ศัลยกรรมลดปริมาตรปอด

ในปลายปี 1950 Brantigan และ Mueller เสนอการผ่าตัดลดปริมาตรปอดสำหรับผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองโดยมีเหตุผลว่าภายใต้สภาวะปกติความยืดหยุ่นของปอดพองสามารถส่งไปยังหลอดลมขนาดเล็กและผ่านเส้นรอบวง แรงดึงที่ยืดหยุ่นช่วยให้หลอดลมขนาดเล็กอยู่ในสถานะเปิดและแรงฉุดดึงเส้นรอบวงของผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองทำให้หลอดลมเปิด การรักษาโรค: ถุงลมโป่งพองวัณโรค ตัวชี้วัด (1) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันว่าเป็นถุงลมโป่งพองระยะสุดท้ายที่ไม่มีโรคหัวใจโรคตับและไตอย่างร้ายแรง (2) ความยากลำบากในการหายใจรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และการรักษาพยาบาลไม่ได้ผล (3) อายุ: LVRS ฝ่ายเดียวควรมีอายุ <65 ปีและ LVRS ระดับทวิภาคีควรมีอายุ <60 ปี (4) ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในวินาทีแรกคือ <หรือ = 35% ของค่าที่คาดการณ์ปริมาณปอดที่เหลืออยู่> 200% ปริมาตรปอดทั้งหมด> 120%, ฟังก์ชั่นการแพร่กระจายของปอด> 30%, ความดันหลอดเลือดปอดเฉลี่ยอยู่ที่ <45 mmHg, PaO2> 50 mmHg , PaCO2 <50mmHg (5) การเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อย 3 เดือน การสแกน radionuclide แสดงให้เห็นว่ามีการไหลเวียนของเลือดที่มีการระบายอากาศอย่างมีนัยสำคัญพื้นที่เป้าหมายที่ไม่สม่ำเสมอในพื้นที่ปอดบนหรือรอบ ๆ (6) การทดสอบเดิน 6 นาที> 200 ม. (7) LVRS ใช้สำหรับการผ่าตัดสะพานในกระบวนการรอการปลูกถ่ายปอด (10) จากเงื่อนไขข้างต้นผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพียง 10% ถึง 20% เหมาะสำหรับ LVRS (3) ข้อห้าม (1) อายุ> 75 ปี (2) ถุงลมโป่งพองกระจายอย่างรุนแรงไม่พบพื้นที่เป้าหมายที่ชัดเจนโดยการสแกน radionuclide (3) ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง: หมายถึงความดันหลอดเลือดแดงในปอด> 40 mmHg, ความดันโลหิตซิสโตลิในปอด> 50 mmHg (4) ฮอร์โมนสเตียรอยด์ adrenocortical ขนาดสูงขึ้นอยู่กับ (5) มีหลอดลมอักเสบรุนแรงโรคหอบหืดและผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ (6) ผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่ตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงมิถุนายน (7) กับโรคมะเร็งขั้นสูงโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงโรคอ้วนอย่างรุนแรง (8) การกักเก็บ CO2 ทำให้ PaCO2> หรือ = 50mmHg ขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองมีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัดและอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายมีการทำงานที่ลดลงดังนั้นการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดที่ดีจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดส่วนใหญ่มีรายการต่อไปนี้: l, การปรับปรุงทั่วไป, รวมถึงภาวะโภชนาการ, น้ำ, ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ 2 ค่อยๆลดปริมาณของฮอร์โมนในช่องปากสามารถถูกแทนที่ด้วยการสูดดมฮอร์โมน 3 เสมหะและไอถ้าจำเป็นวัฒนธรรมเสมหะ + ความไวของยาเสพติด 4 การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการฝึกหายใจและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย 5 ในวันผ่าตัด bronchodilators สามารถใช้เพื่อป้องกันหลอดลมฮอร์โมนในผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานาน ขั้นตอนการผ่าตัด หลังแผลด้านข้าง: แผลด้านหลังที่ดีที่สุดสำหรับสนามและเหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีกลีบล่างหรือ pneumonectomy เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีการยึดเกาะในช่องอกประมาณ ข้อเสียของการผ่าตัดนี้คือผนังกล้ามเนื้อของผนังหน้าอกถูกตัดออกแผลมีขนาดใหญ่เลือดมีเลือดออกและต้องใช้เวลา นอกจากนี้เนื่องจากตำแหน่งด้านข้างปอด contralateral ถูกบีบอัดที่ด้านล่างซึ่งเป็นข้อเสียสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจไม่ดี แผลด้านหน้าด้านข้าง: แม้ว่าแผลจะแย่กว่าแผลด้านข้างด้านหลัง แต่ก็สามารถทำการผ่าติ่งของกลีบบนหรือส่วนกลางของปอดได้สำเร็จและมีข้อดีของกล้ามเนื้อหน้าอกน้อยกว่าการสูญเสียเลือดน้อยกว่าและหน้าอกเร็วขึ้น เนื่องจากตำแหน่งหงายมีการรบกวนกับปอดเพียงเล็กน้อยมันจึงเอื้อต่อผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ ใต้วงแขนแผล: ข้อดีของรอยบากนี้คือมันเป็นที่ชื่นชอบสกอร์มีการบาดเจ็บเล็กน้อยและไม่ตัดกล้ามเนื้อใด ๆ เหมาะสำหรับการตัดทิ้งบริเวณรอยโรคขนาดเล็กและการกำจัดสิ่งแปลกปลอมในท้องถิ่น ค่ามัธยฐานแผล Sternal: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการผ่าตัดของการแพร่กระจายของปอดทวิภาคี โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้สามประเภทในปอดอักเสบ: (1) การบาดเจ็บของหลอดเลือดในปอด: การบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจไปยังหลอดเลือดปอดในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดเลือดออกที่สำคัญและเป็นอันตรายถึงชีวิต มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค 1 แบบการยึดติดแน่น 2 การจัดการ 3 อย่างไม่เหมาะสม 4 การสัมผัสไม่ดี เมื่อมันเกิดขึ้นการแตกของเส้นเลือดควรกดด้วยนิ้วหรือลูกเส้นด้ายทันที แต่แรงควรเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม ในเวลานี้ถ้าเขตข้อมูลไม่เพียงพอก็ควรจะขยาย จากนั้นค่อยตัดปลายเส้นเลือดที่ใกล้เคียงและส่วนปลายออกอย่างระมัดระวัง หลังจากอุดตันหลอดเลือดส่วนปลายและส่วนปลายนิ้วมือหรือลูกบอลของเส้นด้ายสามารถถอดออกได้เลือดจะถูกเก็บรวบรวมแผลถูกมองเห็นและรอยประสานจะเย็บอย่างต่อเนื่องหรือเย็บแผล บางครั้งหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกผ่าและถูกบล็อกจากเยื่อหุ้มหัวใจ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดของปอดหลีกเลี่ยงความตื่นตระหนกอย่าใช้ตัวหนีบหลอดเลือดธรรมดาคุณควรถามแพทย์ที่มีประสบการณ์มาช่วย หากปากไม่ใหญ่เลือดสามารถถูกจับได้อย่างรวดเร็วด้วยขากรรไกร Allis ที่ไม่ต้องผ่าตัดถึง 1 ถึง 3 หรือการเย็บแผลสามารถเย็บได้โดยตรงและปลาย proximal และปลายของรอยแตกไม่จำเป็นต้องเป็นอิสระ (2) pneumothorax contralateral: เกิดขึ้นมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีถุงขนาดใหญ่ในปอด contralateral ถุงแตกถุงปอดทำให้เกิด pneumothorax contralateral ในผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลือง mediastinal กว้างขวางถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบแตก mediastinal ก็สามารถทำให้เกิด pneumothorax contralateral หลังจากที่ปอดอักเสบเกิดขึ้นการระบายอากาศในปอดจะยากขึ้นเรื่อย ๆ และในที่สุดก็มีการหายใจไม่เพียงพอซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เมื่อมีการค้นพบภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด contralateral ควรอพยพทันทีหรือควรเปิดช่อง mediastinal ให้กว้างขึ้นหรือวางท่อระบายน้ำทรวงอกแบบ percutaneously อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้ต่ำมากตามที่รายงานไว้ในวรรณคดีที่ 0.8% (3) หัวใจเต้นผิดปกติและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจ แต่ไม่มีโรคหัวใจก่อนการผ่าตัดความผิดปกติทางกายภาพชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดการเต้นผิดปกติและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เพื่อป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว 1 ควรประเมินฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจก่อนผ่าตัดควรเตรียมยาหรือการรักษาอื่น ๆ สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง 2 ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยบางประการของความผิดปกติของหัวใจระหว่างการผ่าตัดเช่น hypoxemia, hypokalemia ปริมาณเลือด hypovolemia อิศวรและดิสก์ ฯลฯ ควรได้รับการแก้ไขทันทีหากปัจจัยข้างต้นเกิดขึ้น 3 อย่าบีบหรือกระตุ้นหัวใจในระหว่างการผ่าตัด เมื่อการเต้นผิดปกติและการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดจากการบีบหรือการกระตุ้นการดำเนินการควรจะหยุดทันทีและการดำเนินการควรจะดำเนินการต่อไปหลังจากการทำงานของหัวใจได้รับการฟื้นฟู 4 การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างเข้มงวดในระหว่างการผ่าตัด การรักษาโปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหากจำเป็น 2. ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นหลังจากปอดอักเสบ (1) การตกเลือดในช่องอกหลังผ่าตัด: การตกเลือดในช่องอกหลังจาก pneumonectomy บังคับให้เข้าสู่หน้าอกอีกครั้งเพื่อหยุดเลือดคิดเป็นประมาณ 1% ของการผ่าตัดปอด สาเหตุ: 1 adhesions เยื่อหุ้มปอดมีเลือดออกหรือมีเลือดออกมักจะอยู่ในด้านบนของหน้าอกนั้น 2 หน้าอกบาดเจ็บผนังหลอดเลือดหลังจากมีเลือดออกเช่นหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงหรือมีเลือดออกหลอดเลือดทรวงอกภายในเนื่องจากเลือดออกจากการไหลเวียนของระบบแรงดันสูง 3 ความเสียหายของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอดส่วนใหญ่เกิดจากการคลายของเส้นเอ็นและการสูญเสียเลือดจะรุนแรงและมักจะสายเกินไปที่จะช่วยเหลือ การรักษา: ในสถานการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้คุณไม่ควรลังเลที่จะค้นหาการตรวจเต้านมระยะแรกและหยุดเลือดและเตรียมเลือดให้เพียงพอเพื่อเสริมการขาดเลือด 1 ปริมาณเลือดของท่อระบายน้ำทรวงอกปิดคือ 150-200ml ต่อชั่วโมงใน 5 ชั่วโมง; 2 เลือดที่ดึงออกมาแข็งตัวอย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกที่ใช้งานขนาดใหญ่ในหน้าอก 3 แสดง X-ray หน้าอกข้างเตียง ด้านที่ได้รับผลกระทบมีความหนาแน่นของฟิล์มมากขึ้นปอดถูกบีบอัดเมดิแอสตินัมขยับไปทางด้านที่มีสุขภาพดีผู้ป่วยรู้สึกหายใจลำบากแสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันในหน้าอกมากขึ้นผู้ป่วย 4 รายมีเลือดออกช็อค มาตรการช็อค แต่ไม่มีการปรับปรุงในอาการสูญเสียเลือด การผ่าตัดมักจะเกี่ยวข้องกับรอยแผลดั้งเดิมที่หน้าอกดูดเลือดในหน้าอกและล้างก้อน ถ้าเลือดในอกไม่ปนเปื้อนและผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการเสริมเลือดให้พิจารณาใช้วิธีการคืนเลือด autologous กล่าวคือเพิ่มเลือดและกรองยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อกลับมา หากความดันโลหิตของผู้ป่วยไม่ต่ำเกินไปจะมีจุดเลือดออกที่แอคทีฟหลังจากเปิดหน้าอกและเลือดหยุดไหล บางครั้งหลังจากที่ลิ่มเลือดถูกเอาออกจะไม่สามารถหาเลือดได้หากพบสถานการณ์นี้ให้รอประมาณ 10 