การเจาะช่องหน้า

การเจาะช่องหน้าม่านตาวินิจฉัยเหมาะสำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้: (1) มีสัญญาณของการติดเชื้อจุลินทรีย์และมันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะตรวจสอบลักษณะของการติดเชื้อ (2) จำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุของโรคทางภูมิคุ้มกันของโรคตา (3) จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์องค์ประกอบของร่องรอยเพื่อกำหนดลักษณะของสิ่งแปลกปลอมในดวงตาหรือเพื่อทำความเข้าใจเมตาบอลิซึมขององค์ประกอบบางอย่างในดวงตา (4) เนื้องอกปฐมภูมิหรือมะเร็งระยะลุกลามในดวงตาจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา (5) ปัจจัยการวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับอารมณ์ขันน้ำ การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงในตาสูง, ตกเลือดหน้าห้อง ตัวชี้วัด 1. การเจาะช่องหน้าม่านตาวินิจฉัยนั้นสามารถใช้กับสถานการณ์ต่อไปนี้ (1) มีสัญญาณของการติดเชื้อจุลินทรีย์และมันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะตรวจสอบลักษณะของการติดเชื้อ (2) จำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุของโรคทางภูมิคุ้มกันของโรคตา (3) จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์องค์ประกอบของร่องรอยเพื่อกำหนดลักษณะของสิ่งแปลกปลอมในดวงตาหรือเพื่อทำความเข้าใจเมตาบอลิซึมขององค์ประกอบบางอย่างในดวงตา (4) เนื้องอกปฐมภูมิหรือมะเร็งระยะลุกลามในดวงตาจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา (5) ปัจจัยการวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับอารมณ์ขันน้ำ 2. การขยายหลอดเลือดในห้อง Anterior เหมาะสำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้ (1) ทั้งหมดหรือบางส่วนของช่องหน้าม่านตาหายไปเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บ, adhesions อักเสบหรือช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้น (2) หลังการผ่าตัดโรคต้อหินช่องหน้าม่านตาล่าช้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล (3) ในส่วนหลังของดวงตา, ​​ช่องหน้าม่านตาบีบและหายไปเนื่องจากการฉีดน้ำมันซิลิโคนและก๊าซ 3. การชลประทานในห้อง Anterior เหมาะสำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้ (1) การเผาไหม้ด่างของดวงตาที่รุนแรง (2) เลือดหน้าห้องที่มีความดันลูกตาสูง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ตรวจสอบเชิงคุณภาพหากนักเรียนมีขนาดใหญ่เกินไปเสมหะสามารถยุบได้และผู้ตรวจสอบเชิงปริมาณไม่ขยายตัวเพื่อหลีกเลี่ยงผลของไร 2 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัด, conjunctival sac ยาหยอดตายาปฏิชีวนะหยอด 2. เตรียมท่อเก็บน้ำที่เหมาะสม 3. หากความดันตาสูงให้ยาลดความดันตา 4. ดวงตาที่มีเส้นเลือดใหม่และมีเลือดออกที่สงสัยว่าได้รับยาห้ามเลือด 5. เตรียมในปริมาณที่เหมาะสมของ viscoelastic ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เปิดเปลือกตาบนและล่าง 2. แก้ไขข้อเท้าและยึดจุดเจาะที่ด้านตรงข้ามหรือ limb ipsilateral เพื่อลบเยื่อบุและเยื่อบุ (1) รอยบากแนวนอนขนาด 1 มม. ทำขึ้นด้วยมีดปลายแหลมที่ limbus ส่วนบนของข้อเท้า (2) เข็ม 25-27 วัดเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาวัณโรคขนาด 1 มล. ที่มีความลาดเอียงคว่ำหน้าลงและเจาะช่องหน้าม่านตาในแนวนอนผ่านแผล (3) ผ่อนคลายเสมหะคงที่หมุนมุมเข็มไปที่กระจกตาค่อยๆวาดอารมณ์ขันน้ำ 0.2 ถึง 0.3 มล. จากนั้นค่อยๆดึงเข็มออกมาเบา ๆ การขยายหลอดเลือดในห้องด้านหน้า ช่องหน้าม่านตาจะเต็มไปด้วยอากาศสารละลายเกลือที่สมดุลหรือ viscoelastic ophthalmic เพื่อเติมหรือขยายช่องหน้าม่านตา (1) สารละลายเกลือที่สมดุล: หลังจากเข็มที่ 5 เชื่อมต่อกับสารละลายเกลือที่สมดุลปลายเข็มจะหันหน้าไปทางระดับล่างและแทรกซึมแผลเปิดสวิตช์ perfusate ขวดน้ำเกลือควรจะสูงกว่าระนาบการผ่าตัดอย่างน้อย 60 ซม. ห้องปัจจุบันจะค่อยๆลึกขึ้นและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หลังจากกระจกตาหลุดออกจากการสัมผัสอย่างสมบูรณ์ให้ใช้สำลีก้านกดกดแล้วถอนเข็มออกอย่างรวดเร็ว (2) อากาศ: ในกรณีที่ของเหลวในเลือดไม่สามารถรักษาช่องหน้าม่านตาไว้และไม่มีสารหนืดใด ๆ ในมือสามารถฉีดอากาศเพื่อสร้างช่องหน้าม่านตาได้ วิธีการฉีดนั้นคล้ายกับการฉีดน้ำเกลือ แต่เข็มควรจะเชื่อมต่อโดยตรงกับเข็มฉีดยาแก้วขนาด 5 มล. และปริมาณของอากาศที่จะสกัดไม่ควรมากเกินไปโดยทั่วไปประมาณ 1 ~ 2ml ควรเก็บแรงไว้แม้ในขณะที่ฉีดแก๊สไม่แรงเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงช่องหน้าม่านตาลึก เข็มควรได้รับการปกป้องจากน้ำเลี้ยงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลิ่มเลือด ฟองอากาศที่ถูกฉีดเข้าไปในห้องด้านหน้านั้นมีรูปร่างเป็นแผ่นดิสก์และเส้นผ่านศูนย์กลางนั้นสอดคล้องกับลิมบัสแสดงว่าห้องด้านหน้านั้นเต็มไปด้วยอากาศ การฉีดแก๊สช้าเกินไปและฟองจะกลายเป็นโฟมที่ดีจำนวนมากซึ่งไม่เอื้อต่อการสังเกต (3) Viscoelastic: สาร viscoelastic จะถูกฉีดเข้าไปในช่องหน้าม่านตาเพื่อให้ได้ช่องด้านหน้าที่น่าพึงพอใจ เหมาะสำหรับช่องหน้าม่านตาตื้นหลังการผ่าตัดต้อหิน เข็มปลายที่ 5 เชื่อมต่อกับเข็มฉีดยา viscoelastic และแผลที่กระจกตาเต็มความหนา 1⁄2 ถูกทำให้เอียงลงด้านล่าง เมื่อรูเข็มเริ่มที่จะถูกเปิดเผยภายในแผลจะมีการใช้แรงเล็กน้อยในการฉีดสารเพิ่มความหนืดลงสู่อากาศภายในห้องที่ถูกคุมขังภายในแผล กดเข็มเข้าไปในกึ่งกลางของ viscoelastic ด้านหน้าของห้องเล็กน้อยแล้วฉีดอีกเล็กน้อย ในอนาคตสารหนืดนี้จะถูกฉีดในขณะที่กดเข็ม เพื่อที่จะเติมช่องหน้าให้เท่ากันปลายของเข็มควรจะขยายเข้าไปในส่วนตื้นของห้องด้านหน้า เข็มฉีดยาในพื้นที่คงที่และช่องหน้าม่านตาที่เต็มไปด้วยความไม่สมดุลของ viscoelastic อาจฉีกมุมด้านหน้า ในกรณีของขอบหน้าม่านตาที่แข็งแกร่งจะสามารถฉีดสารเพิ่มความหนืดได้รอบการยึดเกาะและใช้ปลายเข็มเพื่อกวาดยึดเกาะในแนวนอนเพื่อส่งเสริมการแยก หากการยึดเกาะมีความแข็งแรงมากแผลสามารถขยายและตัดการยึดเกาะด้วยกรรไกร ถอนเข็มออกอย่างรวดเร็วและกดเข็มสักครู่ การชลประทานในห้องด้านหน้า การชลประทานในห้อง Anterior เป็นเพียงการรักษาแบบเสริมสำหรับโรคหลักดังนั้นโรคหลักควรได้รับการรักษาทันที (1) การล้างด้วยการเจาะเดี่ยว: ใช้เข็มขนาด 20 เกจเพื่อทำการเจาะแนวนอนแบบเต็มความหนาที่ 0.5 ~ 1 มม. ที่ขอบ limbal บนของอุ้งเชิงกรานและเชื่อมต่อสารละลายเกลือที่สมดุลในขวดสลิงด้วยเข็มแบนที่ 5 หรือเข็มต้อกระจก ของเหลวก่อให้เกิดกระแสวนวนวนสองวงกลมในห้องด้านหน้าและสารที่เป็นอันตรายในห้องด้านหน้าจะถูกนำออกจากแผลและกดแผลเบา ๆ ในเวลาใดก็ได้เพื่อรักษาสมดุลระหว่างปริมาณการกระจายและปริมาณการไหลเมื่อนักเรียนมีขนาดเล็กปลายเข็มสามารถข้ามข้ามรูม่านตา