การผ่าตัดตัดเต้านมแบบหัวรุนแรงอย่างง่ายสำหรับมะเร็งเต้านม

mastectomy แบบง่ายสำหรับมะเร็งเต้านมคือการลบผิวเต้านมเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเต้านมและเนื้อเยื่อไขมันที่ซอกใบที่รักแร้และต่อมน้ำเหลืองที่ชัดเจน การผ่าตัดแบบนี้ค่อนข้างง่ายรักษากล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ อาการบวมน้ำที่แขนส่วนบนมักไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและกิจกรรมแขนจะดีขึ้น หากมีการเพิ่มการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีไม่ต่ำกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รุนแรง ขั้นตอนนี้ใช้ได้กับมะเร็งเต้านมระยะที่ I และ II การรักษาโรค: มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมซิ ตัวชี้วัด เหมาะสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ I และ II ข้อห้าม เงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด: 1. มีอาการบวมน้ำอย่างกว้างขวางในเต้านมและผิวหนังโดยรอบและระยะของมันคือมากกว่าครึ่งหนึ่งของบริเวณเต้านม 2. มวลได้รับการแก้ไขด้วยผนังหน้าอก 3. ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะขยายอย่างมีนัยสำคัญและได้รับการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อลึกหรือแขนขาบนมีอาการบวมน้ำหรือปวดไหล่ 4. มีก้อนดาวเทียมในเต้านมและผิวหนังโดยรอบ 5. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular 6 มะเร็งเต้านมอักเสบ 7 มีการถ่ายโอนที่ห่างไกล การเตรียมก่อนการผ่าตัด ขอบเขตของการเตรียมการผ่าตัดคือหน้าอก ipsilateral และภูมิภาค supraclavicular และรักแร้ โกนขนแผงคอ สำหรับแผลที่เป็นวัณโรคควรทำการรักษาป้องกันวัณโรคก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด แผลผ่าตัดและช่วงปลอดจากพนังนั้นเหมือนกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม จากส่วนบนของเต้านมไปจนถึงกระดูกอกส่วนบนสุดของ rectus abdominis ขอบด้านนอกของเต้านมนั้นจะถูกรักษาด้วยมีดไฟฟ้าพร้อมกับพังผืดที่สำคัญของเพคทาลิลิส เส้นเลือดใหญ่ถูกมัดเพื่อหยุดเลือดและจุดเลือดออกขนาดเล็กได้รับการรักษาด้วยวิธีการทางไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือด จากนั้นตัดเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและแยกกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่ไปยังส่วนบนของอุ้งเชิงกรานและดึงกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กกล้ามเนื้อหน้าอกด้านในและขึ้น ให้เห็น axilla ใช้กรรไกรคมเพื่อเริ่มต้นจากด้านบนของ sac และแยกเนื้อเยื่อ adipose และต่อมน้ำเหลืองออกจากเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานอย่างระมัดระวัง ใช้ความระมัดระวังเพื่อปกป้องเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเส้นประสาททรวงอกและเส้นประสาททรวงอก ในที่สุดต่อมน้ำเหลืองกลางต่อมน้ำเหลืองตรงกลางของครีเพอร์ลิสหลักและต่อมน้ำเหลือง subscapular ถูกลบออก หากคุณสัมผัสต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัยภายใต้กระดูกไหปลาร้าคุณควรตัดกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และขนาดเล็กในเวลาเดียวกันเพื่อให้พวกเขาหันลงแยกอย่างระมัดระวังต่อมน้ำเหลือง subclavian และเนื้อเยื่อไขมันการดำเนินการเช่นเดียวกับป่วยมะเร็งเต้านมที่รุนแรง จากนั้นล้างออกและทำให้ anastomize pectoralis ที่สำคัญ ไม่จำเป็นต้องตรงกับกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก วางท่อระบายน้ำและบีบอัดแผล หากไม่มีต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายที่น่าสงสัยภายใต้กล้ามเนื้อล็อคไม่จำเป็นต้องตัดหน้าอกและกล้ามเนื้อขนาดเล็ก โรคแทรกซ้อน 