มสาวกลัวที่จะส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏเพราะพวกเขาต้องการการรับสินบนผิวบนแขน 3. มีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดบนผิวหนังของพื้นที่ผู้บริจาค 4. หลอดเลือดบริเวณปลายแขนใช้สำหรับการแช่ยาปฏิชีวนะหรือยาเคมีบำบัดในระยะยาว 5. บริเวณแขนผู้บริจาคและบริเวณคอรับการตรวจ ultrasonically สำหรับความแปรปรวน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ลตร้าซาวด์ดอปเลอร์ตรวจจับพฤติกรรมของหลอดเลือดในภูมิภาคผู้บริจาคและผู้รับ 2. ออกแบบช่วงขนาดของพนังผู้บริจาค 3. เตรียมผิวด้านในของแขนและต้นแขน 4. การจับคู่เลือด ขั้นตอนการผ่าตัด บริเวณแผนกย่อยการผ่าตัดและพื้นที่ผู้บริจาคได้ดำเนินการพร้อมกัน พื้นที่ได้รับผลกระทบดำเนินการตามลิ้นและลำคอแบบดั้งเดิมรวมกับการผ่าตัดที่รุนแรงและมีการเตรียมแผ่นพับแขนฟรีสำหรับเตียงส่วนใหญ่เป็นการเลือกเส้นเลือด หลอดเลือดแดงมักใช้หลอดเลือดนอกขากรรไกรภายนอกหรือหลอดเลือดแดงไทรอยด์ที่เหนือกว่า เราเชื่อว่าต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงดีกว่าเป็นที่ต้องการมากขึ้นเนื่องจากมีหลอดเลือดแดงที่บริเวณขากรรไกรภายนอกและกิ่งต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงน้อยกว่า นอกจากนี้การเตรียมอุโมงค์ปากควรทำในด้านเดียวกันของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและหากจำเป็นบนฝั่งตรงข้าม (ด้านที่มีสุขภาพดี) 1. เว็บไซต์ผู้บริจาคตัดแผ่นพับ (1) การออกแบบ: มันควรจะอยู่ทางด้านซ้ายของแขนท่อนบนและปลาย telecentric ควรอยู่ที่เส้นด้านข้างของข้อมือตามขนาดและรูปร่างของข้อบกพร่องพนังที่สอดคล้องกันควรได้รับการออกแบบโดยทั่วไป 6 ~ 7 ซม. กว้างและ 5 ~ 6 ซม. กว้าง ขนาดใหญ่สามารถทำให้ลิ้นที่ได้รับการซ่อมแซมป่องเกินไปมีขนาดเล็กเกินไปที่จะครอบคลุมแผล เส้นรอบวงของแผ่นลิ้นนั้นทำเครื่องหมายด้วยเมธิลีนบลูและยึดกับไอโอดีน (2) ฆ่าเชื้อสายรัดส่วนบน: ฆ่าเชื้อสายรัดส่วนบนเป็นประจำแล้วห่อมือและแขนท่อนบนด้วยผ้าขนหนูฆ่าเชื้อวางมือทั้งสองไว้บนโต๊ะตัวเล็ก ๆ ที่ปกคลุมด้วยผ้าขนหนูฆ่าเชื้อขับเลือดที่ปลายแขนด้วยสายรัดเลือด จะได้รับการแนบกับสายรัด, ปั๊มและความดันอากาศ, ความดันทั่วไปอยู่ระหว่าง 37 ~ 40kPa (280 ~ 300mmHg) มีความเหมาะสมจากนั้นเริ่มจับเวลาเวลา จำกัด เวลา 1 ชั่วโมงไม่ควรยาวเกินไป (3) Flap: ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามบรรทัดการออกแบบเพื่อไปยังพังผืดผิวเผินเมื่อแยกพนังควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแยกออกจากหัวขั้วของหลอดเลือดและเย็บแผลในกรณีที่จำเป็น ด้านลึกของแผ่นพับควรมีส่วนหนึ่งของปลอกเอ็นของกะบังลมกล้ามเนื้อส่วนหน้า, กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อส่วนหน้า, กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้ากล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อด้านหน้ากล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อที่กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้า