เขตวิธีนี้เหมาะสำหรับการล้างสารเคมีในช่องหน้าม่านตาจำนวนเล็กน้อยของเลือดและ empyema (2) การล้างแผลแบบสองครั้ง: การอุดตันของเลือดขนาดใหญ่ที่เก็บไว้ในช่องหน้าม่านตานั้นเหมาะสำหรับการระบายโดยการล้างด้วยรอยหยักสองครั้ง แผลกระจกตาที่มีความหนาเต็มโค้ง 2 ถึง 3 มม. ทำขึ้นที่ 0.5 ถึง 1 มม. ที่ด้านตรงข้ามของการเจาะครั้งแรกหรือใกล้กับ limbus ของลิ่มเลือดขนานกับระนาบไอริส หัวแบนมือถือจะฉีดของเหลวเกลือสมดุลหรือสารเพิ่มความหนืดอย่างต่อเนื่องจากปากเจาะขนาดเล็กครั้งแรกและอีกมือใช้พลั่วไมโครไอริสเพื่อยื่นเข้าไปในแผลและกดริมฝีปากด้านหลังเบา ๆ เพื่อปล่อยลิ่มเลือด ในที่สุดตัวแทน viscoelastic จะถูกแทนที่ 10-0 ด้ายไนล่อนเย็บแผลด้วยเข็มขนาด 3mm ตาถูกเย็บออกและรอยประสานกระจกตาจะถูกลบออกหลังจาก 4 สัปดาห์ โรคแทรกซ้อน 1. การรั่วไหลของการเจาะ ช่องหน้าม่านตาจะหายไป (ความดันลูกตาต่ำบวกกับการย้อมสีฟลูออเรสซิน) และผู้ที่ไม่มีการติดเชื้อจะถูกห่อหุ้มด้วยความดันเป็นเวลา 1 ถึง 2 วันจนกว่าช่องหน้าม่านตาจะเกิดขึ้น 2. เนื้อร้ายของการเจาะจะถูกขยายและช่องหน้าม่านตาจะปล่อยออกมา พบได้ในห้องด้านหน้าของผู้ติดเชื้อการย้อมสีฟลูออเรสซินเป็นบวกมีความดันลูกตาต่ำ ทำวัฒนธรรมแบคทีเรียในเยื่อบุผิวทันทีทำหน้าที่จัดการระบบยาปฏิชีวนะในวงกว้างและยา corticosteroids จากผลของการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาพบว่ามีการปรับเปลี่ยนชนิดของยาปฏิชีวนะ หากมี empyema มากขึ้นในช่องหน้าม่านตาด้านหน้าสามารถเปิดและทำการชลประทานได้แผลจะถูกเย็บแผลและสามารถฉีดยาปฏิชีวนะภายใต้เยื่อบุตาได้ 3. โรคต้อหินทุติยภูมิ โรคต้อหินฟองดักแด้ว่างเปล่าเกิดขึ้นเมื่อนอนอยู่บนหลังทันทีหลังจากการค้นพบตำแหน่งกึ่งขี้เกียจหรือด้านข้างถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันฟองอากาศจากการหลีกเลี่ยงบริเวณรูม่านตาในเวลาเดียวกันการลดลงของสารประกอบ tropamide และนักเรียนขนาดใหญ่ ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากตัวแทน viscoelastic หน้าห้องสามารถอยู่ได้นานหลายวัน หากความดันลูกตาสูงเกินไปหรือมีอาการรุนแรงก็สามารถปลูกฝัง mannitol, acetazolamide และ timolol ในช่องปากได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเจาะช่องหน้าม่านตาเพื่อปล่อยอารมณ์ขันที่มีน้ำเหนียวเล็กน้อย 4. ช่องหน้าม่านตามีเลือด ซิเลียรีบอดีร่างกายจากม่านตาเส้นเลือดใหม่หรือน้ำตา การมีเลือดออกทั่วไปสามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง หากเลือดออกไม่หยุดคุณควรนั่งในท่านั่งหรือท่าด้านข้าง เมื่อมีอากาศในห้องปัจจุบันจุดเลือดไหลจะอยู่ที่จุดสูงสุดและอากาศลอยจะถูกใช้เพื่อหยุดเลือดเมื่อห้อง Anterior เป็น viscoelastic หรือของเหลวการตกเลือดจะอยู่ที่จุดต่ำสุด หากความดันลูกตาต่ำตาสามารถพันได้ มีเลือดออกมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหินรองควรได้รับการชลประทานในห้องด้านหน้าล่วงหน้า 5. หลังจากบล็อกฟองอากาศช่องด้านหน้าจะหายไปอีกครั้ง เมื่อตำแหน่งเปลี่ยนไปอากาศในห้องด้านหน้าของตา aphakic สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยงผ่านทางช่องคลอดหรือการเจาะของม่านตาได้ฟองอากาศเคลื่อนที่กลับเป็นเรื่องยากที่จะกลับไปยังห้องข้างหน้าและจะถูกผลักไปข้างหน้า ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ฉีดอากาศเข้าไปในช่องด้านหน้าของตา aphakic โดยไม่ใช้แคปซูลหลังแนะนำให้ใช้ viscoelastic