การกัดกร่อน scleral

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นช่องหน้าม่านตาตื้น, การปลดคอร์อรอยด์, ต้อกระจก, เอนโดธาทามิทิส ฯลฯ , อุบัติการณ์จะสูงขึ้นดังนั้นจึงไม่ได้ใช้กันทั่วไป อย่างไรก็ตามเนื่องจากระดับต่ำของการควบคุมความดันในลูกตาหลังการผ่าตัดจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ต้องการควบคุมความดันในลูกตาเช่นต้อหินแบบตึงปกติ การรักษาโรค: โรคต้อหินความตึงเครียดปกติ ตัวชี้วัด การรักษาด้วยยาและเลเซอร์ไม่ได้ป้องกันโรคต้อหินจากความเสียหายของเส้นประสาทตาชนิดก้าวหน้าและข้อบกพร่องด้านการมองเห็น เนื่องจากการปรับปรุงในเทคนิคการผ่าตัดและการใช้ antimetabolites ระดับความดันลูกตาหลังจาก trabeculectomy สามารถคล้ายกับการกรองแบบเต็มรูปแบบความหนา scleral ดังนั้น trabeculectomy จึงสามารถใช้ได้เกือบทุกความต้องการ ต้อหินสำหรับการกรอง extraocular เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นช่องหน้าม่านตาตื้น, การปลดคอร์อรอยด์, ต้อกระจก, เอนโดธาทามิทิส ฯลฯ , อุบัติการณ์จะสูงขึ้นดังนั้นจึงไม่ได้ใช้กันทั่วไป อย่างไรก็ตามเนื่องจากระดับต่ำของการควบคุมความดันในลูกตาหลังการผ่าตัดจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ต้องการควบคุมความดันในลูกตาเช่นต้อหินแบบตึงปกติ ข้อห้าม ผู้ป่วยที่มีการอักเสบในดวงตาจะต้องได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งอย่างเพียงพอเกี่ยวกับสภาพและการพยากรณ์โรคของพวกเขา ปรับยาก่อนการผ่าตัด Proine หรือ 1% adrenaline, anti-cholinesterase inhibitors เช่นไอโอดีนฟอสเฟต, จ้องมองที่เหนือกว่า, ฯลฯ ควรหยุดใช้เป็นเวลาสองสัปดาห์เพื่อลดความแออัดของหลอดเลือดและการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด ตัวยับยั้งแอนไฮไดรด์คาร์บอนิกและตัวบล็อค ren-adrenergic นั้นหยุดทำงานเป็นเวลา 2 ถึง 3 วันเพื่อให้การก่อตัวของอารมณ์ขันในน้ำเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดซึ่งเอื้อต่อการก่อตัวของการกรอง ยาหยอดตายาปฏิชีวนะเช่น 0.3% tobramycin ถูกเพิ่ม 3 วันก่อนการผ่าตัด ยาหยอดตา Gentamicin อาจกระตุ้นเยื่อบุ bulbar ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่ง conjunctival และหลีกเลี่ยงมันให้มากที่สุด 1% prednisolone สามารถเริ่มได้ในวันก่อนการผ่าตัดวันละ 4 ครั้ง หากผู้ป่วยไม่ได้ใช้ Pilocarpine ให้ใช้วันละ 1 หรือ 2 ครั้งก่อนการผ่าตัด หากความดันลูกตาก่อนผ่าตัดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงกว่า 40 มม. ปรอท) ควรใช้แมนนิทอล 20% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด หากผู้ป่วยใช้ยาแอสไพรินควรหยุดยา 5 วัน หากมีเส้นเลือดใหม่ในม่านตาหรือมุมหน้าม่านตาควรทำ photocoagulation แบบ panretinal ก่อนเพื่อเพิ่มอัตราความสำเร็จของการกรอง ขั้นตอนการผ่าตัด การเจาะของกระจกตา limbus, การดึงเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ rectus และ trabeculectomy 1. สร้างพนัง conjunctival bulbar ตาม limbus วิธีการได้รับการแนะนำใน trabeculectomy 2. พลิกพนัง conjunctival bulbar และใช้ cauterizer เพื่อทำการ cauterization เล็กน้อย 1 มม. x 5 มม. ที่ขอบด้านหลังของ limbus (รูปที่ 1) 2. รอยบากแนวตั้งขนานกับลิมบัสจะถูกสร้างขึ้นที่กึ่งกลางของโซนการกัดกร่อนถึงความลึกประมาณ 3/4 ของความหนาของตาขาว (รูปที่ 2) 4. ขอบด้านข้างของรอยบากถูกกัดกร่อนด้วยเครื่องกัดกร่อนเพื่อทำให้ขอบของรอยบากหดตัวทำให้เกิดรอยแยกของความกว้างอย่างน้อย 1 มม. (รูปที่ 3) 5. หมุนใบมีดขึ้นและใช้ปลายเพื่อเลือก 1/4 ที่เหลือของความหนาของตาขาว (รูปที่ 4) 6. ในเวลานี้การไหลของอารมณ์ขันน้ำไอริสจะออกมาตามธรรมชาติ ถ้าไม่ให้นำริมฝีปากด้านหลังออกแล้วปล่อยม่านตาออก (รูปที่ 5) 7. ทำ iridotomy ต่อพ่วงซึ่งเป็นวิธีเดียวกับที่อธิบายไว้ใน trabeculectomy คืนค่าม่านตา 8. พนัง conjunctival ถูกจัดตำแหน่งใหม่และเยื่อบุ bulbar และแผล bulbar ถูกเย็บอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ ด้วยด้ายไนล่อน 10-0 9. ฉีดน้ำเกลือที่สมดุลเข้าไปในช่องด้านหน้าผ่านการเจาะกระจกตาและเรียกคืนหน้าห้อง โรคแทรกซ้อน ช่องหน้าม่านตาออก, choroidal ออก, ต้อกระจก, endophthalmitis, ฯลฯ