การตัดกล่องเสียงทั้งหมด

ในปี 1873 Billroth เป็นคนแรกที่ทำการผ่าตัด laryngectomy สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียง ในเวลานั้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นเลือดออกหลังผ่าตัดแผลติดเชื้อโรคปอดบวมความทะเยอทะยานการติดเชื้อมีอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดต่ำ ในระยะแรกผู้ป่วยโรคมะเร็งกล่องเสียง 25 รายได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมดและเสียชีวิตภายใน 1 ปีหลังการผ่าตัด ในตอนต้นของศตวรรษนี้ด้วยการปรับปรุงวิธีการผ่าตัดและมาตรการต่อต้านการติดเชื้ออัตราการตายของการผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมันได้กลายเป็นวิธีที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งกล่องเสียง แม้ว่าอัตราความสำเร็จของกล่องเสียงทั้งหมดจะสูงมาก แต่ก็เป็นความพิการตลอดชีวิตเพราะการไร้ความสามารถในการพูดหลังการผ่าตัดความสามารถในการพูดและการพูดต่อหลังการผ่าตัดเป็นปัญหาที่ต้องแก้ไข ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาทั่วไปของการสร้างกล่องเสียงบางส่วนและการฟื้นฟูการทำงานของกล่องเสียงทั้งหมดกล่องเสียงทั้งหมดมีแนวโน้มลดลง แต่ก็ยังคงมีการดำเนินงานประจำสำหรับการรักษาโรคมะเร็งกล่องเสียงเพราะมีข้อบ่งชี้ที่หลากหลาย การรักษาโรค: มะเร็งลำคอ, มะเร็งกล่องเสียง ตัวชี้วัด กล่องเสียงทั้งหมดมีไว้สำหรับ: 1. Glottis cancer 1T3 ~ T4; 2 แกนนำเสียงได้รับการแก้ไข 3 ห้อง epiglottic ด้วยโรคมะเร็งและการบุกรุกของสายเสียง 4 การบุกรุกของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์หรือกระดูกอ่อนแหวน 5 การบุกรุกของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ทวิภาคี 6 การบุกรุกของ epiglottic Tonggu root 2. มะเร็งลอตทิค 1 เลือก T3; 2T4; 3 บุกเข้าพื้นที่ระหว่าง intercondylar; 4 ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนบุกรุกหรือกระดูกอ่อนแหวน; 5 ขยายไปถึง subglottic 3. Glottic carcinoma 1 ขยายไปถึง glottis; 2 ก้าวก่ายกระดูกอ่อน 4. Hypopharyngeal cancer 1T2 ~ T4; 2 piriform fossa และผนังด้านหลัง hypopharyngeal หลังถูกละเมิด 3 fossa piriform fossa และบริเวณวงแหวนด้านหลังถูกละเมิด Fossa ที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์และ Epiglottis ที่คล้ายกับแมงป่อง 5 คอถูกละเมิดและสายเสียงได้รับการแก้ไข 5. ประเภทอื่น 1 ของมะเร็งกล่องเสียงและการเกิดซ้ำของมะเร็ง hypopharyngeal หลังจากการรักษาด้วยรังสี 2 มะเร็งต่อมไทรอยด์บุกรุกคอ 3 เนื้องอกเนื้องอกกล่องเสียงอื่น ๆ 4 glial ปิดความทะเยอทะยานในระยะยาวไม่สมบูรณ์ ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับกล่องเสียงบางส่วน 2. การถ่ายโอนระยะไกลเกิดขึ้น 3. เนื้องอกมีการเสื่อมจากคอ, คอแพร่กระจายใต้ผิวหนัง, บุกรุกพังผืดด้านหน้า 4. สภาพทั่วไปแย่มากมี cachexia และ cardiopulmonary dysfunction รุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมการเชิงอุดมการณ์อัตราการตายจากการผ่าตัดในปัจจุบันอยู่ในระดับต่ำมาก แต่อุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นในการผ่าตัดเช่นเดียวกับการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียการทำงานของเสียงร้องหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับวิธีการแก้ปัญหาเสียงพูดหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยและญาติควรได้รับการชี้แจงเพื่อแก้ไขข้อกังวลและแสวงหาความร่วมมือที่กระตือรือร้น 2. การทดสอบเลือดประจำเวลาเวลาการแข็งตัวความดันโลหิตคลื่นไฟฟ้าหน้าอก X-ray (รวมถึงอาหารแบเรียมหลอดอาหาร) ส่องกล้องตับและไตฟังก์ชั่นให้ความสนใจกับการแพร่กระจายที่ห่างไกล 3. การตรวจสอบรายละเอียดของท้องที่โดยใช้ laryngoscope โดยอ้อม laryngoscope ไฟเบอร์การตรวจชิ้นเนื้อ laryngeal X-ray slice ด้านข้างและ tomogram หากจำเป็น laryngoscopy ด้วยกล้องจุลทรรศน์, CT scan หรือ MRI เพื่อกำหนดขนาดและขนาดของเนื้องอก . ลำคอคลำและต่อมน้ำเหลืองเป็นบวก หากการคลำเป็นบวกควรทำการประมาณตำแหน่งและขนาดด้วยเช่นกันการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในโหมด B และการสแกน CT ก็เป็นไปได้เช่นกัน 4. การเตรียมทั่วไปของท้องถิ่นนั้นเหมือนกับ laryngectomy บางส่วน ขั้นตอนการผ่าตัด ประเภทและตัวเลือกของแผล: แผล: มีแผลหลายประเภทขึ้นอยู่กับสภาพและนิสัยของศัลยแพทย์ โดยทั่วไปจะใช้แนวตั้งรูปตัว T แนวนอนรูปตัวยูรูปตัวยู ฯลฯ แผลแนวตั้งถูกตัดตามยาวในแนวกึ่งกลางของคอและส่วนบนของกระดูกภาษาถูกตัดออกจากจุดกึ่งกลางของกระดูกภาษาแผลที่แคบลงในสนามและต้องถูกดึงออกโดยผู้ช่วย รอยแผลรูปตัว T, รอยขวางตามแนวกระดูกไฮออยด์เพื่อให้ถึงมุมกว้างของกระดูกไฮออยด์ทั้งสองข้างและรอยแผลตามยาวนั้นเชื่อมต่อจากส่วนกลางของกระดูกไฮออยด์กับรอยบากด้านบนและด้านรับการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองรอบเส้นเลือดคอภายในสามารถทำการสำรวจพร้อมกันได้ รอยบากรูปตัว I ตามขวางทำขึ้นบนฐานของรูปตัว T เพื่อยืดแผลตามขวางของระนาบของกระดูกไฮออยด์ตามขอบด้านล่างของขากรรไกรล่างไปทางด้านข้างของขากรรไกรล่างถึงปลายแขนกกหู อีกด้านหนึ่งอยู่ที่ปลายล่างของรอยแผลยาวและถูกส่งไปยังขอบด้านนอกด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทั้งสองด้านแผลนี้เหมาะสำหรับการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมดและการผ่าคอสองครั้ง รอยบากรูปตัวยูจะวิ่งจากด้านล่างของด้านปลายของโคนกกหูไปจนถึงเส้นกลางตรงจนถึงกึ่งกลางของระนาบของวงแหวนของเล็บยื่นออกไปด้านตรงข้ามจนถึงส่วนปลายของโคนกกหู แผลนี้จะถูกเปิดเผยอย่างชัดเจนและเหมาะสำหรับการผ่าตัดกล่องเสียงและการผ่าคอ ควรตัดผิวหนังให้ลึกลงไปใน platysma และควรปกปิดอวัยวะเพศหญิงด้วย platysma และผิวเผินเส้นเลือดเพื่อป้องกันการตายของเนื้อเยื่ออวัยวะเพศหญิง