ศัลยกรรมเสริมโครงหน้าท้องและฝีเย็บ

การผ่าตัดทวารหนักและทวารหนั การรักษาโรค: ทวารช่องทวารหนักทวารหนักและท่อปัสสาวะ ตัวชี้วัด (1) ทวารท่อปัสสาวะทวารหนักสูงหรือรวมทวารทวารหนักช่องคลอดทวารหนัก (2) กลางหรือต่ำผิดปกติหรือรวมกับทวารทวารหนักท่อปัสสาวะทวารทวารหนักช่องคลอดทวารทวารหนักขนถ่ายทวารทวารหนักและอื่น ๆ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ชิ้นด้านข้างเชิงกรานคว่ำ, กำหนดประเภทของความผิดปกติทางทวารหนักทวารหนักจากตำแหน่งของปลายตาบอดทางทวารหนักเต็มรูปแบบและกำหนดเวลาการดำเนินงานและโหมดการดำเนินงาน มันถูกกำหนดตามตำแหน่งสัมพัทธ์ของปลายตาบอดทางทวารหนักกับสาย PC และสาย I (1) ทารกแรกเกิดจะต้องมี 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอดและก๊าซที่จะกลืนเข้าไปถึงโปสเตอร์ทางทวารหนัก (2) ยืนคว่ำลง 1 ถึง 2 นาทีกดหน้าท้องเพื่อให้อากาศเข้าสู่ปลายตาบอด (3) การติดฉลากจุดที่ก้น (4) การถ่ายทำภาพยนตร์เอ็กซเรย์โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่อาการขนหัวลุก 2. วางสายสวนก่อนการผ่าตัดเพื่อเป็นสัญลักษณ์ในการป้องกันท่อปัสสาวะเมื่อแยกไส้ตรง 3. แก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก่อนการผ่าตัด เตรียมเลือด 200 ถึง 400ml อดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 4. วางท่อท้อง 5. ในวันที่ 1 ก่อนการผ่าตัด ampicillin 50mg ~ 100mg / kg หยดทางหลอดเลือดดำ 6. ทำความสะอาดสวนก่อนการผ่าตัด (ผ่านช่องทวาร) 7. ฉีดสารละลาย neomycin 1% 3 มิลลิลิตร / กก. จากทวาร 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 8. 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด, การฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ luminal 2mg ~ 4mg / kg, การฉีดใต้ผิวหนังของ atropine 0.01mg ~ 0.02mg / kg ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่ง lithotomy แผลที่ช่องท้องด้านล่างซ้ายมีความยาว 8 ซม. 2. ตัดเยื่อบุช่องท้อง: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องยกลำไส้ใหญ่ sigmoid ตัดเยื่อบุช่องท้องทั้งสองด้านของทวารหนักหาท่อไตทั้งสองด้านและป้องกันวง กระเพาะปัสสาวะทวารหนักสะท้อนช่องท้องถูกตัดในด้านข้างด้านหน้าของไส้ตรง 3. การแยกทวารหนัก: ทวารหนักแยกออกจากผนังทวารหนักและนิ้วมือจะถูกแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมาระหว่างช่องทวารหนักทวารหนักระหว่างทวารหนักและพังผืดผนังอุ้งเชิงกราน หลังจากการแยกพื้นที่ทวารหนักถูกปิดกั้นด้วยแผ่นตาข่ายน้ำเกลือร้อนและกดเพื่อหยุดเลือด หลังจากการแยกเสร็จสมบูรณ์ทวารหนักสามารถลากไปยังทวารหนักได้โดยไม่ต้องเครียด หากหลอดเลือดแน่นและลากยากลำบากหลอดเลือดทางทวารหนักก็สามารถมัดและตัดได้ 4. ligation ของทวาร: ถ้ารวมทวารมันควรแยกอย่างระมัดระวังและมันควรจะถูกแยกออกจากกระเพาะปัสสาวะเล็กน้อยเพื่อตัดทวาร 5. ทำเครื่องหมายทวารหนัก: ด้านซ้ายและขวาของส่วนล่างของไส้ตรงทำเครื่องหมายด้วยเส้นสีดำและสีขาว 6. ตัดประชุม Yin: ศัลยแพทย์หันไปดำเนินการฝีเย็บ ผิวของทวารหนักถูกตัดยาว 1.5 ซม. 7. ดึงทวารหนักออก: แยกคีมห้ามเลือดที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและยื่นตรงผ่านวงแหวนกล้ามเนื้อบริเวณปลายประสาทส่วนปลายกับส่วนปลายตาบอดของทวารหนัก ดึงไส้ตรงไปที่แผลฝีเย็บและกดเส้นสีดำและสีขาวเพื่อป้องกันการบิดเบือน 8. การสร้างก้น: การผ่าตัดของปลายตาบอดทวารหนักและทวารเย็บแผลชั้นกล้ามเนื้อเยื่อทวารหนักและเย็บใต้ผิวหนังทางทวารหนักเส้นทั้งเส้นสัมผัสและเย็บผิว หลังจากไส้ตรงแผ่นยางจะถูกวางเพื่อระบายน้ำ 9. ปิดช่องท้อง: เย็บเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานและเยื่อบุช่องท้องด้านหลังเย็บแผลชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ก้นตีบเป็นเรื่องธรรมดามาก สาเหตุหลักมาจากแผลฝีเย็บที่มีขนาดเล็กเกินไปเปิด anastomotic ติดเชื้อการก่อแผลเป็น วิธีการป้องกันคือการกำจัดไส้ตรงเพื่อให้ anastomosis ปราศจากความตึงเครียดและรักษาการไหลเวียนของเลือดทางทวารหนัก การขยายตัวทางทวารหนักปกติเริ่ม 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากการตีบรุนแรงต้องทำศัลยกรรมพลาสติก 2. สาเหตุทั่วไปของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นมีแผลเป็นมากเกินไปตามมาด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและช่องท้องอุ้งเชิงกราน 3. ทวารหนักเยื่อเมือกย้อยเนื่องจากทวารหนักยาวเกินไปหรือเปิดทวารหนักมากเกินไป 4. การตีบท่อปัสสาวะเนื่องจากการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะในระหว่างการผ่าตัด