การวางท่อ myringotomy

หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่ไม่เกิดหนองเป็นโรคที่พบบ่อย, โรคที่พบบ่อย, พบมากในเด็ก ผลกระทบต่อการได้ยินรุนแรงมากจนส่งผลต่อพัฒนาการและการเรียนรู้ของเด็ก มันเป็นลักษณะการอุดตันของท่อยูสเตเชียนทำให้เกิดการไหลของแก้วหู การไหลของแก้วหูเกิดจากโรคต่างๆเช่นโรคหูน้ำหนวกโรคหูน้ำหนวกหลั่งสาร Barotitis และโรคหูน้ำหนวกบิน การระบายน้ำของแก้วหูไหลเป็นหนึ่งในมาตรการที่สำคัญสำหรับการรักษาโรคหูน้ำหนวกที่ไม่เกิดหนองวิธีการที่ใช้กันทั่วไปคือการแทรกของ grommet cannula สามารถแทรกเข้าไปในเยื่อแก้วหูชั้นในผ่านช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหู การรักษาโรค: โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. ปริมาตรน้ำท่วมทุ่งเนื่องจากความผิดปกติของท่อยูสเตเชียนหรือการอุดตันของโตรกหน้าและหลังช่องโพรงแก้วหูอยู่ภายใต้แรงดันลบ 2. หลังจากการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูกหลอดยูสเตเชียถูกบล็อก ข้อห้าม 1. เริ่มแรกที่ทุกข์ทรมานจากโรคหูน้ำหนวกหลั่งสามารถดำเนินการได้ครั้งแรก 2. เนื้องอกทรงกลมทรงกลม (ชนิดแก้วหู) 3. ผู้ที่มีโรคหัวใจหรือโรคเลือดอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เตรียมเครื่องมือผ่าตัดเครื่องมือพื้นฐานคือชุดของ otoscopes, ฟันแก้วหู, ฝ้ายรีดและท่อดูดบาง ๆ 2. เป็นการดีที่สุดที่จะมีกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด 3. ควรติดตั้งเครื่องมือด้วยคีมปลายแหลมหรือแบนสำหรับดำน้ำหรือ cannula 4. เลือก snorkels ของคาลิเปอร์ที่แตกต่างกันเพื่อใช้งาน ขนาดของท่อระบายอากาศระบายแตกต่างกันขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของหลอดคือ 1.2, 1.5, 2.0 มม. และความยาวท่อประมาณ 8.0 ~ 10 มม. ควรเลือกท่อระบายอากาศที่มีความสามารถต่างกันตามความหนืดของการไหล ยิ่งความหนืดมากขึ้นเท่าไรก็ควรใช้ลูเมนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น วัสดุที่ใช้ในการดำน้ำนั้นเป็นสแตนเลส, ท่อพลาสติกโพลีเอททีลีนสีทอง, เทฟลอนและยางซิลิโคนวัสดุเหล่านี้มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีท่อระบาย Teflon นั้นเชื่อถือได้มากที่สุด ในปัจจุบันการใช้งานทางคลินิกของ Teflon หรือซิลิโคนดำน้ำนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายหลอดซิลิโคนอ่อนนุ่มยืดหยุ่นโค้งงอดึงและบีบอัดและง่ายต่อการแทรกเข้าไปในแผลเยื่อแก้วหูหลอดดำน้ำไม่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ การอุดตันปฏิเสธน้อยง่ายต่อการย้อมและง่ายต่อการระบุ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าหลอดซิลิโคนวางอยู่บนเยื่อแก้วหูเป็นเวลานานในการผลิตเม็ด อุบัติการณ์ของการตกตะกอนตกค้างของแก้วหูของดำน้ำสแตนเลสสูง มีท่อระบายอากาศหลายแบบที่ออกแบบตามหลักการของการจัดวางที่ง่ายและไม่หนีง่าย Snorkels ประเภทต่างๆนั้นแตกต่างกันส่วนใหญ่ในด้านหน้าและด้านหลัง ท่อระบายยางซิลิโคนในประเทศใช้รูปร่างเรียวซึ่งง่ายต่อการติดตั้งและไม่หลุดง่าย มีขนาดใหญ่กลางและเล็กสามประเภทมีเส้นผ่านศูนย์กลางด้านใน 1.0, 1.5 และ 2.0 ซม. ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้กับขนาดกลาง ดำน้ำตื้น Paperella NO2 มีหน้าแปลนด้านในขนาดใหญ่และมีช่องแสงที่กว้างขึ้นซึ่งไม่ยาวเกินไป อย่างไรก็ตามการติดตั้งสนอร์กเกิลนั้นซับซ้อนและไม่ง่ายที่จะออกจากตัวเองและบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องเอาเยื่อแก้วหูออก โดยทั่วไปแล้วจะใช้ Shepared และอาร์มสตรองถ้าหากคาดว่าจะดำน้ำนานกว่า 2 ปีควรเลือก Goode T-tube แต่อุบัติการณ์ของการเจาะที่เหลืออยู่สูง ดำน้ำสามารถทำได้ด้วยตัวเองส่วนของท่อโพลีเอทิลีนที่มีความยาวประมาณ 4.0 ถึง 5.0 มม. จะถูกตัดในแนวตั้งปลายทั้งสองของท่อถูกทำให้ร้อนและวางลงบนใบมีดเพื่อดันปลายท่อ หลังจากยืนยันว่าไม่มีสิ่งกีดขวางลูเมนใส่ลงในเอทานอล 75% สำหรับการฆ่าเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ฆ่าเชื้อช่องหูและฆ่าเชื้อช่องหูภายนอกด้วยไทโอเมอร์ซอล (1: 1,000) 2. ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการติดตั้ง otoscope ด้วยมือซ้ายและดูดของเหลวด้วยหลอดดูดในมือขวา 3. ตัดเยื่อแก้วหูด้วยเยื่อแก้วหูคมด้านหน้าของแผ่นแก้วหูหน้าหรือหลังส่วนความยาวของแผลประมาณ 2.0 ถึง 4.0 มม. แผลโค้งหรือยาวตามแนวขนานจะทำกับเส้นใยรูปวงแหวนซึ่งมีขนาดเท่ากับเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก . 4. ดูดซับการไหลของแก้วหูด้วยหลอดดูด 5. ถือปลายดำน้ำด้วยคีมที่แตกและสอดท่อระบายเข้าไปในแผลแก้วหูที่มีลักษณะเหมือนปุ่มเพื่อให้เยื่อแก้วหูเปิดระหว่างปลายทั้งสอง สำหรับการดำน้ำแบบ Goode T หลังจากทำแผลจากแก้วหูเสร็จครีบด้านในทั้งสองข้างจะถูกจับด้วยขากรรไกรตรงและป้อนเข้าไปในโพรงแก้วหูผ่านแผลแก้วหู ผู้เขียนใช้เลเซอร์ YG กับการเจาะเยื่อแก้วหูภายใต้การดมยาสลบพลังงาน 8 ~ 12W, เวลา 1 วินาที สามารถใช้ได้กับเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ โรคแทรกซ้อน 1. การดำน้ำนั้นตกลงไปในโพรงแก้วหู 2. หูชั้นกลางอักเสบ 3. ช่องระบายอากาศถูกแทงออกมา 4. การดำน้ำถูกปิดกั้น