pneumonectomy

Pneumonectomy เป็นการผ่าตัดรักษามะเร็งปอดส่วนกลางและทำลายปอด เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรคทรงกลมวัณโรค (ลูกวัณโรค) มากกว่า 2 ซม. แผลที่มีลักษณะคล้ายชีสนั้นไม่ง่ายในการรักษาและบางครั้งการทำให้กลายเป็นโพรงจึงควรลบออก บางครั้งวัณโรคเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งถุงหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นมะเร็งดังนั้นคุณควรระวังการผ่าตัดรักษาในระยะแรก การรักษาโรค: มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก ตัวชี้วัด ข้อบ่งใช้: ช่องวัณโรค 1 ผนังหนากลวงชั้นในมีเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคหนาชั้นนอกมีเนื้อเยื่อเส้นใยเหนียวซึ่งไม่ง่ายที่จะปิด 2 ช่องความตึงเครียดเนื้อเยื่อหลอดลมอุดตันในหลอดลมระบายน้ำไม่ดี 3 กลวงขนาดใหญ่แผลกว้างขวางสร้างความเสียหายมากขึ้นในเนื้อเยื่อปอดพังผืดรอบ ๆ โพรงและยึดเกาะกับการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดไม่ง่ายที่จะปิด 4 ช่องใบที่ต่ำกว่าการรักษาด้วยการล่มสลายไม่สามารถทำให้มันปิด 2. เมื่อแผลทรงกลมวัณโรค (ลูกวัณโรค) มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางแผลชีสเหมือนไม่ง่ายในการรักษาและบางครั้งก็ละลายลงในช่องดังนั้นควรจะลบออก บางครั้งวัณโรคเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งถุงหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นมะเร็งดังนั้นคุณควรระวังการผ่าตัดรักษาในระยะแรก 3. ทำลายปอดหรือปอดทั้งหมดในด้านหนึ่งโดยมีรอยโรคชีสที่กว้างแผลฟันผุพังผืดและหลอดลมตีบตันหรือการขยาย การทำงานของปอดหายไปและการรักษาด้วยยาก็ยากที่จะทำงาน และมันจะกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและมีหนองหรือเชื้อราเกิดขึ้นอีก 4. วัณโรคหลอดลมหรือการตีบตันของผู้ป่วยแผลเป็นตีบสามารถทำให้เกิดส่วนของปอดหรือ atelectasis กลีบ วัณโรคและปอดพังผืดอาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดอาการไอและไอเป็นเลือดซ้ำ 5. การทำ hemoptysis ซ้ำ ๆ หรือต่อเนื่องนั้นไม่ได้ผลเนื่องจากการรักษาด้วยยาและเงื่อนไขเป็นสิ่งสำคัญเว็บไซต์ที่มีเลือดออกสามารถยืนยันได้โดยการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติกและปอดโรคเลือดออกสามารถช่วยชีวิต 6. สิ่งบ่งชี้อื่น ๆ 1 วัณโรคชีสชนิดเรื้อรังไฟเบอร์ซึ่งได้รับการรักษามาเป็นเวลานานกำเริบและแผลมีความเข้มข้นในกลีบบาง 2 ยังคงมีแบคทีเรียหลังจากทรวงอกและการผ่าตัดอาจพิจารณาได้หากเงื่อนไขอนุญาต 3 การวินิจฉัยปอดที่ไม่แน่นอนด้วยเงาที่น่าสงสัยหรือ atelectasis ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ข้อห้าม 1. วัณโรคขยายตัวหรืออยู่ในระยะแอคทีฟอาการทางระบบหนักดัชนีชี้วัดขั้นพื้นฐานเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงผิดปกติหรือมีรอยโรคใหม่ปรากฏขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของปอด 2. เงื่อนไขทั่วไปและความสามารถในการชดเชยปอดที่ไม่ดี 3. การตรวจทางคลินิกและการวัดการทำงานของปอดแนะนำว่าการทำงานของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหลังจากการผ่าตัดปอดที่เป็นโรค