Flexor, flexor carpi tendon displacement หรือ การยืดเส้นเอ็น

การผ่าตัดรักษาภาวะแทรกซ้อนของกระดูกแตก supracondylar ของกระดูกต้นแขนด้วยการงอของเอ็นกล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ที่พักและกระดูกที่โตเต็มที่กระดูกของเด็กนั้นมีโครงสร้างและหน้าที่ที่แตกต่างกันกระดูกที่พัฒนานั้นไวต่อความเสียหายหลายระดับทั้งทางร่างกายและทางชีวกลศาสตร์ การแตกหักในวัยเด็กอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคทุติยภูมิขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (กระดูก, tarsal, metaphyseal และ diaphysis) เพื่อทำความเข้าใจความเสียหายของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในเด็กจำเป็นต้องคุ้นเคยกับความรู้ทางกายวิภาคของกระดูกที่กำลังพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของกระดูกอ่อนต่อการสร้างกระดูกในระหว่างการพัฒนานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและชีวกลศาสตร์เช่นความยืดหยุ่นทางชีวภาพสูงของกระดูกทารกแรกเกิด เมื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาลดลงเรื่อย ๆ เยาวชนและเยาวชนได้ค่อยๆกลายเป็นกระดูกแข็งที่มีความยืดหยุ่นน้อย เพื่อจัดการกับการแตกหักของเด็กจำเป็นต้องคุ้นเคยกับกลไกการบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในระยะสั้นและระยะยาวของไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลไกการเจริญเติบโตและเป็นแนวทางในการรักษา เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่การแตกหักของเด็กมีลักษณะแตกต่างกันมาก: เด็ก 1 คนมี osteophytes, osteophytes มีความสามารถในการเจริญเติบโตตามยาวและด้านข้างการแตกหักเช่นการเกี่ยวข้องกับ epiphyseal หรือ osteophytes สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูกต้น 3 ความเสียหายร่วมกันของเด็กความคลาดเคลื่อนและการแยกเอ็นเป็นเรื่องยากมาก 4 เชิงกรานของเด็กมีความหนาและแข็ง เชิงกรานของเด็กที่แนบมากับกระดูกสันหลังและคับและคับและแนบชิดกับ epiphysis อย่างใกล้ชิด ดังนั้นเมื่อแตกหักเชิงกรานจะถูกแยกออกจากกระดูกสันหลังและ metaphysis ได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้เชิงกรานเด็กยังมีฤทธิ์ทางชีวภาพของการสร้างกระดูกที่แข็งแรง เนื่องจากลักษณะดังกล่าวข้างต้นเมื่อการแตกหักกระดูกเชิงกรานเว้าจะถูกแยกออกจากกระดูกสันหลังและยังคงเหมือนเดิมซึ่งมีข้อ จำกัด บางอย่างเกี่ยวกับการกำจัดของการแตกหักนั้นลักษณะข้างต้นสามารถช่วยลดการแตกหักแคลลัส subperiosteal การก่อตัวนั้นเร็วกว่าและเมื่อกระดูกที่แตกหักหายไปอย่างสมบูรณ์ตราบใดที่ปลอกแขนเชิงกรานยังคงอยู่เหมือนเดิมก็เป็นไปได้ที่จะสร้างกระดูกที่หายไปขึ้นมาใหม่ เนื่องจาก X-ray สามารถเจาะกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อองศาที่แตกต่างกันมันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยการบาดเจ็บ osteophyte โดยฟิล์ม X-ray ธรรมดาเว้นแต่การตรวจพิเศษเช่น arthrography และ MRI การแตกหักบางอย่างนั้นยากที่จะวินิจฉัยในการตรวจ X-ray ตั้งแต่ต้นจนกระทั่งการสร้าง subperiosteal ได้รับการยืนยันโดยการติดตาม การสแกนกระดูกและ MRI สามารถเพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัยในการบาดเจ็บที่หายากอย่างไรก็ตามเนื่องจากการขาดการประสานงานของเด็กเล็กการระงับความรู้สึกพื้นฐานจึงเป็นสิ่งจำเป็นและค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ ในการพัฒนาเด็กรูปร่างของกระดูกเกิดขึ้นที่ diaphysis และ metaphysis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลังซึ่งช่วยให้การแตกหักแบบรักษาหายไปจากการคลาดเคลื่อนเพื่อแก้ไขให้ตนเองถูกต้องเพื่อให้ได้การจัดตำแหน่งทางกายวิภาค อย่างไรก็ตามรูปร่างนี้มีเงื่อนไขและการลดความแม่นยำทางกายวิภาคเป็นจุดประสงค์พื้นฐานของการรักษากระดูกหักใด ๆ ความสามารถในการสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนขึ้นอยู่กับความเครียดของน้ำหนักตัวปกติการหดตัวของกล้ามเนื้อการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกลไกการควบคุมภายในเช่น periosteum อายุที่มีอายุน้อยกว่าการแตกหักที่ใกล้ที่สุดคือแผ่น Tarsal และยิ่งความผิดปกติเชิงมุมอยู่ใกล้กับระนาบการเคลื่อนที่ของข้อต่อมากเท่าใดโอกาสในการแก้ไขที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ลักษณะรูปร่างนี้มีความเด่นชัดโดยเฉพาะเมื่อการแตกหักอยู่ใกล้กับข้อต่อบานพับเช่นข้อเข่าข้อเท้าข้อต่อข้อศอกและข้อมือข้อต่อ เมื่อการแตกหักเกิดขึ้นใกล้กับรอยต่อข้างต้นหากความผิดปกติเชิงมุมอยู่ในระนาบของทิศทางการเคลื่อนที่ของข้อต่อการปรับรูปร่างจะเร็วและสมบูรณ์มิฉะนั้นความสามารถในการปรับจะ จำกัด เช่นการแตกหักของกระดูกต้นแขนหักนั้นเป็นการยากที่จะแก้ไขด้วยตนเอง ในทำนองเดียวกันความผิดปกติของการหมุนมักจะไม่ถูกแก้ไขด้วยตนเอง หลังจากการแตกหักเกิดขึ้นการเจริญเติบโตของกระดูกที่มากเกินไปจะถูกกระตุ้นโดยการเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของ metaphysis, แผ่น epiphyseal และ epiphysis ดังนั้นภายในกลุ่มอายุบางระดับความผิดปกติที่สั้นลง (การจัดแนวจากหลังไปด้านหลัง) จึงเป็นที่ยอมรับแม้จะสมเหตุสมผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแตกหักของกระดูกต้นขาเพลา เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องของเด็กมีความหนาปริมาณเลือดจึงอุดมสมบูรณ์และเชิงกรานจะทำงานการรักษารอยแตกจึงเร็วขึ้น อายุของเด็กป่วยเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีผลต่ออัตราการรักษาด้วยการแตกหัก ยิ่งอายุน้อยเท่าไรรอยร้าวก็จะหายเร็วขึ้นเท่านั้น สำหรับการแตกหักของกระดูกต้นขาทารกแรกเกิดสามารถรักษาได้ในเวลาเพียง 3 สัปดาห์ในขณะที่น้องต้องมีอายุอย่างน้อย 20 สัปดาห์ เวลาในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ epiphyseal คือครึ่งหนึ่งของการแตกหักของ diaphysis และ metaphysis การไม่รักษาอาจเกิดขึ้นหลังจากการแตกหัก แต่พบได้ยากในเด็ก เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ตัวบ่งชี้สำหรับการลดแบบเปิดและการตรึงภายในของเด็กในกระดูกหักนั้นเข้มงวดกว่าเนื่องจากอาจส่งผลต่อกระบวนการบำบัดปกติ ตัวอย่างเช่นกระดูกต้นขาหักในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีสามารถแก้ไขได้ด้วยการร่ายเร็วและกระดูกไหปลาร้าหักได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผล "8" อย่างไรก็ตามการแตกหักบางอย่างสามารถบรรลุผลที่น่าพอใจผ่านการผ่าตัดเช่นกระดูกหักภายนอกกระดูกหักกระดูกต้นขาคอและกระดูกหักเปิด อย่างน้อย 6 ถึง 12 เดือนหลังจากการแตกหักควรตรวจพบความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกต้น ในเด็กเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของการเคลื่อนที่ของข้อต่อและ subluxation คือข้อต่อข้อศอกและไหล่ตามด้วยข้อต่อสะโพก มีการแตกหักหลายประเภทที่ไม่เหมือนใครสำหรับเด็ก นั่นคือการแตกหักของกระดูกหักการแตกหักของกิ่งสีเขียวและการแตกหักแบบโหนกแก้ม การแตกหักของโบว์คือเมื่อกระดูกเสียรูปภายใต้การกระทำของแรงภายนอกซึ่งเกินความผิดปกติที่เหลือจากการเด้งกลับคืนสู่ความยืดหยุ่นตามปกติ เด็กที่อายุน้อยกว่าเด็กที่มีความน่าจะเป็นมากขึ้นของการแตกหักประเภทนี้ซึ่งเป็นเรื่องปกติในกระดูกต้นแขนและท่อน การแตกหักของกิ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในเด็กการแตกหักนั้นไม่ได้หักอย่างสมบูรณ์และกระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระดูกเชิงกรานยังคงอยู่อย่างต่อเนื่องในด้านการบีบอัด การแตกหักแบบยื่นออกมา (เหมือนไผ่) เกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บจากการบุกรุก การรักษาโรค: แตกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขน ตัวชี้วัด การงอของ flexor หรือ flexor tendon หรือส่วนขยายของเอ็นสามารถใช้ได้กับ: 1. ปานกลางหรือรุนแรงแขนกล้ามเนื้อ Volkmann contracture 2. กล้ามเนื้อยืดแขนที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสูงกว่าเกรด IV 3. การยืดข้อมือมีข้อ จำกัด เล็กน้อย การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout จากด้านข้างของข้อต่อข้อศอกไปตามขอบด้านข้างของข้อมือของข้อมือท่อนแขนมันจะหยุดที่ข้อมือด้านข้าง ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังให้ความสนใจที่จะรักษาหลอดเลือดดำผิวเผินและเส้นประสาทผิวหนังตามยาวตัดพังผืดปลายแขนเป็นอิสระเส้นประสาทท่อนแขนจากจุดเริ่มต้นและจุดหยุดของกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนระวังไม่ให้เกิดความเสียหายต่อกิ่งประสาท 2. จุดเริ่มต้นของกลุ่ม flexor จะถูกปล่อยออกมา เปลือก subperiosteal ถูกลบออกจากด้านหน้าของกระดูกต้นแขนและจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อทรงกลมที่ถูก pronated และ flexor digitorum extensor ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อยาวของพาลมาร์และเอ็นเรเดียลงอได้รับการสัมผัสและข้อศอกข้อต่อแคปซูลและเมมเบรน interosseous ได้รับการสัมผัสเพื่อปกป้องเส้นประสาทมัธยฐานเส้นประสาทท่อนและกิ่งก้านของมันบางครั้งกล้ามเนื้อ fibrotic ควรจะเอาออก เลื่อนลง 3 ซม. เส้นประสาทท่อนบนสามารถเคลื่อนไปข้างหน้าสู่ข้อศอกได้ 3. Flexor tendon extension หลังจากจุดเริ่มต้นของกลุ่มแขนช่วงปลายแขนถูกปล่อยออกมาถ้าการขยายข้อมือและข้อต่อของนิ้วมือยังคงไม่เป็นที่น่าพอใจความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อแขนขาเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อลำตัวยาวอาจยืดในระนาบของข้อมือ 4. การผ่าตัดเพื่อหยุดวงดนตรีเลือดออกอย่างระมัดระวังหยุดเลือดเย็บชั้นโดยชั้น