นาทีหากคุณไม่เห็นจุดเลือดออกคุณสามารถปิดหน้าอกได้อย่างปลอดภัย มีการ rebleeding น้อยมากหลังการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของหลอดลม, กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลม - ปอดได้นำไปสู่การมีเลือดออกร้ายแรงในหน้าอก ผู้เขียนบางคนมีอัตราสถิติ 3% เหตุผลก็คือมีเสมหะเล็ก ๆ ในหลอด anastomosis ทำให้เกิดฝีเล็ก ๆ และฝีเล็ก ๆ จะกัดเซาะเส้นเลือดในบริเวณใกล้เคียง วิธีการป้องกันคือการเพิ่มเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อแยก anastomosis หลอดลมจากหลอดเลือดแดงปอด (2) ภาวะแทรกซ้อนการเต้นของหัวใจ 1 อาการกระตุกหัวใจ: แผลเยื่อหุ้มหัวใจหรือการผ่าตัดบางส่วนโดยไม่ต้องเย็บหรือซ่อมแซมอาจเกิดอาการกระตุกหัวใจหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก แต่มันอันตรายมากและอัตราการตายสูงถึง 50% มันมักจะเกิดขึ้นหลังจาก pneumonectomy แต่ก็ยังมีรายงานของหัวใจล้มเหลวหลังจาก lobectomy อาการทางคลินิกทั่วไปคือความดันเลือดต่ำฉับพลันอิศวรและตัวเขียว สาเหตุคือการดูดในหน้าอก, การดูดในหลอดลม, ไออย่างรุนแรง, การเปลี่ยนตำแหน่งและการระบายอากาศความดันเป็นบวก การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความระมัดระวังและประสบการณ์ ฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกฉุกเฉินมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการตัดสินทางด้านขวาของเสมหะจะเห็นได้ว่าหัวใจถูกขับออกจากเดิมไปทางด้านขวา แต่มันยากที่จะตัดสินด้านซ้าย ยอดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องไม่เพียง แต่จะทำให้เวร่าคาเวร่าบนและล่างบิด แต่ยังทำให้ช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้ายบิดเบี้ยวและถูกบล็อก ยอดอุ้งเชิงกรานซ้ายเป็น stenosis จริงซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อหัวใจห้องล่างซ้ายและออกและการส่งเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ ECG สามารถแสดงกล้ามเนื้อหัวใจตายที่คล้ายกัน เมื่อการพิจารณาทางคลินิกของความเป็นไปได้ของการกระตุกหัวใจควรวางผู้ป่วยในด้านสุขภาพและผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้น หากอาการไม่ดีขึ้นก็ควรเปิดที่ข้างเตียงอย่างเด็ดขาดเพื่อการสำรวจทรวงอกหัวใจหยุดเต้นและการซ่อมแซมข้อบกพร่องเยื่อหุ้มหัวใจ มีหลายวิธีในการซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เยื่อหุ้มหัวใจด้านขวารวมถึงการตรึง epicardial และเยื่อหุ้มหัวใจ, วัสดุเทียมหรือซ่อมแซมเนื้อเยื่อ autologous หากข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มหัวใจด้านซ้ายขยายใหญ่ลงไปที่ไดอะแฟรมอาจไม่สามารถซ่อมแซมได้ ในเวลานี้แม้ว่าหัวใจจะรุนแรงมาก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกทำให้แคบลงและวาย 2 tamponade หัวใจ (บีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ): เปิดเยื่อหุ้มหัวใจในระหว่างการผ่าตัดปอดอาจพลาดการรักษาจุดเลือดออกส่งผลให้เกิดการสะสมของเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจถึงระดับหนึ่งความดันเลือดต่ำ, ความดันเลือดดำกลาง, ชีพจรคี่และหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัย การรักษาควรระบายเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็วเปิดจากแผลเดิมที่หน้าอกหรือทำแผลภายใต้กระบวนการ xiphoid 3 arrhythmia: ผู้ป่วยที่อายุ 60 ปีขึ้นไปมักจะมี arrhythmia หลังจากการผ่าตัดปอด อุบัติการณ์หลังการปอดอักเสบเป็น 20% ถึง 30% และ 15% ถึง 20% หลังจากการผ่าตัด