ทางเลือกของการผ่าตัดควรจะเพียงพอเพื่อให้ได้รับการสัมผัสอย่างเต็มที่สอดคล้องกับทิศทางการไหลของเลือดของปากมดลูกปาก (การไหลเวียนของเลือดที่คอและผิวหนังหลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นแนวตั้งและแนวตั้ง) ความตึงเครียดของพนังมีขนาดเล็กและความต้องการออกจากพื้นที่ตาย 1. วิธีการชำแหละจากมากไปน้อยจะเอากล่องเสียงออกจากบนลงล่าง (1) แผลและการแยกของพนัง: ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพังผืดผิวเผินและ platysma จะถูกตัดและแยกออกจากกันและพนังจะหดกลับด้วยแคลมป์หลอดเลือดเพื่อเผยกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้า (2) การตัดเอ็นหน้าของกล่องเสียง: แยกกล้ามเนื้อ sternohyoid, กระดูกสะบักและกล้ามเนื้อต่อมไทมัสตัด 1 ซม. ใต้กระดูกไฮออยด์และตัดกระดูกกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์กระดูกที่ต่อท้ายของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ กล้ามเนื้อที่ถูกตัดออกสามารถถูกเย็บใหม่ได้หลังการทำกล่องเสียงเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับผนังคอหอยข้างหน้าหากกล้ามเนื้อกล่องเสียงด้านหน้าถูกบุกรุก (3) การตัดต่อมไทรอยด์: แยกคอคอดไทรอยด์กับขอบล่างตามผนังด้านหน้าของหลอดลมด้วยคีมห้ามเลือดแบบโค้งแล้วยึดต่อมใบทวิภาคีด้วยคีมตัดตรงกลางแล้วเย็บด้วยไหมไหม สามารถดึงหลอดเลือดต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าพร้อมกับต่อมติ่งโดยไม่ต้องยึดและตัดหากความผิดปกติมีผลกระทบต่อคอที่สัมผัส หากต้องการกำจัดมะเร็งกลูทิกออกควรถอดวงแหวน tracheal ออกโดยควรแยก lobes glandular lobes ตามผนัง tracheal เพื่อลดระดับหลอดเลือดของต่อมไทรอยด์ ในเวลาเดียวกันใบต่อมด้านข้างจะถูกลบออก (4) คลายร่างกายกล่องเสียง: ก่อนที่จะมีมุมด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ด้านข้างของเอ็นต่อมไทรอยด์แยกเส้นประสาทหลอดเลือดกล่องเสียงหลอดเลือดดำและ ligation และตัดเส้นประสาทกระดูกกล่องต่อมไทรอยด์ด้วยกระดูกกระดูก ขอบด้านหลังของแผ่นจะช่วยลดการบาดเจ็บและการหดตัวของกล้ามเนื้อ เมื่อมาถึงจุดนี้ควรให้ความสนใจกับเอ็นของต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าและจากนั้นก็แยกออกมาจากโพรงในโพรงด้านหลังของต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะถูกตัดลงไปตามขอบด้านหลังของแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ (5) การชำแหละกระดูกไฮออยด์: แยกและตัดกล้ามเนื้อบนกระดูกไฮออยด์จากนั้นเอากระดูกไฮออยด์หรือกระดูกไฮออยด์ทั้งตัวซึ่งสามารถเอา epiglottis ด้านหน้าออกได้อย่างสมบูรณ์และลดความตึงเครียดเมื่อเย็บเยื่อบุคอหอย (6) แผลของเอ็นเข้าไปในกล่องเสียงและกล่องคอหอย: ถ้ากระดูกไฮออยด์ถูกทิ้งไว้ที่คอด้านในของต่อมไทรอยด์ถูกตัดในแนวนอนที่ขอบด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ไปจนถึงกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้าง . หรือตัดจากกระดูกไฮออยด์เพื่อตอบสนองต่อเยื่อบุคอหอยในลำคอและลำคอ ณ จุดนี้คุณสามารถดูตอนใช้คีมเนื้อเยื่อ Allis เพื่อจับฝาปิดกล่องเสียงและดึงไปข้างหน้า ตัดกำแพงด้านในของแอ่งรูปลูกแพร์ทั้งสองข้างของฝาปิดกล่องเสียงเพื่อดูรอยโรคในกล่องเสียง (7) ตัดหลอดลมและนำออกจากกล่องเสียง: ตัดหลอดลมไปที่ผนังด้านหลังของหลอดลมที่ขอบล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนและแยกมันออกไปตามผนังหลอดอาหารหลอดลมและกล่องร่างกายสามารถถอดออกได้ ถ้าคุณต้องการรักษากระดูกอ่อนคุณสามารถตัดมันที่ขอบด้านบนของกระดูกอ่อนแล้วตัดมันในแนวนอนในเวลาเดียวกันเยื่อเมือกที่อยู่ด้านหลังแผ่นหลังนั้นเชื่อมต่อกับแผลทั้งสองข้างของโพรงในร่างกายของกล่องเสียง (8) ปิดลำคอและคอหอย: ศัลยแพทย์ผู้ช่วยเปลี่ยนถุงมือและเสื้อผ้าด้านนอกผ่าตัดตรวจสนามผ่าตัดอย่างเต็มที่หยุดเลือดและล้างแผลเย็บชั้นแรกของเยื่อเมือกกล่องเสียงใช้หมายเลขไหม 0 เพื่อให้เย็บภายใต้เยื่อเมือกและปิด หลังจากรูปตัว Y ชั้นที่สองจะถูกเย็บไปที่ชั้น submucosal และชั้นที่สามของกล้ามเนื้อใต้ลิ้นสามารถเย็บได้โดยไม่ต้องผ่าตัดกล้ามเนื้อเพื่อเสริมผนังด้านหน้าของลำคอและกำจัดพื้นที่ตาย (9) เย็บปลายหลอดลม: จากผนังด้านหลังของหลอดลมและหลอดอาหารจนกระทั่งหลอดลมสามารถยกขึ้นและดึงผิวหนังโดยรอบได้โดยไม่มีแรงดึง แผลที่ผิวหนังทั้งสองด้านของปลายหลอดลมนั้นจะต้องได้รับการแก้ไขเป็นรูปครึ่งวงกลมและขนาดจะถูกกำหนดตามขอบเขตของหลอดลม 2, 2-0 ไส้ใช้เพื่อเย็บปลายฟรีของหลอดลมไปที่กระดูกสันอกและจากนั้นขอบผิวและขอบหลอดลมจะเย็บด้วยไหมขอบผิวปกคลุมด้วยหลอดลมเพื่อสร้างรูปแบบหลอดลม (10) วางท่อระบายน้ำ: ใส่สองท่อระบายน้ำและเย็บจากผิวทั้งสองด้านของคอเพื่อแก้ไขส่วนล่างของคอ ท่อระบายน้ำเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูดสูญญากาศ (11) เย็บแผลที่ผิวหนัง: เย็บแผลใต้ผิวหนังและแผลที่ผิวหนังตามลำดับ (12) แทนที่ cannula tracheal: หลังจากการดมยาสลบของผู้ป่วยจะตื้นและหายใจมั่นคงถอนการหลั่ง endotracheal อย่างเต็มที่และเอา catheter anesthesia ในหลอดลมและใส่ cannula tracheal ทั้งหมด (13) การแต่งกาย: แผลที่คอถูกวางไว้ด้วยผ้าก๊อสและผ้าพันแผลใช้เพื่ออัดคอเพื่อกำจัดช่องว่างและเพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการหยุดเลือด 2. วิธีการผ่าตัดจากน้อยไปมากนำกล่องเสียงออกจากด้านล่างไปด้านบนขั้นตอนการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดกล่องเสียงจะคล้ายกับที่ของการผ่าตัดจากบนลงล่าง แต่มันจะถูกลบออกจากขอบล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนจากนั้นขึ้นจากด้านล่างสู่ด้านบน ใช้ในทิศทางตรงกันข้าม (1) การชำแหละของกล่องเสียง: เมื่อกล่องเสียงว่างเอ็นเอ็น tracheal tracheal ถูกตัดขวางที่ขอบด้านล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนถ้ากระดูกอ่อนวงแหวนถูกเก็บไว้แหวนจะถูกตัดในแหวนและแผ่นหลังของกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนเนื้อเยื่อถูกนำมาใช้เพื่อยึดแหวนกระดูกอ่อนขึ้นและเนื้อเยื่ออ่อนในภูมิภาคด้านหลังของแหวนถูกแยกออกโดยตรงไปตรงมาถึงชั้นที่เหนือกว่าของกระดูกอ่อนและ submucosa ของแอ่งทั้งสองข้าง เยื่อบุแผลถูกตัดขวางและสามารถมองเห็นได้โดยเปิดฝาจุกคอและขากรรไกรล่าง ตามขอบเขตของแผลแผลที่ทำจากฝาปิดกล่องเสียงด้านหน้าและกระดูกไฮออยด์จะถูกลบออกด้วยกันหรือกระดูกไฮออยด์ถูกตัดจาก thyroplasty เข้าไปในลำคอและคอหอยและแผลที่มีการเชื่อมต่อกับรอยระหว่าง intercondylar ร่างกาย (2) การปิดแผล: ก่อนปิดคอและโพรงคอหอยเย็บชั้นกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังผิวหนังเย็บ tracheostomy วางท่อระบายน้ำและไม่ชอบ โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อที่แผลเนื่องจากความก้าวหน้าของเทคโนโลยีปลอดเชื้อและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวางการติดเชื้อของแผลจึงลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับในอดีต แต่ถ้าได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้แผลติดเชื้อในพื้นที่หายช้า เพื่อป้องกันการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดหลังจากการเปิดคอและลำคอผู้ช่วยควรดูดซับคอหอยในเวลาใด ๆ หรือให้ atropine เพื่อลดการหลั่งนอกจากนี้ยังสามารถเติมคอและลำคอด้วยผ้ากอซหยุดเลือดระหว่างการผ่าตัดลดพื้นที่ตายเมื่อปิด สามารถลดโอกาสการติดเชื้อ เมื่อการหลั่งนานระยะเวลาในการขยายจะสามารถขยายได้ 2. การมีเลือดออกเบื้องต้นหลังการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เหมาะสมระหว่างการผ่าตัดส่งผลให้เกิดการลื่นของเอ็น เลือดออกรองคือการติดเชื้อแผลที่เกิดจากการพังทลายของผนังหลอดเลือด เลือดออกหลังผ่าตัดไม่ตรงเวลาและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการตกเลือด มันจะต้องหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดและตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีจุดเลือดออกในสนามผ่าตัด เส้นเลือดใหญ่ควรยึดหรือเย็บให้หยุดเลือดโดยไม่ใช้การแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดเลือด ในตอนท้ายของการผ่าตัดถ้าเลือดสดไหลออกมาจากท่อระบายน้ำช่องปากหรือหลอดลมแผลควรเปิดใหม่เพื่อหยุดเลือด การตกเลือดที่เกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิมักจะควบคุมได้ยากขั้นแรกจะใช้ความดันเพื่อหยุดเลือดถ้ามันไม่ถูกต้องแผลจะเปิดอีกครั้งเพื่อหยุดเลือดในเวลาเดียวกันแผลควรจะระบายอย่างเต็มที่และมาตรการป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งาน 3. หลังจากการทำงานของทวารคอหอยคอหอยน้ำลายรั่วออกมาจากบาดแผลซึ่งเป็นการก่อตัวของคอหอยคอหอย เหตุผลอาจเกิดจากการเย็บที่ไม่เหมาะสมของเยื่อบุกล่องเสียงและคอหอย, การรักษาด้วยรังสีก่อนผ่าตัดเนื้อเยื่อแผลผ่าตัดไม่ง่ายที่จะรักษา, การติดเชื้อแผล, เยื่อบุกล่องเสียงคอแยกเยื่อเมือกและเหตุผลอื่น ๆ ภายใต้สถานการณ์ปกติ, กล่องเสียงและกล่องคอหอยถูกปิด, เย็บ submucosal จะเย็บแผลเมื่อเยื่อบุกล่องเสียงยากและ sutured การจัดตำแหน่งเป็นระเบียบ, เยื่อเมือกไม่ได้หันไปด้านการดำเนินงาน, และเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มและกล้ามเนื้อคอหอย เอ็นด้านหน้าของกล่องเสียงได้ถูกลบออกและพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่เกิดขึ้นภายใต้ผิวหนังซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อการบีบอัดคอและการระบายน้ำแรงดันเชิงลบสามารถกำจัดพื้นที่ตายและลดการเกิดขึ้นของทวารคอหอย เมื่อทวารคอหอยถูกสร้างขึ้นทวารคอหอยขนาดเล็กสามารถถูกปิดได้ด้วยตัวเองเส้นผ่านศูนย์กลางของทวารคอหอยนั้นมีมากกว่า 1 เดือนถึง 2 ซม. เทปกาวรูปผีเสื้อถูกใช้เพื่อดึงผิวหนังทั้งสองด้านผ้าพันแผลความดันนั้นไม่ยากที่จะรักษา รอยประสานนั้นยากต่อการรักษาและเป็นไปได้ที่จะสร้าง hypopharyngeal stenosis ได้ผิวหนังบริเวณรอบปากควรมีอิสระที่จะเป็นแบบพนังและเย็บสองครั้ง 4. ตีบ tracheostomy อาจถูกตัดออกเนื่องจากปลายหลอดลมของหลอดลม, ปากหลอดลมมีขนาดเล็กผิวหนังรอบปากมดลูกมีการซ่อมแซมน้อยเกินไปปากที่ติดเชื้อหลอดลมไม่ได้แยกออกจากกันความตึงเครียดที่มีขนาดใหญ่ในช่วงการเย็บแผล แกรนูลของปากจะเกิดขึ้นผิวหนังและหลอดลมไม่ได้เย็บอย่างถูกต้องและแผลเป็นจะเกิดขึ้น วิธีการป้องกันการตีบรวมถึง: ปฏิบัติตามการดำเนินการอย่างเคร่งครัดและพยายามรักษาครึ่งล่างของกระดูกอ่อนตามความเหมาะสมตัดปลายของหลอดลมเป็นแนวเอียงเพื่อขยาย tracheostomy ผิวรอบปากควรถูกลบออกมากที่สุดและรอบปากมดลูก สามารถใช้ความตึงเครียดเล็กน้อยหลังการผ่าตัด cannula ชำแหละเต็มคอขนาดใหญ่จะใช้เพื่อขยาย stoma และป้องกันการตีบ หากการตีบเกิดขึ้นมันเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดให้เสร็จ 5. การตายของเนื้อเยื่ออ่อนของ Tracheal และ Tracheal Prolapse กระดูกอ่อน Tracheal อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื่องจากการติดเชื้อและปริมาณเลือดไม่ดีทำให้เกิดการดูดซึมและขับถ่ายของกระดูกอ่อนบางส่วนแยก Tracheostomy ออกจากผิวหนังรอบ ๆ ในระหว่างการผ่าตัดหลอดลมไม่ควรเป็นอิสระมากเกินไปเมื่อเย็บให้ลองเย็บแผลเพื่อลดความเสียหายจากการเย็บให้แหวนกระดูกอ่อนหลอดลมการมีเลือดออกรอบหลอดลมก็เพียงพอที่จะหยุดเลือดเพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อเมื่อพบว่ามีการติดเชื้อ มาตรการต่อต้านการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพ การเกิด Tracheal Prolapse สามารถชะลอการซ่อมแซมได้ 6. การติดเชื้อ Intrapulmonary ในปัจจุบันผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้, atelectasis, และการหยุดหายใจของปอดมีน้อยมากหลังผ่าตัดกล่องเสียงอย่างไรก็ตามผู้ที่มีโรคปอดก่อนการผ่าตัดและผู้ที่มีอายุมากกว่าและผู้ป่วยอาจมีการหลั่งต่อมไทรอยด์ การเก็บรักษาวัตถุความต้านทานของร่างกายต่ำที่เกิดจากการติดเชื้อในปอด