สะพานเจาะทะลุ keratoplasty

1. เริม keratitis ที่ใช้งานหรือการติดเชื้อที่กระจกตาหนองการรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลจะต้องได้รับการเจาะ Keratoplasty 2. การเจาะกระจกตาขนาดใหญ่หรือทวารกระจกตาไม่มีช่องหน้าม่านตาก่อนการผ่าตัด 3. กรณีของ keratopathy macrophage และความผิดปกติของ endothelial ที่เกิดจากการปลูกถ่ายที่หนากว่าการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถลดภาวะแทรกซ้อนของเมมเบรน, ม่านตาหรือน้ำเลี้ยงและการยึดเกาะและการปลูกถ่ายอวัยวะและปรับปรุงความโปร่งใสของการปลูกถ่ายอวัยวะ รักษาโรค: keratitis ตัวชี้วัด 1. เริม keratitis ที่ใช้งานหรือการติดเชื้อที่กระจกตาหนองการรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลจะต้องได้รับการเจาะ Keratoplasty 2. การเจาะกระจกตาขนาดใหญ่หรือทวารกระจกตาไม่มีช่องหน้าม่านตาก่อนการผ่าตัด 3. กรณีของ keratopathy macrophage และความผิดปกติของ endothelial ที่เกิดจากการปลูกถ่ายที่หนากว่าการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถลดภาวะแทรกซ้อนของเมมเบรน, ม่านตาหรือน้ำเลี้ยงและการยึดเกาะและการปลูกถ่ายอวัยวะและปรับปรุงความโปร่งใสของการปลูกถ่ายอวัยวะ ข้อห้าม 1. ต้อหิน: หากการวินิจฉัยโรคต้อหินก่อนการผ่าตัดได้รับการยืนยันแล้วจะต้องทำการผ่าตัด Keratoplasty แบบเจาะทะลุหลังการรักษาด้วยยาเลเซอร์หรือการผ่าตัดต้อหินที่มีประสิทธิภาพ 2. อาการตาแห้ง: ความแห้งกร้านของปมและกระจกตาอาจทำให้ยากต่อการรักษาเยื่อบุผิวหลังจากเจาะ Keratoplasty ซึ่งอาจนำไปสู่ความขุ่นของการต่อกิ่ง ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับตาต้องทำการผ่าตัดหลังจากสร้างพื้นผิวรอบดวงตาและหลั่งน้ำตาออกมา>> 10 mm / 5 นาที 3. การอักเสบที่ใช้งานในลูกตา: เช่น uveitis, endophthalmitis หนอง ฯลฯ ไม่ควรดำเนินการ หากการเกิด endophthalmitis แบบหนองเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของกระจกตาทะลุทะลวงความโปร่งใสของกระจกตาไม่เพียงพอและการปลูกถ่ายแบบเจาะรวมกับ vitrectomy สามารถทำได้ 4. keratitis เป็นอัมพาต: โรคนี้เกิดจากความทึบของกระจกตาที่เกิดจากกระจกตาเสื่อมและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดก่อนที่โรคหลักจะหายขาด 5. ความผิดปกติของจอประสาทตาและภาพ: มัว, จอประสาทตารุนแรง, ฝ่อแก้วนำแสง, หรือความเสียหายอื่น ๆ กับทางเดินภาพไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด ถ้าคุณเป็นเครื่องสำอางขอคุณสามารถพิจารณา Keratoplasty เครื่องสำอาง 6. การอักเสบหนองเสริม: เช่น dacryocystitis เรื้อรัง bursitis ulcerative ฯลฯ จะได้รับการรักษาด้วย Keratoplasty เจาะหลังจากการติดเชื้อหนองจะหาย 7. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดโรคตา: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจและโรคเบาหวานควรได้รับการพิจารณาสำหรับการเจาะ Keratoplasty หลังการรักษาที่มีประสิทธิภาพ 8. โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (เอดส์): ไม่สามารถเจาะ Keratoplasty ได้ 9. การมองเห็นแบบตาเดียว> 0.2 การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยมี norfloxacin ตา 0.3% ลดลง 1-2 วันก่อนการผ่าตัด 2. 0.25% ecsigmine eye cream ในคืนก่อนหรือ 1% pilocarpine eye หยอด 2 ครั้งก่อนการผ่าตัด 3. keratopathy ติดเชื้อเป็นการทดสอบเชื้อโรค (การทดสอบ smear + วัฒนธรรม) 4. ตรวจสอบการเผาไหม้ของสารเคมีว่ามีรอยแตกเวลาฉีกขาดและทดสอบการหลั่ง 5. สวมใส่ผ่านการบาดเจ็บเพื่อทำ b-ultrasound หรือฟิล์มเอ็กซเรย์ 6. หนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 0.5 กรัม acetazolamide และ 5 mg ของ diazepam และ 20% ของ mannitol (4 มล. / กก.) ในเด็ก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใช้การต่อกิ่งโดยทั่วไปไม่น้อยกว่า 7 มม. เพราะโรงงาน 7 มม. มักจะมีสายพานวงแหวนขุ่น 1 มม. 2. หลุมรับสินบนมีขนาดใหญ่กว่าการปลูกฝัง lamellar เล็กน้อยที่มีความลึกของแผลที่กระจกตา 3/4 (ใกล้กับชั้นยืดหยุ่นด้านหลัง) Trephine ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 2 มม. มีขนาดเล็กกว่ารูสอดด้านหน้าจะเจาะทะลุชั้นแผ่นที่อยู่ตรงกลางเตียงหรือมีเพียงส่วนหนึ่งของแผ่นเจาะผ่านกรรไกรกระจกตา 3.10-0 ด้ายไนล่อนเย็บอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอ