การสกัดต้อกระจกภายในแคปซูล

คำว่า "การสกัดต้อกระจก intracapsular" หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งส่วนประกอบต้อกระจกขุ่นจะถูกลบออกพร้อมกับแคปซูล (ส่วนใหญ่กรณี) โปร่งใส มันมาจากค่าใช้จ่ายของแคปซูลบูชายัญและความมั่นคงในลูกตาที่เกี่ยวข้องกับแคปซูล การสกัดต้อกระจกในกะโหลกศีรษะต้องใช้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่, เครื่องมือผ่าตัดพิเศษและการรบกวนน้ำเลี้ยงขนาดใหญ่ ใช้เวลานานในการนอนบนเตียงหลังการผ่าตัดซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยยอมรับได้ยาก เนื่องจากเลนส์ทั้งหมดถูกกำจัดออกไปภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่น decompensation กระจกตาการปรับรูม่านตาม่านตาและจอประสาทตาบวมเรื้อรังมักเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะสายตาผิดปกติที่ยากต่อการแก้ไขเป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยจะยอมรับได้ เนื่องจากข้อบกพร่องข้างต้นจึงไม่ค่อยถูกนำไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก การรักษาโรค: ต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับอายุต้อกระจกบาดแผลต้อกระจก ตัวชี้วัด 1. ต้อกระจกในวัยชรา 2. ความคลาดเคลื่อนของเลนส์หรือ subluxation ความผิดปกติของเลนส์ 3. ต้อกระจกบาดแผลบางตัวรวมสิ่งแปลกปลอมในเลนส์ 4. ต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับการแพ้เลนส์เยื่อหุ้มสมอง ข้อห้าม 1. สายตาสั้นสูงรวมกับต้อกระจก 2. ต้อกระจก แต่กำเนิดหรือพัฒนาการ; 3. การสกัดต้อกระจกตาด้วยตาข้างเดียวในตา contralateral 4. ม่านตาเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด; 5, ความหลากหลายของการยึดเกาะม่านตารวมกับต้อกระจก; 6 รวมกับการบาดเจ็บที่ตาและแผลน้ำเลี้ยง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การประเมินที่ครอบคลุมของโรคและรอยโรค 2. เริ่มต้น 3 วันก่อนการผ่าตัด, ตาด้วยยาหยอดตายาปฏิชีวนะ, ชัดเจนในวันที่ผ่าตัด, ล้างถุง conjunctival และท่อน้ำตา, กับ 0.25% chloramphenicol หรือสารละลาย gentamicin. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเปิด: เปิดด้วยที่เปิดสายไฟ หรือเปิดด้วยการเย็บ เสมหะเย็บควรแทรกซึมภายใต้หนังนิ่มบนและล่างและเสมหะบนควรทำ 1 หรือ 2 และขากรรไกรล่างควรเย็บเสมหะ 3 มม. จากขอบเหงือก 2. รอยประสานคงที่บน rectus: เอ็นกล้ามเนื้อ rectus บนถูกบีบ 8 มม. ด้านหลังขอบกระจกตาที่ตำแหน่งนาฬิกา 12 นาฬิกาด้วยเดือยตรงและเส้นไหม 1-0 ถูกส่งผ่านจุดยึดเกาะ rectus ด้านหลังเย็บ กล้ามเนื้อ rectus บน 3. สร้าง conjunctival flap: พนัง conjunctival ที่มีระยะขอบ corneoscleral เป็นฐานกว้าง 5 ถึง 6 มม. และพนัง conjunctival กลับถูกลอกออกไปที่ limbus นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นพนัง conjunctival ตามยอดอุ้งเชิงกรานนั่นคือเยื่อบุลูกตาถูกตัดไปตาม Limbus ด้วยกรรไกรจักษุ 4. มุมแผล scleral และเย็บก่อนเย็บ: เปิดเผย limbus อย่างเต็มที่และหยุดเลือด หลังจากที่เส้นสีเทาของ limbus ถูกตัดออกแผ่นแนวตั้งจะถูกตัดเปิดและความลึกเท่ากับ 2/3 เลเยอร์เต็มแผลจำเป็นต้องได้รับการกำหนดมาตรฐานให้เรียบร้อย ช่วงสลิตสามารถอยู่ในช่วง 9:30 ถึง 2:30 น. มีการเย็บตั้งค่าล่วงหน้าสองครั้งที่ตำแหน่งนาฬิกา 11:00 และ 1:00 ตามลำดับ ใช้เส้นสีดำ 4-0 หรือรอยประสานที่ดูดซับได้ 6-0 Vicryl เพื่อเย็บเต็มความหนา 1/2 นิ้วแล้วดึงแขนเสื้อออกจากร่องร่อง 5. ตัดมุมของ limbus: หลังจากจัดเย็บที่ได้ตั้งไว้แล้วจะถูกวางไว้ทั้งสองด้าน ร่องถูกแทงด้วยใบมีดคมที่มุมเอียงขนานกับพื้นผิวม่านตา กรรไกร corneoscleral จะถูกใช้เพื่อขยายแผลไปยังตำแหน่งที่กำหนดไว้ทั้งสองด้าน ระวังเพื่อป้องกันการเย็บแผลที่ตั้งไว้จากการถูกตัด 6. ทำชำแหละรากม่านตาเหนือจมูกหรือเหนือข้อเท้า สำหรับการยึดเกาะหลังม่านตา, ตัวยึดไมโคร - ไอริสสามารถแทรกเข้าไปในม่านตาจากการเจาะรูม่านตาเพื่อแยกการยึดเกาะ 7. หลังจากเย็บรอยประสานที่ตั้งไว้เสร็จแล้วผู้ช่วยค่อยๆงัดเปิดแผ่นกระจกตาด้วยเหงือกและใช้ฟองน้ำดูดซับเพื่อดูดซับความชื้นพื้นผิวของเลนส์ และถือหัวฉีดน้ำด้วย bss เพื่อที่จะปล่อยน้ำในเวลาที่น้ำแช่แข็งใช้เนื้อเยื่อม่านตาผิด ผู้ปฏิบัติงานออกจากอุปกรณ์การกู้คืนม่านตาเพื่อดันม่านตาไปทางริมฝีปากด้านหลังของแผลเพื่อเผยให้เห็นส่วนบนของเลนส์และเส้นศูนย์สูตร มือขวาถือหัวแช่แข็งวางบนพื้นผิว 1/3 ของเลนส์ หลังจากผ่านไปไม่กี่วินาทีของการทำความเย็นวงกลมสีขาวที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 มม. ปรากฏขึ้นรอบ ๆ หัวแช่แข็งซึ่งแสดงว่าพันธะนั้นแน่น ค่อยๆเหวี่ยงตัวควบคุมอุณหภูมิและฉีกเอ็นเอ็นด้านบนและล่างในท่ายกทางเลือกให้ค่อยๆเลื่อนเลนส์ไปข้างหน้าและขึ้นไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งหลุดออกจากแผล 8. ปิดแผลและปิดแผลทันทีในขณะที่เลนส์ถูกถอดออกและกระชับ ligation เย็บที่กำหนดไว้ล่วงหน้า รอยประสานที่ตั้งไว้ล่วงหน้าที่มีแรงตึงอยู่เสมอไปทางด้าน scleral เช่นการดึงในทิศทางตรงกันข้ามซึ่งจะเปิดแผล แผลถูกขัดจังหวะหรือเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยไหม 5-0 หรือ 10-0 ด้ายไนล่อนเพื่อเรียกคืนม่านตาและเรียกคืนรูม่านตาให้เป็นวงกลม สร้างและเย็บเยื่อบุลูกตา โรคแทรกซ้อน ปวดตา