1. Pneumothorax: เกิดจากการห้ามเลือดของคีมห้ามเลือดเมื่อหลอดเลือดแดงระหว่างซี่งสวมใส่ผ่านเยื่อหุ้มปอด Pneumothorax มักจะเป็นฝ่ายเดียวหลังจากการวินิจฉัยหากปอดฝ่อมากขึ้นก็สามารถนำมาใช้สำหรับการเจาะทรวงอกและสูบน้ำ pneumothorax จำนวนเล็กน้อยสามารถดูดซับได้ด้วยตัวเอง 2. การติดเชื้อ: หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รุนแรงเมื่อติดเชื้อมักจะรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากเวลาในการผ่าตัดนานพนังจะบางปริมาณเลือดไม่ดีและต่อมน้ำเหลืองออกที่ซอกใบ ดังนั้นควรเพิ่มยาปฏิชีวนะเป็นประจำหลังการผ่าตัด หากพบว่าพนังเป็นเศษซากมันควรจะถูกเอาออกก่อนและผิวหนังกราฟต์ถ้าจำเป็น 3. contractill รักแร้: การติดเชื้อแผลแตกร้าวและแผลที่ไม่มีเหตุผลสามารถก่อให้เกิด contracture ผิวซอกใบ เมื่อการหดตัวของแสงเบาสามารถทำการซ่อมแซมพนังด้วยรูปร่าง "Z" เมื่อมีน้ำหนักมากรอยแผลเป็นสามารถลบออกและซ่อมแซมเป็นแพทช์ผิวหนาปานกลาง 4. กิจกรรมต้นแขนที่ จำกัด : การตัดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กจะส่งผลต่อกิจกรรมต้นแขน แต่ถ้าการออกกำลังกายเริ่มต้นในวันที่ 5 หลังการผ่าตัดก็สามารถป้องกันไม่ให้ต้นแขนถูก จำกัด วิธีการดังต่อไปนี้: 1 ต้นแขนเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและข้างหลังและยกขึ้นเล็กน้อยและถึงหัว 2 ค่อยๆเพิ่มส่วนโค้งขึ้นของวิหาร หากคุณยืนยันในกิจกรรมเช่นนี้คุณสามารถหวีผมและยกแขนขึ้นและลงก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล 5. การรักษาอาการบวมน้ำที่แขนส่วนบน: อาการบวมน้ำที่แขนส่วนบนของโรคเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น (1) ประเภท: อาการบวมน้ำชั่วคราวมักเกิดจากการผ่าตัดเพื่อทำลายเนื้อเยื่ออ่อนชิ้นใหญ่ ผ้าพันแผลสามารถสวมใส่หรือปรับปรุงด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น อาการบวมน้ำถาวร (ทุติยภูมิ), อุบัติการณ์ 10%, สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีเช่นการค้นพบระหว่างการผ่าตัดของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบที่รักแร้หรือการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น เหตุผลคือ thrombic phlebitis สามารถรักษาด้วยยา anticoagulant anticoagulant ในวันที่ 3 หลังการผ่าตัดหนึ่งคือการที่ venous reflux ที่ถูกบล็อกความดันเพิ่มขึ้นและการยกขาที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาอาการได้ หนึ่งคือการอุดตันของการไหลย้อนของน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับกายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดการติดเชื้อไหลออกที่ซอกใบและการตอบสนองการรักษาด้วยรังสีซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะจัดการ (2) การป้องกัน: ผ่าต้นซอกใบออกอย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัดปกป้องผิวป้องกันการติดเชื้อของแผลที่หลีกเลี่ยงการออกที่ซอกใบป้องกันผิวหนังอักเสบในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและห้ามถ่ายเลือดแช่และการออกกำลังกายที่เหมาะสมหลังจากแขนขา มันเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อของแผล (3) การรักษา: ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบา, การนวด centripetal ที่เป็นไปได้ 1-2 ชั่วโมงต่อวัน ในผู้ป่วยที่รุนแรงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของแขนขาสามารถลบออกได้ในปริมาณมากจากนั้นใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นในการบีบอัดผ้าพันแผล แต่วิธีการนี้เป็นอันตรายมากกว่า ผู้ป่วยโรคอ้วนสามารถใช้อาหารที่มีเกลือต่ำและใช้ยาขับปัสสาวะที่เหมาะสม ผลกระทบทางกายภาพบำบัดต่างๆไม่เหมาะ