เส้นโลหิตเรเดียลและหลอดเลือดดำที่แนบมานั้นจะแยกกันและแยกออกจากกันโปรดทราบว่าหลอดเลือดแดงเรเดียลที่ปลายสุดของพนังควรเป็นระยะยาวเพื่อให้สะดวกในการตรวจสอบการแจ้งเตือนหลังจาก anastomosis จากนั้นไปตามพื้นผิวของกล้ามเนื้อ interosseous พื้นที่กล้ามเนื้อลึกของไดอะแฟรมจะถูกแยกออกไปด้านบน หัวขั้วของหลอดเลือดควรเก็บไว้ที่ความยาว 8 ~ 12 ซม. เพราะหลอดเลือดจะมาพร้อมกับหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับและหลอดเลือดดำไหลย้อนเป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดดำ cephalic ในความสำคัญทั้งสองมีความสำคัญเท่าเทียมกันดังนั้นพวกเขาควรได้รับการดูแลอย่างเท่าเทียมกัน ทั้งสองเดินบนเครื่องบินที่แตกต่างกัน, cephalic หลอดเลือดดำอยู่ในชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นตื้นและหลอดเลือดแดงรัศมีอยู่ในช่องว่างของกล้ามเนื้อลึกเมื่อแยกควรให้ความสนใจที่จะไม่ทำลายเส้นเลือดของตัวเองและสาขาด้านข้างควรให้ความสนใจ ligation และห้ามเลือด การผ่าตัดใช้เวลาเกือบ 1 ชั่วโมงก่อนที่เส้นเลือดจะถูกตัดการเชื่อมต่อสายรัดจะผ่อนคลายและเลือดหยุดไหลอย่างสมบูรณ์ ในขณะเดียวกันก็มีการตรวจจังหวะการเต้นของหลอดเลือดแดงด้วยเช่นกันและจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วไหลของเลือดในแผล (4) การแตกหัก: หลังจากการเตรียมพื้นที่รับเสร็จแล้วมันจะเริ่มแตกออกจากเส้นเลือดและหลอดเลือดดำ คำสั่งของการขาดการเชื่อมต่อคือเส้นเลือดหลอดเลือดแดงหลังซึ่งถูกตัดด้วยกรรไกรผ่าตัดขนาดเล็กปลายที่หักจะต้องเรียบร้อยและไม่เบ้จากนั้น 1: 1 ล้างด้วยเฮปารินและ 0.5% procaine สำหรับล้างเส้นเลือด ลด vasospasm ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและปรับปรุง patency ของหลอดเลือด แผ่นพับฟรีนั้นห่อด้วยตาข่ายน้ำเกลือเพื่อนำไปใช้ในพื้นที่รับ (5) ปิดแผลบริเวณที่บริจาค: ดำเนินการต่อเพื่อรักษาปลาย proximal ของปลายหลอดเลือด, มัดหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้อง มันจะดีกว่าที่จะซ่อมแซมแผลที่เหลืออยู่ในพื้นที่ของผู้บริจาคที่มีผิวหนาเต็ม ครอบคลุมการแต่งตัวและใช้แรงดันน้ำสลัด ผิวหนังหนาเต็มสามารถนำมาจากด้านในของต้นแขน ipsilateral หรือจากด้านทรวงอก ipsilateral ยกตัวอย่างเช่นผนังหน้าอกหน้าอกแนวยาวของผิวหนังควรขนานกับกระดูกซี่โครงและความยาวอาจจะยาวกว่าความยาวของพื้นที่ข้อบกพร่องเล็กน้อยหลังจากที่พนังถูกยึดและเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางอาจมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางตามแนวขวางเล็กน้อย มากกว่าหนึ่งในสามของขนาดของพื้นที่ผิวที่ยาวกว่าและน้อยกว่า 1 ใน 3 ของพื้นที่บกพร่องของผู้บริจาคสามารถใช้ความยืดหยุ่นของผิวหนังเย็บแผลโดยตรงโดยไม่ตึงเครียดและพื้นที่ผู้บริจาคของผิวหนังหนาเต็มสามารถเย็บได้โดยตรง