lobectomy ในทุกภาวะภาวะ atrial fibrillation พบได้บ่อยที่สุดตามด้วยไซนัสอิศวรกระพือหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะของหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรังและกฎหมายสองขั้ว paroxysmal อิศวร atrial กับบล็อกหลายอิศวร atrial อิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรซินโดรมไซนัสป่วยและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรผิดปกติค่อนข้างหายาก มากกว่าครึ่งหนึ่งของภาวะที่เกิดขึ้นใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดและระยะเวลาสูงสุดคือ 2 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด สาเหตุของการเต้นผิดปกติยังไม่ชัดเจน มันได้รับการแนะนำว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง mediastinal, การขาดออกซิเจน, ค่า pH ของเลือดผิดปกติ, การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส, ฯลฯ แต่ก็ยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตามผู้สูงอายุผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าก่อนการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการเต้นของหัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์บล็อกสาขากำขวา, pneumonectomy ในปอด pericardial, ความดันเลือดต่ำระหว่างการผ่าตัด โพสต์ได้ง่ายได้รับการยอมรับจากทุกคน ภาวะหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดอิศวรถาวรหรืออิศวร supraventricular อิศวรไม่เพียง แต่ยืดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของระยะเวลาผ่าตัด มีข้อเสนอแนะว่าภาวะหลังการผ่าตัดมีผลต่อการอยู่รอดในระยะยาวของผู้ป่วยมะเร็งปอด ในกรณีนี้คุณต้องใช้ยาป้องกันก่อนการผ่าตัดหรือไม่จนถึงตอนนี้ยังมีการถกเถียงกันอยู่ ฝ่ายตรงข้ามเชื่อว่ายาป้องกันไม่ได้ไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพ แต่ยังมีผลข้างเคียงและอันตราย การรักษา: ในผู้ป่วยบางรายจังหวะการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติโดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยบางรายมีเพียงจังหวะ atrial หรือ ventricular beats ก่อนเป็นระยะ ๆ หรือภาวะ atrial fibrillation ชั่วคราวเท่านั้นที่สามารถสังเกตได้อย่างใกล้ชิดโดยไม่มีมาตรการพิเศษ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการรักษาทางการแพทย์และภาวะการเสียชีวิตที่รุนแรงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งแรกที่จะลบสาเหตุเช่นการปรับปรุงการขาดออกซิเจน, ความใจเย็นและความเจ็บปวดที่เหมาะสม, การแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลและรักษาสมดุลกรดเบส จากนั้นใช้ยาต่าง ๆ หรือใช้มาตรการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สามารถใช้ atrial arrhythmia แบบรวดเร็วสำหรับการเตรียมดิจิตัลโดยผู้ใหญ่ควรใช้ 0.8 ถึง 1.2 มก. โดยทั่วไป Verapamil (isopidine) มีประสิทธิภาพในการยุติภาวะหัวใจเต้นเร็ว supraventricular อย่างรวดเร็วเป็นครั้งแรกจะถูกผลักอย่างช้าๆ 5-10 มก. และหากจำเป็นให้ทำซ้ำ 10 ถึง 15 นาทีในภายหลัง หลังจากการควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ supraventricular เปลี่ยนเป็น verapamil ปากเปล่า 40 ~ 80mg บำรุงรักษาวันละ 3 ครั้ง ควรใช้ cardioversion DC แบบซิงโครนัสสำหรับภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ได้ผลสำหรับการรักษาทางการแพทย์และมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ตัวเลือกแรกสำหรับการใช้ยากระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ lidocaine, 50 ~ 100 มก. ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำแล้วยังคงรักษาทางหลอดเลือดดำของ 1 ~ 2mg / นาที ไอโอดีนหรือไอโอดีนทางหลอดเลือดดำสามารถรักษาโรคหัวใจเต้นช้า เมื่อระดับที่สามของบล็อก atrioventricular หรือกลุ่มอาการของโรคไซนัสเกิดขึ้นควรพิจารณาการใช้เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจเทียม 4 กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย: มีรายงานว่าอุบัติการณ์ของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลังจาก pneumonectomy ประมาณ 3.8% ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากที่สอง ~ 4 วันปรากฏ ดังนั้นการตรวจหัวใจอย่างเข้มงวดควรทำหลังจากปอดอักเสบ เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วสามารถให้ยาแอสไพรินเคลือบลำไส้ได้วันละ 160-325 มก. มีคนแนะนำว่าควรใช้ตัวบล็อคเบต้าที่เหมาะสมเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิต อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลัง pneumonectomy ประมาณ 1.2% การวินิจฉัยก่อนการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นและอัตราการตายสูงถึง 50% ถึง 75% เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วคุณควรรีบปรึกษาแผนกโรคหัวใจเพื่อขอความช่วยเหลือ 5 hypoxemia มีพยาธิสภาพ: หลังจาก pneumonectomy หรือ lobectomy (ปกติกลีบบนหรือขวาบนหรือกลีบกลาง) ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจลำบากเล็กน้อยหรืออยู่ในตำแหน่งหงายและความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติหรือต่ำกว่าปกติเล็กน้อย แต่ เมื่อผู้ป่วยนั่งหรือยืนขึ้นหายใจลำบากหรือหายใจลำบากกำเริบและความอิ่มตัวของออกซิเจนจะผิดปกติหรือลดลงต่อไปนี้เรียกว่า "orthodeoxia" มี 24 รายงานในวรรณคดี เหตุผลนี้คือการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของหัวใจหลังจาก pneumonectomy ซึ่งทำให้เลือดของ vena cava ด้อยกว่าไหลไปสู่สิทธิบัตร foramen ovale หรือ atrial septal defect ทำให้เกิดการปัดซ้ายขวา อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจ, การสวนหัวใจและ angiography หัวใจและหลอดเลือดสามารถช่วยในการวินิจฉัย ใกล้กับ foramen ovale หรือ atrial septal defect สามารถหายได้หลังจากการวินิจฉัยชัดเจน (3) ภาวะแทรกซ้อนของปอด 1 อาการปอดบวมหลังจาก pneumonectomy รวม: การผ่าตัดปอดโดยรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก pneumonectomy ขวาหากมีอาการหายใจลำบากก้าวหน้าอาการตัวเขียวไซนัสหัวใจเต้นเร็วและหงุดหงิดไอเสมหะโฟมสีชมพูและปอดเต็มไปด้วยความเปียกชื้น เสียงที่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดหลังจาก pneumonectomy แม้ว่าอุบัติการณ์จะไม่สูง (ประมาณ 2% ถึง 5%) แต่อัตราการตายสูง (7% ถึง 80%) กลไกของภาวะแทรกซ้อนนี้ยังไม่ชัดเจน แต่การสังเกตและการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการไหลของของเหลวมากเกินไปในช่วงเวลาผ่าตัดเป็นสาเหตุสำคัญ เนื่องจากของเหลวที่กรองจากเส้นเลือดฝอยในปอดมีค่าเกินความสามารถในการไหลย้อนกลับของน้ำเหลืองของเหลวจึงเริ่มสะสมในพื้นที่รอบ ๆ หลอดลมเล็กปอดกลายเป็นฝืดและการหายใจเพิ่มขึ้น เมื่อช่องว่างรอบ ๆ หลอดลมขนาดเล็กเต็มไปด้วยน้ำถุงอัลโวลีก็มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างรวดเร็วดังนั้นภาวะขาดออกซิเจนจึงเกิดขึ้นและถึงขั้นเสียชีวิต