อายุไม่ใช่ข้อห้ามและการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับการทำงานของอวัยวะสำคัญของชีวิต 4. เมื่อรวมกับวัณโรคอวัยวะอื่นนอกปอดหลังจากที่ระบบการรักษาป้องกันวัณโรคยังคงมีความคืบหน้าหรือแย่ลง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจสอบตำแหน่งของแผลและทำความเข้าใจกับสภาพของปอด 2. ผู้ที่มีการติดเชื้อและหลั่งมากขึ้นให้การรักษาต่อต้านการติดเชื้อและการควบคุมปริมาณของเสมหะ 3. ผู้สูบบุหรี่ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่นานกว่า 2 สัปดาห์ 4. ทำการทดสอบการทำงานของปอดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด 5. แก้ไขการทำงานของหัวใจและปรับปรุงระบบโภชนาการ ขั้นตอนการผ่าตัด (a) ปอดบวมที่ถูกต้อง 1. แผล: แผลหลังทรวงอกด้านขวาผ่านหน้าอกที่หกหรือหน้าอกซี่โครง 2. ตัดเยื่อหุ้มปอด mediastinal รอบ ๆ รากของปอดและแยกปอดอย่างเปิดเผยเพื่อเปิดเผยเส้นเลือดเฮฮา 3. ดึงปอดกลีบบนและล่างไปทางด้านหลังเพื่อให้เห็นขอบชั้นนำของฮีลา หลอดเลือดดำที่เหนือกว่าปอดตื้น ๆ จะถูกแยกออกเป็นครั้งแรกและหลอดเลือดดำส่วนบนและส่วนกลางจะถูกยึดและตัดตามลำดับ 4. หลังจากที่สาขาแรกของลำตัวปอด (กล่าวคือหลอดเลือดหน้าส่วนหน้า) นั้นถูกยึดและถูกตัดออกหลอดเลือดแดงปอดที่ถูกต้องสามารถถูกสัมผัสได้อย่างสมบูรณ์ ลำต้นของปอดขวาถูกปล่อยให้เป็นอิสระและชุดไหมเส้นหนาชุดแรกถูกปิดกั้นชั่วคราวเป็นเวลา 10 นาทีสังเกตว่าความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ 5. ดึงใบล่างไปข้างหน้ามัดและตัดเอ็นล่างของปอด ผลักดันเยื่อหุ้มปอด mediastinal, ปลดปล่อยหลอดเลือดดำปอด, ligation และเย็บหลังจากการตัด 6. ปอดกลีบบนถูกดึงลงและหลอดลมหลักด้านขวาจะถูกปล่อยภายใต้ซุ้มประตู azygous มันจะถูกตัดออกจากสันหลังหลอดลม 0.5-0.8 ซม. และเย็บแผล 7. การตรวจปอดของจางหลังจากตอหลอดลมปลอดการรั่วไหลให้ล้างช่องอกวางท่อระบายน้ำและเย็บแผล (สอง) ซ้าย pneumonectomy 1. แผล: หลังแผลด้านข้างของหน้าอกด้านซ้ายผ่าน 6 ซี่โครงหรือหน้าอกระหว่างซี่โครง 2. ตัดเยื่อหุ้มปอด mediastinal รอบ ๆ รากของปอดและแยกปอดอย่างเปิดเผยเพื่อเปิดเผยเส้นเลือดเฮฮา 3. ปล่อยลำตัวหลอดเลือดแดงปอดซ้ายฟรีภายใต้ซุ้มหลอดเลือด หากหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายสั้นหลอดเลือดแดงส่วนหลังสามารถรักษาได้ก่อนจากนั้นหลอดเลือดแดงที่แขวนอยู่ด้านซ้ายทั้ง 3 ด้านนั้นสามารถตัดและตัดได้ ควรทำการทดสอบการบล็อคก่อน ligation หรือขาดของหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้าย 4. กลีบสมองส่วนบนของปอดจะถูกดึงกลับไปทางด้านหลังและหลอดเลือดดำที่เหนือกว่าของปอดจะถูกปล่อยออกมาและถูกมัดและตัด 5. ดึงใบล่างไปข้างหน้ามัดและตัดเอ็นล่างของปอด ผลักดันเยื่อหุ้มปอด mediastinal, ปลดปล่อยหลอดเลือดดำปอด, มัด ligation และเย็บมัน 6. ฟรีหลอดลมหลักซ้ายตัดและเย็บแผล 0.5 ถึง 0.8 ซม. จาก carina tracheal 7. การตรวจปอดของจางหลังจากตอหลอดลมปลอดการรั่วไหลให้ล้างช่องอกวางท่อระบายน้ำและเย็บแผล โรคแทรกซ้อน 1 ทวารหลอดลม อุบัติการณ์ของผู้ป่วยวัณโรคสูงกว่าผู้ป่วยวัณโรคอย่างชัดเจน เหตุผลคือ: 1 วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในตอหลอดลมส่งผลให้การรักษาไม่ดี 2 ตอติดเชื้อหรือการติดเชื้อในโพรงเยื่อหุ้มปอดกัดกร่อนตอหลอดลมทำให้เกิดอาการบวมน้ำอักเสบหรือการสูญเสียเย็บที่นำไปสู่ตอแตก 3 การรักษาตอหลอดลมที่ไม่เหมาะสมเช่นเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ลอกรอบตอทำให้ปริมาณเลือดผิดปกติ หรือรอยประสานไม่ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่ออ่อนของหัวขั้วที่ทำงานได้ดีเพื่อส่งเสริมการรักษาหรือตอยาวเกินไปทำให้เกิดการหลั่งเพื่อเก็บเชื้อหรือช่องว่างหลังผ่าตัดไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หรือตอหลอดลมปิดไม่ดีส่งผลให้ตอซ้ำ หากมีอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดก็จะยังคงมีอยู่หลังจาก 10-14 วันของการระบายน้ำรวมทั้งผู้ป่วยที่มีไข้ไอระคายเคืองด้านการดำเนินงานจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในตำแหน่งที่โกหกบนไอและเสมหะเลือดออกสงสัยและซับซ้อนหลอดลม ผื่นเยื่อหุ้มปอด หลังจากฉีดเมธิลีนสีน้ำเงินสารละลาย 1-v2 มล. เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยได้หากผู้ป่วยมีเสมหะสีฟ้าปนเปื้อน การรักษาเสมหะขึ้นอยู่กับเวลาของเสมหะหลังการผ่าตัด ในระยะแรกปากสามารถซ่อมแซมได้อีกครั้งตอไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างอิสระเยื่อบุผิวในปากหลอดลมจะถูกลบออกตอสดจะถูกเย็บแผลแล้วฝังอย่างถูกต้องในเนื้อเยื่อใกล้เคียง ต่อมาจึงแนะนำให้วางท่อระบายน้ำปิดเพื่อล้างของเหลวที่ติดเชื้อ หากการระบายน้ำยังคงปิดอยู่เป็นเวลา 4 ^ -6 สัปดาห์ควรได้รับการรักษาตาม empyema เรื้อรัง 2 โพรงก๊าซที่เก็บยาก ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการโพรงนี้สามารถรักษาให้ปลอดเชื้อได้สามารถสังเกตและรักษาด้วยยาอย่างใกล้ชิดและค่อยๆหายไปหลังจากผ่านไปหลายเดือน มีร่องรอยของการหายใจลำบากมีไข้ไอเป็นเลือดน้อยหรือมีถุงลมรั่วอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำตามหลอดลม 3 empyema ช่องว่างที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดปอดวัณโรคนั้นง่ายต่อการทำให้เกิด empyema และอุบัติการณ์ของมันจะสูงกว่าของผู้ป่วยวัณโรค หลักการของการวินิจฉัยและการรักษาสามารถพบได้ใน empyema 4 วัณโรคแพร่กระจาย หากคุณสามารถใช้ยาต้านวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในการเตรียมก่อนการผ่าตัดให้ควบคุมข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและช่วงเวลาของการผ่าตัดอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะผู้ที่มีเสมหะติดลบภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก ในทางตรงกันข้ามจำนวนของเสมหะบวกเสมหะสูงเกินไปวัณโรคที่ใช้งานไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพรวมทั้งเทคนิคการดมยาสลบเสมหะเสมหะหลังผ่าตัดที่ไม่ดีและหลอดลมอักเสบเสมหะพร้อมกันและปัจจัยอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายวัณโรค ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นมักส่งผลกระทบต่อกันและกันและเกิดขึ้นน้อยลง ดังนั้นควรให้ความสนใจกับการรักษาวัณโรคโดยรวมเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น