ไม่มีการบาดเจ็บและไม่มีริ้วรอยและความผิดปกติอื่น ๆ 2. การผ่าตัด Lesion (1) การผ่าตัดแผลหลัก: อีกกลุ่มการผ่าตัดได้รับการผ่าตัดรวมกันของลิ้นและลำคอ (2) กายวิภาคของเรือพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ: หลังจากการกำจัดของแผลหลัก, การเคลื่อนไหวและหลอดเลือดดำของพื้นที่ได้รับผลกระทบจะถูกขอ ทางเลือกของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดค่อนข้างใหญ่ในลำคอและมันค่อนข้างง่ายเนื่องจากเส้นเลือดในลำคอมีมากมายการเลือกหลอดเลือดทั่วไปเป็นครั้งแรกของหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ส่วนบนทั้งหมดเนื่องจากมีหลอดเลือดขนาดเล็ก มิลลิเมตรคล้ายกับเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงรัศมี anastomosis ไม่ยากที่สองคือการเลือกของหลอดเลือดแดงส่วนคอและภายนอกหลอดเลือดแดงความหนาซึ่งคล้ายกับหลอดเลือดแดงรัศมี แต่มีหลายสาขาที่ง่ายต่อการเกิดลิ่มเลือด; หลอดเลือดแดงจะถูกส่งไปยังเลือดและหลอดเลือดดำมักจะถูกเลือกจากสาขาด้านหน้าของหลอดเลือดดำด้านนอก, สาขาด้านหลังของใบหน้า, หลอดเลือดดำลิ้นหรือหลอดเลือดดำภายนอกในกรณีพิเศษหลอดเลือดดำภายในคอสามารถใช้ (3) การเตรียมอุโมงค์: อันดับแรกเลือกในภูมิภาค submandibular ของปาก ipsilateral หรือในพื้นที่ด้านล่างของด้านสุขภาพที่สอดคล้องกับส่วนตรงกลางของกล้ามเนื้อขากรรไกรล่างแยกเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อให้ทางเดินระหว่างปากและขากรรไกร เพื่อให้ขนาดช่องปานกลางและไม่ทำให้กล้ามเนื้อแข็งคุณสามารถใช้ผ้ากอซที่ม้วนออกมาเพื่อม้วนเป็นผ้ากอซสามารถดึงกลับไปกลับมา 2 ~ 3 ครั้งผ่านอุโมงค์ด้านบนเพื่อให้หัวขั้วของหลอดเลือดสามารถผ่านได้อย่างราบรื่นเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหลังผ่าตัด อาการบวมน้ำบีบอัดหลอดเลือด (4) การสร้างใหม่ของลิ้น: หลังจากเสร็จสิ้นการเตรียมการ, การปลูกถ่ายจะเริ่มต้น. หัวขั้วหลอดเลือดของพนังอิสระของด้านชั่วคราวจะได้รับการแนะนำครั้งแรกจากช่องปากและผ่านอุโมงค์ของปากไปยังพื้นที่ submandibular หรือลำคอ ขอบแผลและพนังอิสระในช่องปากได้รับการแก้ไขในสถานที่โดยคงที่ 2 หลอดเลือด anastomotic โดยทั่วไปมีความแม่นยำมากกว่าในการใช้งานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด ตัวยึดเรือขนาดเล็กวางไว้ที่ปลายทั้งสองของ anastomosis เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือด ล้างเส้นเลือดและแผลผ่าตัดด้วยน้ำเกลือเช่นเฮปาริน แม้ว่าจะไม่ได้ปรับปรุงอัตราการแจ้งชัด แต่สนามผ่าตัดหลังการล้างก็ไม่เหนียวเหมือนการล้างด้วยน้ำเกลือเพียงอย่างเดียวและสามารถรักษาความชุ่มชื้นของสนามและง่ายต่อการดูผนังหลอดเลือด หลังจากตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ Adventitia ส่วนเกินแล้วการเย็บแผลแบบไม่รุกราน 9-0 ถูกใช้สำหรับการสร้าง anastomosis แบบ end-to-end ตามลำดับ 6-12-3-9 คะแนนตามด้วยการเย็บเป็นระยะ ๆ 8 เข็มมีความเหมาะสมนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มได้ถึง 10 เข็มขอบควรจะปานกลางขนาดใหญ่เกินไปและง่ายต่อการทำให้แคบลงของ anastomosis ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดมีขนาดเล็กเกินไปและง่ายต่อการลื่นไหลของเลือด แต่ยังต้องประทับตราทั่วไป 1.5mm เช่นกัน และเย็บเต็มรูปแบบเช่นการมองเห็นที่ดีนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้โดยไม่ต้องกล้องจุลทรรศน์, sutured โดยตรงด้วยตาเปล่าและในที่สุดก็ควรตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการเพื่อให้แน่ใจว่ามีความน่าเชื่อถือในกรณีที่ไม่มีการรั่วไหลของเลือด หลังจากนั้นให้ปล่อยที่หนีบหลอดเลือดใกล้เคียงและปล่อยให้เลือดไหลผ่าน anastomosis อย่างรวดเร็วดังนั้นแม้ว่าจะมีก้อนเล็ก ๆ ก็สามารถวิ่งไปจนสุดปลายของหลอดเลือดแดงเรเดียล ตรวจสอบ anastomosis ก่อนตรวจสอบการรั่วไหล ไม่ว่าจะเป็น anastomosis ไม่มีสิ่งกีดขวางหรือไม่ปัญหาที่ต้องพิจารณาบ่อย ๆ คือสาเหตุของการเกิด vasospasm หรือ anastomosis Vasospasm จะส่งผลต่ออัตราการแจ้งเตือนโดยทั่วไปการใช้ papaverine 1% ถึง 2% ไม่นวดหลอดเลือดและตรวจหลอดเลือดหลังจากนั้นไม่กี่นาทีในเวลานี้บริเวณผ่าตัดสามารถลดลงได้ซึ่งจะช่วยบรรเทา vasospasm ตรวจสอบ anastomosis เรียบคุณสามารถทำการทดสอบอย่างราบรื่นที่ปลายส่วนปลายของ anastomosis: ใช้เครื่องประดับหมายเลข 2 镊เพียงยึดเส้นเลือดที่ปลายสุดของ anastomosis แรงของคลิปเพียงบล็อกการไหลเวียนของเลือดแล้วใช้เครื่องประดับหมายเลข 2 อีก挤บีบเลือดด้านล่างของหลอดเลือดออกไปปิดกั้นหลอดเลือดต่อโดยใช้คีมห่างจาก anastomosis และคลายคีมที่อยู่ใกล้ anastomosis ถ้า anastomosis ราบรื่นการไหลเวียนของเลือดจะทำให้เส้นเลือดที่ว่างเปล่าผ่าน anastomosis อย่างรวดเร็ว เมื่อคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความราบรื่นของหลอดเลือด สำหรับการแช่เยือกแข็งทั่วไปนั้นสามารถละเลยได้หากมีการรั่วไหลของเลือดอย่างชัดเจนควรเสริมด้วยเข็มและตะเข็บ หลังจาก anastomosis ของหลอดเลือดแดงเสร็จสิ้นหลอดเลือดดำจะ anastomosed ในเวลานี้หลอดเลือดดำจะเห็นได้ชัด oozing หรือ cephalic vein หรือหลอดเลือดดำที่แนบมาจะถูกจับคู่กับหลอดเลือดดำที่เลือกหรือหลอดเลือดดำใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ การไหลของเส้นเลือดที่ไม่ได้เชื่อมต่อปลายด้านที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะถูกจับยึดด้วยตัวหนีบเส้นเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดในสมองตีบของพนังหรือหลอดเลือดดำที่แนบมานั้นสามารถตัดกับเส้นเลือดขนาดเล็กได้หรือไม่ ขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดไหลกลับมากกว่าคลิปบนและในทางกลับกัน วิธีการ anastomosis และการตรวจสอบของ anastomosis ดำดังที่อธิบายไว้ข้างต้น หลังจาก