การปลูกถ่ายกระดูก

การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกคือการถอดชิ้นส่วนกระดูกของเยื่อหุ้มสมองที่มีความยาวและความกว้างที่ปลายทั้งสองของกระดูกที่เป็นโรคจากนั้นชิ้นส่วนของชิ้นส่วนกระดูกทั้งหมดที่มีขนาดเท่ากันจะถูกแทรกเข้าไปในร่องกระดูก การทำ Osteogenesis และการตรึงภายในช่วยส่งเสริมการรักษากระดูก ข้อดีของวิธีนี้คือเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกที่เป็นโรคหลังจากการต่อกิ่งจะไม่เพิ่มขึ้น ข้อเสียคือต้องใช้อุปกรณ์บางอย่าง (เช่นใบเลื่อยคู่) การตรึงภายในไม่น่าเชื่อถือเท่ากับการปลูกถ่ายอวัยวะหากข้อบกพร่องของกระดูกถูกนำไปใช้การดำเนินการจะไม่น่าเชื่อถือมากขึ้นดังนั้นส่วนใหญ่จะใช้สำหรับกระดูกหักโดยไม่มีข้อบกพร่อง เทคนิคการฟิวชั่นร่วมกันที่ไม่ใช่การรักษาและต่างๆ การรักษาโรค: พิการ แต่กำเนิดศักดิ์สิทธิ์เทียมหลอกหัวกระดูกต้นขา ตัวชี้วัด 1. ข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดจากหรือหลังการผ่าตัดเนื้องอกกระดูก 2. pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดหรือ pseudoarthrosis ที่เกิดจาก nonunion ของการแตกหัก 3. เนื้องอกในกระดูกที่เป็นพิษเป็นภัยต่าง ๆ หรือแผลอักเสบสามารถถูกเติมด้วยโพรงหลังการขูดและการเติมกระดูกสามารถดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความแน่นของกระดูก 4. เทคนิคการฟิวชั่นทั้งภายในและภายนอกที่หลากหลายการยืดความยาวของขากระดูกและการไหลเวียนของเลือดที่ดีในการแตกหักเพื่อลดการเปิดรับสินบนกระดูกสามารถเติมเต็มข้อบกพร่องส่งเสริมการรักษาและเสริมสร้างฟิวชั่น 5. ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกด้วยการกำหนด acetabular หรือการหมุนกระดูกสะโพก 6. ความล้มเหลวในการจ่ายเลือดจากการแตกหักเช่นคอกระดูกต้นขากระดูกหักหรือ osteonecrosis ขาดเลือดเช่นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาผู้ใหญ่การปลูกถ่ายอวัยวะที่สามารถ anastomosed เพื่อแทนที่กระดูก sclerotic เพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่นและส่งเสริมการรักษากระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นการรับประกันที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ พลังป้องกันการติดเชื้อของกระดูกรับสินบนนั้นอ่อนแอมากเมื่อติดเชื้อแล้วการรับสินบนของกระดูกจะถูกแช่ในหนองจะเกิดเนื้อร้ายและความล้มเหลวจะเกิดขึ้น ข้อควรระวังคือ: ผิวหนังควรได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเคร่งครัดสำหรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ผู้บริจาคกระบวนการจัดเก็บของกระดูกที่เก็บไว้จะต้องมีข้อกำหนดด้านการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดผู้ที่มีการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะต้องหายขาด การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกมิฉะนั้นการผ่าตัดก็ง่ายที่จะกระตุ้นเชื้อแบคทีเรียที่แฝงอยู่ในท้องถิ่นเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยดังกล่าวควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและควรใช้การรับสินบนกระดูกต่อต้านโรคติดเชื้อหรือรับสินบนกระดูก anastomotic 2. เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณกระดูกและปริมาณเลือดไปยังกระดูกควรจะรวยและแรงการเติบโตควรมีความแข็งแรงเพื่อให้มั่นใจกระบวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะ หากผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นมีรอยแผลเป็นมากมายปริมาณเลือดจะไม่ดีและเนื้อหาหลังจากการปลูกถ่ายกระดูกจะเพิ่มขึ้นผิวหนังจะเย็บยากและการติดเชื้อจะเกิดขึ้นง่ายไซนัส ดังนั้นควรเอาแผลเป็นออกก่อนการผ่าตัดและควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อสร้างเงื่อนไขในการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะ 3. ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับการผ่าตัดหลายครั้งหรือการตรึงภายนอกในระยะยาวส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกทำลายของกระดูกระดับการทำงานร่วมกันที่หลากหลายการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ความสามารถในการเติบโตของเนื้อเยื่อก็ไม่ดีเช่นกัน การตรึงภายนอกหลังจากการรับสินบนระยะเวลาที่ขาดไม่ได้จะส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อและความฝืดร่วมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ระยะเวลาของการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหรือข้อบกพร่องของกระดูก 4. ฟิล์มเอ็กซเรย์ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจสภาพของกระดูกที่เป็นโรคออกแบบการดำเนินการตามเงื่อนไข (รวมถึงส่วนการรับสินบนกระดูกขนาดของการปลูกถ่ายอวัยวะและวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ) หากการปลูกถ่ายอวัยวะจะต้องทำการตัดทอนอะนาสโตโมลควรทำการถ่ายภาพความยาวเต็มของกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะและฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกบริเวณและความยาวของการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. ก่อนการต่อกิ่งกระดูกของหลอดเลือด anastomotic ควรใช้หลอดเลือดแดงอัลตราโซนิกในการตรวจสอบการมีอยู่และการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงหลักในผู้บริจาคและผู้รับแขนขาเพื่อออกแบบการผ่าตัด โดยทั่วไปกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักของแขนขาจะใช้สำหรับ anastomosis เช่นเส้นเลือดแดงลึกของเส้นเลือดแดงเส้นเลือดแดงหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกของหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขา หากมีหลอดเลือดแดงหลัก 2 แห่งในบริเวณที่รับสัญญาณเช่นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังหลอดเลือดแดงหลักหนึ่งอันอาจใช้เป็น anastomosis จำเป็นต้องมีการตรวจเส้นเลือดแดงอีกครั้ง ปริมาณเลือดดี หลอดเลือดดำในพื้นที่ผู้รับมักจะได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดดำผิวเผินเช่นเส้นเลือดสมอง, หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ, ห้องใต้ดินที่ดี, หลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และสาขาของมัน ดังนั้นควรตรวจสอบความเสียหายหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณที่รับก่อนการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้เป็นแบบเจาะหลอดเลือดดำตื้นของยาไม่สามารถใช้เป็นหลอดเลือดดำที่ได้รับ ขั้นตอนการผ่าตัด ตามเว็บไซต์ของโรคที่เป็นโรคแผลที่เหมาะสมได้รับการคัดเลือกที่จะเปิดเผยพื้นที่ nonunion ของการแตกหักและส่วนหนึ่งของเชิงกรานจะถูกตัดและปอกเปลือกเพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวกระดูกเยื่อหุ้มสมอง ตามการออกแบบการดำเนินงานกระดูกเยื่อหุ้มสมองยาวถูกตัดที่ปลายของการไม่แตกหักด้วยเลื่อยที่มีใบเลื่อยสองใบและระยะห่างที่ปรับได้ (ความกว้างคือ 1/6 ถึง 1/4 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกและความยาวคือกระดูกที่เป็นโรค เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 เท่าโดยทั่วไปอย่างน้อย 4 ถึง 6 ซม.) เพื่อสร้างร่องกระดูก จากนั้นแถบกระดูกขนาดเดียวกันจะถูกนำมาจากกระดูกต้นแขนแบบ contralateral ที่ฝังอยู่ในร่องกระดูกและยึดด้วยสกรู การรับสินบนกระดูกสามารถใช้แถบกระดูกออกจากกระดูกที่เป็นโรค นั่นคือชิ้นส่วนกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูสองชิ้นถูกเลื่อยและปลูกที่ส่วนปลายของส่วนที่ไม่ใช่สหภาพของการแตกหักส่วนอันยาวนั้นกว้างกว่าเล็กน้อยส่วนที่สั้นกว่านั้นจะแคบกว่าเล็กน้อย เส้นผ่านศูนย์กลางสามารถใช้สำหรับการตรึงภายในสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องใช้สกรูหรือเลื่อยแบบสองชิ้นเพื่อตัดกระดูกท่อนยาว 2 ถึง 3 ซม. ที่ส่วนปลายที่ไม่ใช่สหภาพของการแตกหักแล้วตัดกระดูกเยื่อหุ้มสมองแบบยาวคู่ที่ปลายอีกด้านหนึ่ง ชิ้นส่วนถูกแทรกเข้าไปในตำแหน่งของชิ้นกระดูกสองชิ้นเพื่อให้ชิ้นส่วนกระดูกที่ยาวมีช่วงปลายที่แตกหักและยึดด้วยสกรู เมื่อข้อต่อถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันมันก็มักจะถูกหลอมรวมในข้อต่อและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกที่ฝังตัวจะถูกใช้สำหรับการหลอมรวมพิเศษเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูกและเสริมสร้างการตรึง หลังจากข้อต่อภายในข้อต่ออยู่ในตำแหน่งหน้าที่ก่อนร่องกระดูกหรืออุโมงค์กระดูกทำบนกระดูกสั้นสร้างข้อต่อแล้วกว้างเท่ากันจะได้รับในกระดูกยาวอื่น ๆ สร้างข้อต่อและความยาวเป็นร่องกระดูกสั้นหรือ แถบกระดูกสองชั้นในอุโมงค์ทอดข้อต่อฝังอยู่ในร่องกระดูกหรือสอดเข้าไปในอุโมงค์ ยกตัวอย่างเช่นไม่สามารถนำชิ้นส่วนกระดูกไปที่ข้อต่อของข้อต่อหรืออาจเป็นร่องเพียงชิ้นเดียวและชิ้นส่วนกระดูก autologous หรือ allogeneic ฝังอยู่แล้วจากนั้นใช้สกรูสำหรับการตรึงภายใน