anastomosis arteriovenous ปล่อยให้มันชัดเจนสักสองสามนาทีเพื่อยืนยันอัตราการแจ้งเตือนเพื่อให้แน่ใจว่าพนังมีชีวิตรอดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องมีลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดเล็ก ๆ ทั้งหมดจากปลายหลอดเลือดแดงเรเดียล ผู้เขียนใช้วิธีการปล่อยเลือดที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดงเรเดียลเพื่อค้นหาและปลดเอ็นเอ็นส่วนปลายของหลอดเลือดแดงเรเดียลด้วยเครื่องหมายส่วนปลายของหลอดเลือดแดงเรเดียลจะตกเลือดประมาณ 30 วินาทีหากมีการฉีดเลือดจะถูกเก็บไว้ thrombus ขนาดเล็กที่พนังนั้นถูกขับออกไปอย่างสมบูรณ์ซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงวิกฤตหลอดเลือดหลังการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยปรับปรุงและรับรองอัตราการรอดชีวิตของพนัง นี่คือหนึ่งในวิธีการที่สำคัญในการรับรองความสำเร็จ ในหลอดเลือด anastomosis โดยทั่วไปก่อนที่เส้นเลือดจะถูกตัดการเชื่อมต่อ dextran โมเลกุลต่ำ (โดยทั่วไปน้อยกว่า 20,000 น้ำหนักโมเลกุล) ถูกนำไปใช้ก่อนหลอดเลือดขนาดเล็ก anastomosed จุดประสงค์คือการเจือจางเลือดด้วย dextran ลดความหนืดและปรับปรุงผลของการไหลเวียนของเลือด ยิ่งน้ำหนักโมเลกุลลดลงเท่าไร (5) พนังเย็บ: หลังจาก anastomosis หลอดเลือดเรียบขอบของพนังเป็น oozing ที่เห็นได้ชัดในเวลานี้พนังสามารถซ่อมแซมได้หรือลิ้นสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ตามความต้องการของรูปร่างขอบแรกเย็บและเย็บ จากนั้นทำการเย็บอย่างต่อเนื่องอย่างเข้มงวดเป็นการดีที่สุดที่จะเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังการเย็บควรใช้ร่วมกับบรรทัดที่ 4 เพื่อลดการตัดของเส้นบาง ๆ บนเนื้อเยื่อลิ้นเพื่อให้แผลถูกทำลายได้ง่าย contralateral ระหว่างกล้ามเนื้อเอ็นล่างและกล้ามเนื้อภาษา contralateral ซ้ายที่ด้านล่างของการผ่าตัดจำนวนของเข็มจะถูกเย็บเป็นระยะ ๆ เพื่อให้ลิ้นสร้างขึ้นใหม่มีขอบยกและเนื้อเยื่อของพนังฟรีและส่วนตรงกลางได้อย่างเหมาะสม การสร้างแบบจำลองการเย็บแผล ทำให้ดูเหมือนลิ้นรูปร่างปกติเย็บขอบในทางกลับกันกำจัดพื้นผิวการวางแผนในช่องปากและปล่อยให้เป็นเส้นยาวเมื่อ suturing จากนั้นวางตาข่ายไอโอดีนปั่นเส้นด้ายบนพื้นผิวของพนังและแพ็ค ligation และแก้ไขด้วยเส้นยาว สิ่งนี้ไม่เพียง แต่สามารถป้องกันพนังได้ แต่ยังช่วยเพิ่มแรงกดในท้องถิ่นลดความแออัดของหลอดเลือดดำในท้องที่ส่งเสริมผลกระทบของการกลับมาของหลอดเลือดดำซึ่งจะช่วยลดการก่อตัวของก้อนเลือดและอัตราการรอดชีวิตก็ดีขึ้นอย่างมาก หมายเหตุ แผลที่คอเป็นอัมพาตครึ่งซีกอย่างสมบูรณ์และวางท่อระบายแรงดันลบตามปกติโดยเย็บให้เป็นชั้นตามขนาดของชั้นและเย็บด้วยแรงดันที่เหมาะสม โรคแทรกซ้อน 1. ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นที่ anastomosis ส่งผลให้เนื้อร้ายบางส่วนหรือทั้งหมดของพนัง 2. การติดเชื้อทุติยภูมิหลังการผ่าตัด